03　端椎的選擇

主胸彎上端椎（upper end vertebra，UEV）的選擇

主胸彎上端傾斜度最大的椎體即為主胸彎UEV。主胸彎UEV下椎間隙應(yīng)向主胸彎凸側(cè)張開，主胸彎UEV上椎間隙應(yīng)向主胸彎凹側(cè)張開。

圖1：將相鄰幾個椎體的上終板連續(xù)畫線，與水平線夾角最大的椎體（T6）即為主胸彎的UEV。

當(dāng)上端椎區(qū)出現(xiàn)兩個平行的椎體（即平行的椎間隙）時，主胸彎UEV應(yīng)選擇平行椎間隙頭側(cè)端的椎體。

圖2：T4與T5兩個椎體平行，其椎間隙平行，主胸彎UEV應(yīng)選在平行T4-T5椎間隙頭側(cè)端的椎體T4。主胸彎UEV（T4）以上的椎間隙（T3-T4椎間隙），向主胸彎凹側(cè)張開（箭頭），T5以下的椎間隙（T5-T6椎間隙），向主胸彎凸側(cè)張開。

主胸彎下端椎（lower end vertebra，LEV）的選擇

主胸彎下端傾斜度最大的椎體即為主胸彎LEV。主胸彎LEV上椎間隙向主胸彎凸側(cè)張開，主胸彎LEV下椎間隙向主胸彎凹側(cè)張開。

圖3：將相鄰幾個椎體的下終板連續(xù)畫線，與水平線夾角最大的椎體（T12）即為主胸彎的LEV。主胸彎LEV（T12）上方椎間隙（T11-T12）向主胸彎凸側(cè)張開（箭頭），下方椎間隙（T12-L1）向主胸彎凹側(cè)張開（箭頭）。

當(dāng)主胸彎下端椎區(qū)出現(xiàn)兩個平行的椎體（即平行的椎間隙）時，主胸彎LEV應(yīng)選擇平行椎間隙尾側(cè)端的椎體。

圖4：T11與T12兩個椎體平行，其椎間隙平行，主胸彎LEV為平行T11-T12椎間隙尾側(cè)端的椎體T12。T11以上的椎間隙（T10-T11椎間隙）向主胸彎凸側(cè)張開（箭頭），主胸彎LEV（T12）以下的椎間隙（T12-L1椎間隙）向主胸彎凹側(cè)張開（箭頭）。

胸腰彎/腰彎LEV的選擇

胸腰彎/腰彎下端傾斜度最大的椎體即為胸腰彎/腰彎LEV。胸腰彎/腰彎LEV上椎間隙向胸腰彎/腰彎凸側(cè)張開，胸腰彎/腰彎LEV下椎間隙向胸腰彎/腰彎凹側(cè)張開。

圖5：將相鄰幾個椎體的下終板連續(xù)畫線，與水平線夾角最大的椎體（L3）為胸腰彎的LEV。胸腰彎LEV（L3）上方椎間隙（L2-L3）向胸腰彎凸側(cè)張開，下方椎間隙（L3-L4）向胸腰彎凹側(cè)張開。

當(dāng)下端椎區(qū)出現(xiàn)兩個平行的椎體（即平行的椎間隙）時，胸腰彎/腰彎LEV應(yīng)選擇平行椎間隙尾側(cè)端的椎體。

圖6：L2與L3兩個椎體平行，其椎間隙平行，LEV為平行L2-L3椎間隙尾側(cè)端的椎體L3。L2以上的椎間隙（L1-L2）向胸腰彎凸側(cè)張開（箭頭），胸腰彎LEV（L3）以下的椎間隙（L3-L4）向胸腰彎凹側(cè)張開。

準(zhǔn)確地選擇Cobb角的UEV和LEV對Cobb角的測量和手術(shù)融合節(jié)段的確定非常重要。