情傷血崩1例

汪某某，女，44歲，初診：1983年4月7日。

去年元月份正值經期，愛人病逝，事后又與家庭發生糾紛，當時閉經三月余，其間感口苦胸悶，心下痛，低燒，大便干結，全身不適，人亦消瘦。后月經來潮量多，淋漓不盡，有時20余天不干凈，經常頭昏、心慌、煩躁、納差，曾服用一些中成藥、西藥均未見明顯好轉，末次月經3月14日來潮，至今已20余天仍未干凈，先量少，后逐漸量多，色黯紅有塊；白帶不多，無明顯氣味。曾大生三胎，人流二胎。舌質紅，苔薄欠潤，脈弦細。

此肝郁氣滯化火傷陰。治宜疏肝養肝，滋陰清火。

竹柴胡6g　荊芥炭4.5g　當歸10g　白芍20g　生熟地30g　阿膠15g　山藥15g　旱蓮草30g　甘草6g　太子參15g　麥冬15g　五味子6g

二診：1983年5月18日。

服藥兩劑，月經于4月9日干凈，這次月經5月4日來潮，5月7日干凈，經行3天，色紅，用紙1刀，胸悶明顯好轉，已無低熱，感頭昏，大便干結，舌正常，苔薄，脈細。

繼服上方加制首烏15g。

三診：1983年6月10日。

服藥后近兩個月，月經已恢復正常，心情好轉，大小便正常，時感腰酸痛，舌脈同上。

繼服上方加桑寄生12g。

按：經水者，陰血也，沖任主之，藏于肝，通于腎。肝主疏泄，疏理血脈，宣泄氣機，疏泄有節，氣血通調，經自暢矣。腎藏精系胞，傅青主曰：“經本于腎”，腎精充足，肝體得養，沖任得蔭益，血海寧靜，封藏有制，經候如常。今正值經期，突受意外刺激，情志所傷，肝首當其沖，肝者將軍之官，女子多愁善感，氣機易郁，血脈易滯，疏泄失司則閉經、崩漏、胸悶、全身不適。五志過極，皆能化火，下灼腎水，上生心火則口苦、煩躁、心慌、頭暈，大便干結。又經行日久，耗傷精血，陰血下虛，氣無所附，橫逆而散竄，終致腎無所藏。今患者出血20余天未凈，張潔古曰：“……肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下”，即由肝郁所致，治宜平肝開郁，郁解則木自達，肝舒則火自平，木達火平，血自歸經而得藏矣。然木賴水養，滋肝必壯水，水足則木茂。方用竹柴胡、荊芥炭疏肝氣，郁病皆因氣不流暢，當以順氣為先，然理氣之藥多俱香燥之性，頻服香燥，耗血傷精，故宜少少與之。荊芥炒炭后去其香燥之性，且有引血歸經之功；又助以當歸、白芍養肝血，肝乃藏血之臟，血燥則肝苦急，血足則剛燥之性平；用生熟地、阿膠、旱蓮草滋腎壯水，子母同治；麥冬養心陰以通肝絡；太子參、山藥健脾益氣陰，免于橫逆之慮；妙在用五味子不但收斂為功，堅固心腎，且味酸入肝，肝欲酸，酸補肝，一藥而心肝腎三臟兼之。雖病由郁致，但治之不重在伐其有余，而重在培其不足；雖病在肝，但治之不盡治肝，而兼治子母，且培土以防其未然，此收效妙也。