前言

如果從1999 年在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系留學(xué)期間,擬定《肝膽腫瘤外科病理學(xué)》一書的編寫大綱算起,至今已經(jīng)過(guò)去了15 個(gè)年頭。 作為當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)首部關(guān)于肝膽腫瘤?？圃\斷病理學(xué)方面的書籍,《肝膽腫瘤外科病理學(xué)》自出版以來(lái)得到了廣大讀者的關(guān)注與肯定,也成為許多同道常用的工具書之一,對(duì)提高臨床肝膽腫瘤病理診斷水平起到了一定的借鑒和參考作用。 然而,在過(guò)去的15 年期間里,肝癌的分子生物學(xué)和分子病理學(xué)研究深度融合、相互促進(jìn),諸如肝癌的異質(zhì)性、生物學(xué)特性、分子分型和個(gè)體化治療等新概念已經(jīng)成為現(xiàn)代肝癌臨床治療學(xué)的基本指導(dǎo)思想,我國(guó)學(xué)者在肝癌分子病理學(xué)和診斷病理學(xué)研究領(lǐng)域也取得了許多創(chuàng)新性成果,積累了豐富的臨床病理診斷經(jīng)驗(yàn),提出了不少新病變、新認(rèn)識(shí)、新概念和新方法,因而重新編寫該書的時(shí)機(jī)和條件已經(jīng)成熟。 為此,在老師吳孟超院士的鼓勵(lì)和支持下,我們盛情邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外18 位在相關(guān)領(lǐng)域有代表性成果的專家學(xué)者組成了《肝膽腫瘤外科病理學(xué)》編委會(huì),經(jīng)過(guò)1 年多的緊張編寫終于完成,現(xiàn)呈現(xiàn)給大家。

我們編寫本書的基本指導(dǎo)思想是,注重基礎(chǔ)研究、病理診斷和臨床診治的有機(jī)結(jié)合,努力吸收相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展和新成果,圍繞肝癌的病理生物學(xué)特性診斷理念和模式,闡述相關(guān)的理論認(rèn)識(shí)、病理特征以及診斷技術(shù)方法,為提高肝臟腫瘤?？撇±碓\斷技術(shù)水平提供參考工具書。 為此,全書設(shè)計(jì)為上篇:導(dǎo)讀篇、中篇:分子病理篇和下篇:診斷病理篇,共計(jì)19 章。 在上篇:導(dǎo)讀篇中有著名肝癌專家湯釗猷院士和王紅陽(yáng)院士撰寫的開(kāi)篇導(dǎo)論,就肝癌生物學(xué)特性研究對(duì)提高臨床療效的重要意義做了精辟論述;中篇:分子病理篇有12章,內(nèi)容側(cè)重于肝癌的生物學(xué)特性及其相關(guān)的分子病理學(xué)檢測(cè)方法,包括肝癌的表觀遺傳學(xué)、長(zhǎng)鏈非編碼RNA、MicroRNA、分子分型、分子靶點(diǎn)與靶向藥物以及克隆起源模式等,為了突出臨床病理學(xué)意義,每章還設(shè)有“分子病理檢測(cè)”一節(jié),以便讀者能從中了解在肝癌病理生物學(xué)診斷模式中有潛在應(yīng)用價(jià)值的新型分子標(biāo)志物和分子病理學(xué)診斷技術(shù)方法;下篇:診斷病理篇有7 章,內(nèi)容側(cè)重于肝膽腫瘤診斷病理學(xué)領(lǐng)域的新概念和新認(rèn)識(shí),重點(diǎn)是按照我們提出的肝臟和肝內(nèi)膽管系統(tǒng)腫瘤“三大型、六亞型”,100 余種病變的組織學(xué)分類逐一加以介紹,并細(xì)化了對(duì)膽囊和肝外膽管系統(tǒng)腫瘤的組織學(xué)類型的介紹,精選了650 余幅照片以增加對(duì)常見(jiàn)和疑難復(fù)雜腫瘤組織病理學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)腫瘤生物學(xué)行為特點(diǎn)的了解。 鑒于我們已經(jīng)專門出版了《肝臟移植臨床病理學(xué)》專著,因此,本書不再保留肝臟移植病理診斷的內(nèi)容。 為系統(tǒng)了解兒童肝臟腫瘤的病理類型特點(diǎn),本書專門增加了“兒童肝臟腫瘤”一章。 由于許多兒童腫瘤也可以在成人發(fā)生,為保持肝膽腫瘤病理分類敘述的完整性和系統(tǒng)性,因此同一類型的腫瘤可能會(huì)在多處被提及,一些肝臟腫瘤也可以在肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)以及膽囊發(fā)生,對(duì)此可以通過(guò)檢索詞加以查找。 此外,為提高肝穿刺小組織病理診斷的水平,我們還特別邀請(qǐng)了美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院肝臟病理科主任,著名肝臟病理學(xué)家Thung SN 教授專門撰寫了“肝臟腫瘤穿刺活檢病理診斷”一章,相信會(huì)對(duì)臨床病理診斷起到實(shí)際的指導(dǎo)和幫助。

我要特別感謝老師吳孟超院士對(duì)本書的編寫提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)并熱情作序。 吳老幾十年來(lái)對(duì)我悉心指導(dǎo)、培養(yǎng)愛(ài)護(hù),我始終懷有感激與敬重之心。 吳老作為我國(guó)肝臟外科的開(kāi)拓者和主要?jiǎng)?chuàng)始人,十分重視我院病理科的建設(shè)與發(fā)展,我院安亭新院病理科的建設(shè)更是上了一個(gè)新臺(tái)階。 吳老在序言中指出:肝癌診療規(guī)范若不與生物學(xué)特性相結(jié)合,則對(duì)個(gè)體化治療的指導(dǎo)作用有限。 鑒于組織標(biāo)本是肝癌生物學(xué)特性最重要和最直接的載體,吳老的話使我們更加意識(shí)到病理學(xué)者肩負(fù)的使命重大。

我要特別感謝著名肝癌專家湯釗猷院士,在百忙之中受邀撰寫緒論,就肝癌的病理-生物學(xué)特性在提高肝癌診療水平中的基礎(chǔ)性作用做出了精辟的闡述。 湯老開(kāi)篇提出:病理是腫瘤外科醫(yī)生做出決策的前提,我對(duì)病理同道的貢獻(xiàn),只有感激之情。 這讓我們切身感受到湯老對(duì)病理學(xué)科的深刻理解與殷切關(guān)愛(ài)。 湯老的學(xué)術(shù)成就我不需贅述,而我始終以湯老曾擔(dān)任過(guò)我的碩士和博士學(xué)位論文答辯委員會(huì)主席而感到榮幸,我對(duì)湯老長(zhǎng)期以來(lái)給予我的關(guān)心和指導(dǎo)懷有深深的敬意。

我要特別感謝著名肝癌專家王紅陽(yáng)院士,撥冗受邀撰寫緒論,就肝癌的分子生物學(xué)研究發(fā)展趨勢(shì)作出深刻的分析。 王院士指出:肝癌分子分型和個(gè)體化治療是攻克肝癌的必由之路,這一論點(diǎn)對(duì)于我們把握肝癌病理生物學(xué)特性的研究方向具有重要的指導(dǎo)意義。 王院士領(lǐng)銜的國(guó)家基金委創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金團(tuán)隊(duì),吸納了一批優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)成員,通過(guò)這個(gè)學(xué)術(shù)平臺(tái),顯著帶動(dòng)了我院和我校肝癌學(xué)術(shù)研究水平的提高,我們病理科團(tuán)隊(duì)也從中得到了王院士的許多關(guān)心和指導(dǎo),獲益良多。

我要特別感謝受邀的各位編委,他(她)們都是在肝癌臨床和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中有成就、有影響和有建樹(shù)的專家學(xué)者,受邀后一如既往給予了大力支持,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員一絲不茍、精心寫作,很好地體現(xiàn)了本書探索肝癌病理生物學(xué)特性診斷新模式的基本理念。 我還要指出的是,原編委會(huì)的一些專家因身體等原因未能繼續(xù)承擔(dān)本書的編寫工作,但他們的杰出貢獻(xiàn)為本書的編寫打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

我還要特別感謝我科全體同仁及研究生都積極參與了本書相關(guān)技術(shù)資料的收集、整理和編寫工作,并專門將我科30 余年的病理檔案資料做了一次翻箱倒柜式的統(tǒng)計(jì),為本書的編寫提供了許多國(guó)人有代表性的數(shù)據(jù),其中董輝博士、錢尤雯博士和朱玉瑤碩士等同志承擔(dān)了書稿的格式編排、圖片編輯和文字校對(duì)等工作,主編對(duì)全書做了必要的統(tǒng)稿,并為部分章節(jié)增補(bǔ)了相關(guān)內(nèi)容和病理照片;第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室也給予了大力支持和幫助;人民衛(wèi)生出版社郝巨為編審做了大量細(xì)致的編審工作,類似之例,不勝枚舉,在此一并表示衷心的感謝。

鑒于肝膽系統(tǒng)腫瘤病理類型復(fù)雜多樣,有些認(rèn)識(shí)還存在爭(zhēng)議,而且肝癌研究涉及領(lǐng)域之多,臨床診療進(jìn)展之快,都給本書的編寫帶來(lái)很大的挑戰(zhàn),加之本人水平有限,書稿雖經(jīng)反復(fù)斟酌修改,仍可能存在疏漏與不足之處。 在此,我們期待各位專家和同道不吝指正,以便我們將來(lái)適時(shí)予以修訂。

叢文銘

2014 年12 月9 日于上海