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2.急診室胸痛三聯(lián)征排除

(1)臨床適應(yīng)證
1)患者種類:

急診胸痛待查。

2)臨床意義:

排查心肌梗死、肺動脈栓塞、主動脈夾層動脈瘤。

(2)技術(shù)困難
1)對比劑增強的時間不同:

肺動脈影像增強在注射后8~12秒顯示,主動脈和冠狀動脈需再延后8~10秒(見圖1-3對比劑增強的不同)。

圖1-3 肺動脈顯影時主動脈和冠狀動脈沒有明確顯影
2)影像范圍和視野不同:

冠狀動脈檢查的范圍和視野較小,肺動脈和主動脈的范圍和視野包括全胸腔(見圖1-3掃描圖視野的不同)。

3)心電圖門控:

冠狀動脈檢查需要,肺動脈和主動脈檢查可不需要。

(3)臨床需求:

沒有相關(guān)的癥狀和臨床表現(xiàn),通常急性主動脈病變和肺動脈栓塞不常同時發(fā)生。

(4)臨床現(xiàn)狀:

排除急性主動脈病變、肺動脈栓塞和冠心病在多數(shù)情況下仍然是分開進(jìn)行的。我們建議先做胸部平掃,篩查三種疾病的可能性,再決定CTA的掃描方式,見圖1-3。

臨床沒有普遍應(yīng)用

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