二、聞診
聞診是用聽、嗅覺來輔助診斷疾病的方法。聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。聽聲音包括哭聲、語聲、咳嗽聲、呼吸聲及腹鳴等聲音。嗅氣味則包括嗅口臭氣味、大小便氣味等。因各種聲音及氣味都在臟腑生理和病理中產(chǎn)生,所以能反映出臟腑的生理功能和病理變化。
1.啼哭聲
健康嬰幼兒哭聲洪亮而長,且有眼淚。若因饑餓、口渴、濕尿布而引起啼哭,當其滿足需要或能解除其痛苦時,哭聲自然停止。饑餓引起的哭聲多綿長無力或做吮乳動作;哭聲高尖,忽緩忽急,時作時止,多因腹痛;哭聲嘶啞,呼吸不暢,常因喉部不適;哭聲延綿而低微,多是久病或疳癥;入夜哭鬧者,多是受驚或里熱所致。
2.語聲
正常小兒語聲清晰而響亮。語聲低微是氣虛;語聲高尖是劇痛所致;語聲粗濁不清,多是喉中有痰濕阻滯;煩躁多語是熱證、實證;聲音嘶啞多是咽喉及聲帶疾患。
3.呼吸聲
正常的呼吸聲均勻有力,不深不淺。呼吸粗,多是肺熱;呼吸微弱,氣短氣低,多屬虛寒;呼吸如拉鋸聲,是痰濕阻滯;若見呼吸淺而不均或呼吸紊亂,是危證。
4.咳嗽聲
咳聲流利,痰易咳出為輕;咳嗽輕而流清涕,為外感風寒;咳嗽重濁而痰黃者,為外感風熱;干咳無痰是肺燥;咳嗽無痰,吐白沫兼有氣促者,為肺虛;夜間咳重,多為腎虧;天亮咳甚者,為脾虛或寒濕在大腸;咳嗽陣發(fā)性加重,面紅耳赤致嘔吐,經(jīng)久不愈者,為頓咳;聲音嘶啞似犬聲,常見于喉炎。
5.嗅氣味
主要是辨口氣、嘔吐物及大小便之氣。正常人口腔沒有臭氣,如有口氣,多是消化不良或口腔不潔,或有壞齒;口出酸臭味,多是內(nèi)傷宿食;口氣臭穢多是胃熱;口氣腥味多見于血證。嘔吐清稀無臭,為寒吐;嘔吐酸臭,多為熱吐;吐物酸腐夾雜不消化食物,多為食積。大便臭穢是腸胃積熱,酸臭而稀多為傷食;下利清谷,臭味不大為脾胃兩虛。小便短赤,氣味臊臭,為濕熱下注;小便清長,常為脾腎虛寒。
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