書名: 健康中國行之健康科普知識進農村叢書:老人常見疾病的家庭康復作者名: 王鑫 李澤平主編本章字數: 1661字更新時間: 2020-01-03 20:12:52
一、有哪些預警信號
(一)心絞痛
就像樹根一樣,扎根在土壤中,吸收水分及養料,供應樹的生長。心臟血管分左右冠狀動脈,分別供應左右心房心室的血液,當血液供應不夠的時候,心臟就會發出各種預警信號:胸悶、心悸、心慌、心絞痛等。
在電視或電影中,常常見到這樣的情景:生氣或爭吵過程中,突然一手按在胸前,另一只手取出藥物,迅速放入口中,一會兒就緩解過來了,這就是心絞痛典型發作過程和緩解方法。
典型心絞痛發作,常見胸痛、胸悶,心慌,心前區壓榨感,甚至有一種死亡即將來臨的瀕死感,是很難受的;有時放射到左肩、左臂部疼痛,應引起高度重視,提示心肌缺血,心肌細胞張著嘴在等待血液及氧氣的供應,時間久了,心肌細胞就壞死了,臨床稱心肌梗死。心肌細胞梗死了,就像樹枝樹葉枯死了一樣,再救活的可能性就小了。
心絞痛看似是胸痛、胸悶、心慌、心悸等人體表現出來的癥狀與痛苦,實質是心肌細胞因為缺血缺氧的“吶喊”與“呼救”,是心肌細胞對生命健康提出的最嚴重的警告。
(二)早搏
心臟分自主神經支配與非自主神經支配兩種模式,自主神經就是長期以來養成的規矩,自動地指揮心臟跳動,完成心臟的各項功能,非自主神經按照身體需要進行調控。正常情況下,心臟的自律性是很強的,按照一定的節律、一定的順序有序地起搏、跳動,不亂也不會隨意變動。早搏就是有人破壞了規則,偶有幾次,及時調整過來,也是可以接受的,如果亂了套,就不行了,就需要通過各種手段和技巧去制止,直到恢復正常秩序為止。
生活中遇到這種情況會怎么做呢?主持人深吸一口氣聲音洪亮地發出警告,讓秩序恢復正常。早搏也可以采取這種方式,深吸一口氣,憋一會兒,刺激了迷走神經,可以終止室上性心動過速發作,讓心跳恢復正常,當然還有其他的方式如喝口涼開水,刺激咽喉壁的植物神經;壓壓眼球刺激迷走神經等等,都是終止室上性心動過速發作的有效方法。當然,如果通過各種警告此人還是不聽招呼,繼續我行我素,就需要分析情況了,或許很多天沒有吃飯了,太餓了,自我約束不了了,這就是臨床上常說的病理狀態,除了允許他吃飽之外,還要分析原因,為什么會餓成這樣,只有分析清楚原因并解決饑餓的原因,才會讓他停止這種不守規矩的“早搏”狀態。
心臟也是如此,本來跳動得好好的,突然變得不守規矩了,對有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂的患者而言,心肌細胞缺血是早搏的常見原因,心肌細胞缺血缺氧,餓得厲害,就不會聽招呼,不管什么規矩,先搶一點血氧來保持心肌細胞不餓死是第一要素。所以這時候改善心肌細胞的血液供應就是最重要的了,多數患者心肌細胞血供改善后就會恢復到竇性節律,變得守規矩了。長期缺血而又得不到合理的治療,這時就會演變成心肌梗死,變成頑固性心律失常了,要靠藥物或者支架甚至射頻消融等方式方法解決問題了。
細心一點,早搏是可以及時發現的:心慌、心悸,摸摸脈搏,像沖浪一樣,這時就要去醫院了,做做心電圖,聽聽醫生的意見了。
(三)室上性心動過速
心臟有四個腔,靠上面的兩個腔叫心房,靠下面的兩個腔叫心室,下面兩個腔負責把血液射出去,需要的力量大,也要厚得多;上面兩個腔負責把血液收攏來,倒到下面兩個腔里面去,不需要太大的力量,壁也薄得多,這樣,心房就要負責指揮與調度,什么時候倒入血液到心室里面去,倒多少?倒出去的不許流回來,一切都在有序地運行著,這就是心臟的工作原理,這種指揮是自發的,站在心房頂端指揮的叫竇房結,由它發號施令,就像端午節劃龍舟一樣,站在船頭的喊著有節奏的口號,指揮龍船前進。指揮出現錯誤,下面就亂套了,心房亂了,還有機會糾正,心室亂了,就麻煩大了,血液就送不出來,很危險。
站在船頭的竇房結指揮錯誤,或者它附近還有一個聲音在同時指揮,心房就會亂跳,血液也不能倒到心室里面去,越急越亂,越跳越快,這就是臨床上的室上性心動過速,因為它是心室以上的心動過速。如果不能通過憋氣、喝涼水、壓眼球等刺激迷走神經來終止發作,就要馬上到醫院去了,因為時間長了就會出大問題。就像劃龍舟一樣,到處都在指揮,一陣亂劃,不能及時制止并理順,心臟就像在湖泊里飄蕩的龍舟,船是會沉的。