四、切診
小兒切診包括脈診和按診兩方面，是指醫生以手指或手掌在患兒身體的某些部位或按或觸，通過手掌或指下的感覺，結合患兒的表情，從而了解病情，幫助診斷。
1.脈診
小兒手腕部較短，寸、關、尺三部不分，多以一指切之，所謂“一指定三關”。小兒脈搏較成人快。隨著年齡增長，脈搏次數相對減少。按成人正常呼吸定息計算，大體如下：出生嬰兒120～140次/分鐘（合成人每次呼吸7～8至），1歲110～120次/分鐘（合成人每次呼吸6～7至），4～6歲110次/分鐘（合成人每次呼吸6至），8歲90次/分鐘（合成人每次呼吸5至），14歲與成人相同，75～80次/分鐘。小兒脈搏次數受外界條件影響較大，故睡眠安靜時查最為準確。小兒脈法的運用，現代醫家多以浮、沉、遲、數、弦、滑六脈為基本脈象來辨別疾病的表里、寒熱、虛實及邪正的盛衰。
（1）浮脈：
浮脈主表，屬陽，其病在外。有力為表實，無力為表虛。一般多見浮數之脈。若脈浮而重按不現者，為正氣將絕，屬危候；下痢見浮脈者，為逆證。
（2）沉脈：
沉脈主里，屬陰，其病在里。有力為里實，無力為里虛。臨床上有食積、氣滯者，往往多見沉脈；對于體質虛弱者，其脈象多沉細無力。
（3）遲脈：
其病多屬寒證。脈遲而有力為寒滯實證，遲而無力為虛寒證。
（4）數脈：
其病多見于熱證。脈數有力為實熱，數而無力為虛熱，浮而數為表熱，沉而數為里熱。
（5）弦脈：
弦脈多為肝膽疾患。臨床急驚之脈多見弦數脈；各種痛證亦見弦脈。
（6）滑脈：
主痰飲、食積。如小兒消化不良，多見滑脈；痰熱內結多滑而數；痰食多見沉滑；風痰多為浮滑。
2.按診
按診是用手直接觸摸或按壓患兒的某部位，以了解局部變化，從而推斷疾病的部位、性質和病情輕重的一種診病方法。它包括按壓和觸摸頭囟、頸腋、皮膚、胸腹、四肢等。
（1）頭囟：
正常小兒后囟生后或遲至3～4個月閉合，前囟1～1.5歲閉合。若逾期不閉，是先天腎氣不足或后天營養失調所致，為虛證或傷陰；若見囟門高起，為顱內壓高，多屬實熱證。囟門逾期未閉，且寬大，頭縫開解，則為解顱。
（2）頸腋：
主要觸頸部、腋部的小結節。正常頸兩側和腋下可觸及少量的小結節，活動無粘連；若結節腫大，壓痛或發熱，則應進一步檢查。
（3）皮膚：
輕撫皮膚以知寒、熱、汗出等。若肢冷汗多，為陽氣不足；膚熱無汗，多因高熱所致；皮膚干燥而松弛，多見吐瀉傷陰之證；手足心熱，午后低熱，為陰虛內熱；皮膚按之凹陷不能即起，為水腫；按之凹陷，舉手即起，為氣腫。
（4）胸腹：
胸骨高起，為雞胸；脊柱高突，按之不痛，為“龜背”；胸骨與肋骨間觸及串珠，兩游離肋外翻，可見于佝僂病；左肋下觸及痞塊，多為脾大；右肋下觸及腫塊明顯增大，則屬肝大（小兒正常情況下7～8歲應摸不到）；腹痛喜按，按之痛減，為虛痛、寒痛；腹痛拒按，按之疼痛加劇，則為里實腹痛；臍周痛，按之有條索包塊，包塊可移動，并疼痛減輕，多見于蛔蟲所致；腹脹形瘦，青筋顯露，多為疳癥；腹部脹滿，叩之如鼓，多為氣滯腹脹；腹部脹滿，叩之有移動性濁音，多為腹內有積液；小腹脹滿拒按，小便不通，要排除癃閉（尿潴留）。
四肢及手背和脊背熱，多為外感新病；手足心熱，為陰虛內熱；小兒身熱但指尖冷，主驚厥；中指獨熱，主外感風寒；四肢厥冷，多屬陽虛；四肢抽搐，為驚風之癥；一側或兩側上下肢細弱，甚至不能活動，多見于小兒麻痹后遺癥。陽虛患兒，四肢尚溫，是陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷，其病多兇，預后不良。