- 小兒推拿實(shí)用技法
- 田常英
- 1613字
- 2019-12-27 12:23:52
五、八綱辨證
八綱辨證是中醫(yī)辨證綱領(lǐng)。它是通過四診,掌握辨證資料之后,根據(jù)病位的深淺、病邪的性質(zhì)及盛衰、人體正氣的強(qiáng)弱等,加以綜合分析、歸納為陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱八類證候,稱為八綱辨證。臨床上,任何一個(gè)疾病出現(xiàn)的癥狀和體征,都可以用八綱辨證加以分析歸納,從而把病變的部位分為表證、里證,把疾病的性質(zhì)分為寒證、熱證,并用陰陽(yáng)法概括之,即表、實(shí)、熱為陽(yáng)證,里、虛、寒為陰證,所以陰陽(yáng)又稱八綱中的總綱。
1.陰與陽(yáng)
陰陽(yáng)是八綱中的總綱。在診斷上,根據(jù)臨床證候所表現(xiàn)的病理性質(zhì),將一切疾病分為陰、陽(yáng)兩個(gè)方面。
(1)陰證:
凡符合“陰”的一般屬性的證候,稱陰證。如里證、寒證、虛證可概屬陰證范疇。
證候:不同的疾病,表現(xiàn)的陰性證候不盡相同,各有側(cè)重。一般常見為面色黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,形寒肢冷,語(yǔ)聲低怯,納差,口淡不渴,大便稀溏,小便清長(zhǎng),舌淡胖嫩,脈沉遲或細(xì)弱。
(2)陽(yáng)證:
凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候,稱陽(yáng)證。如表證、實(shí)證、熱證可概屬陽(yáng)證范疇。
證候:不同的疾病,陽(yáng)證的表現(xiàn)證候也不盡相同。一般常見為面色偏紅,發(fā)熱,肌膚灼熱,煩躁不安,語(yǔ)聲粗濁,呼吸氣粗,喘促痰鳴,口干喜飲,大便秘結(jié)或有臭味,小便短赤,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃黑生芒刺,脈浮數(shù)或洪大。
2.表與里
表里是指病變的位置,用以明確病勢(shì)深淺輕重。表里是相對(duì)的,是指人體的內(nèi)外。一般在肌表如皮毛、肌肉、經(jīng)絡(luò)等屬表,表證病情輕,部位淺。病在臟腑、血分等屬里,臨床多為病情重、病位深的患兒。小兒由于抗邪能力差,故疾病很快由表入里,臨床常以里證為多見。
(1)表證:
凡外邪侵犯肌表,病證首先反映在肌體淺層而出現(xiàn)以怕冷、發(fā)熱為主的證候,稱為表證。
證候:惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,項(xiàng)強(qiáng),鼻塞流涕,有汗或無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮。
(2)里證:
凡病情發(fā)展,邪侵入身體深層,使臟腑、氣血等受病而反映出來的證候,稱為里證。臨床多見于外感病的中后期或內(nèi)傷期。
證候:高熱不怕冷,汗出潮熱,神昏煩躁,口渴,胸悶腹痛,大便秘結(jié)或泄瀉,嘔吐,小便短赤或不利,舌質(zhì)紅、苔黃燥,脈沉數(shù)。
3.寒與熱
寒與熱主要是辨別兩種不同疾病的性質(zhì)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏勝偏衰,陰盛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)為寒證,陽(yáng)盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。
(1)寒證:
凡由寒邪侵入人體或機(jī)體功能代謝活動(dòng)過度減退而引起的證候,稱為寒證。即反映機(jī)體處于陰偏盛狀態(tài)下的一組特定的癥狀體征。
證候:面色蒼白,形寒肢冷,神疲倦臥,脘腹疼痛,得暖則減,口淡不渴,小便清長(zhǎng),大便溏薄,舌淡苔白而潤(rùn),脈遲。
(2)熱證:
凡由熱邪侵入人體或機(jī)體功能代謝活動(dòng)過度亢進(jìn)所引起的證候,稱為熱證。即反映機(jī)體處于陽(yáng)偏盛狀態(tài)下的一組特定的癥狀體征。
證候:壯熱惡寒,面紅目赤,煩躁,口渴喜冷飲,尿少而赤,手足熱,咽喉腫痛,四肢關(guān)節(jié)紅腫,皮膚瘡瘍腫痛,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈洪大而數(shù),或五心煩熱,骨蒸潮熱,咽燥口干,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
4.虛與實(shí)
虛、實(shí)主要是辨別病體的邪正盛衰。疾病的過程,就是邪正斗爭(zhēng)的過程,而虛、實(shí)反映的即是邪正斗爭(zhēng)雙方的力量對(duì)比。虛是指正氣不足,實(shí)是指邪氣有余。辨別虛實(shí)就是了解人體對(duì)疾病反應(yīng)強(qiáng)弱以及人體正氣和邪氣之間的力量對(duì)比情況。其辨證要點(diǎn)為:外感新病,身體健壯等初中期病程較短的疾病,屬實(shí)證;內(nèi)傷久病等慢性疾病或疾病后期,屬虛證。
(1)虛證:
凡正氣虛弱所產(chǎn)生的不足、衰退、松弛的證候,稱為虛證。虛證的形成,有先天不足和后天失調(diào)兩個(gè)方面,但多以后天失調(diào)為主。
證候:氣短懶言,神疲乏力,形體消瘦,面色蒼白或萎黃,兩顴帶紅,頭暈心悸,自汗盜汗,腹痛喜按,食少便溏,小便清長(zhǎng)而頻數(shù),舌質(zhì)淡嫩,舌凈無(wú)苔,脈沉遲或細(xì)數(shù)無(wú)力。
(2)實(shí)證:
實(shí)證是對(duì)因感受外邪或體內(nèi)病理產(chǎn)物積聚而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)的病理概括。其成因有二:一是外邪侵入人體;二是臟腑功能失調(diào),以致痰飲、水濕等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。
證候:新病急起,高熱面赤,煩躁譫語(yǔ),角弓反張,腹脹痛拒按,大便秘結(jié)或下利,里急后重,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪大有力。
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