由危機促改變　以服務求發展

鞍山同志社區志愿者工作組成立于2002年6月，曾先后獲得第五輪中國全球基金艾滋病項目“優秀社區項目”、遼寧省艾滋病防治項目“優秀社區組織”和“鞍山市艾滋病防治先進集體”等榮譽稱號。從剛開始做檢測一呼百應，到近幾年湊指標強拉硬拽；從目標人群對工作組的信任贊譽，到產生排斥或非議；從志愿者隊伍人丁興旺，到很多人避而遠之……我們感受最多的不是喜悅而是危機。這些問題產生的主要原因就是工作組這些年只顧著悶頭執行項目，忽略了社區建設和倡導，使自己成了“包工隊”，讓目標人群產生被利用的誤解。因此，在2012年執行社區組織項目之初，我們清醒地認識到，做項目不是初衷，防艾才是根本，工作組若不改變現狀，不僅無法完成項目任務，更將失去工作組賴以生存的人群基礎。如何實現既執行好項目又促進小組發展的共贏，關鍵點就是將艾防項目的重點和目標人群的需求緊密結合起來，提高項目執行和為目標人群服務的質量，實現防治艾滋，促進MSM社區和諧的根本目標。為此，進行了如下改變：

鞍山作為重工業城市，文化比較封閉，一直缺少MSM人群聚集場所，給艾防干預帶來諸多不便，工作組考慮到開展外展干預需要一個讓目標人群感到安全的環境，使他們不僅能夠靜下心來接受艾防干預，隨時獲得免費的安全套，還能夠及時地獲得VCT服務。因此，我們在資金非常緊張的情況下，通過工作組籌集和志愿者捐款的方式，在市中心距離CDC不到20米的居民小區租房，創建了“同志活動中心”，還安排了2名專職人員和多名志愿者值班，主要提供安全套、宣傳品發放，VCT服務和現場檢測服務。活動中心建成以來，平均每天接待目標人員達20余人次。按照HIV檢測必須由CDC人員實施的要求，為了方便目標人群參與檢測，工作組制定了全程服務流程，即工作人員或志愿者，從現場干預、電話聯系、檢測前咨詢、填表問卷，到抽血及檢測后咨詢等全過程陪同每個目標人員完成檢測。此外，考慮到大多數目標人群在日常工作時間不便到CDC接受檢測，所以每到雙休日和節假日，都邀請市CDC或鐵東區、千山區CDC的工作人員輪流到活動中心開展現場HIV檢測服務。整個項目執行期間，工作組和CDC人員放棄休息時間，共組織現場檢測活動39天（次），參與檢測人數占項目指標的50%以上。

執行項目期間，我們認為只有工作組所提供的服務滿足目標人群的需求，才會贏得社區的支持。因此，我們在目標人群所想所要上做文章。一是及時滿足目標人群對安全套的需求，工作組利用項目支持或自籌等方式，在項目期間累計籌集安全套4.6萬枚，潤滑劑2000支，宣傳冊4000份，撲克和指甲刀2300份。為每位參與外展干預活動的MSM精心準備了裝有四枚安全套、一支潤滑劑、一套宣傳冊和一個艾防小撲克或指甲刀的“外展干預包”。二是考慮到圈子里的常見病，工作組還自制了治療陰虱和疥瘡的特效中藥，供大家免費領取。同時，還為目標人群提供了STD/HIV轉介服務。三是對MSM人群聚集的麻將館和會所，采取每周送套上門的方式，組織志愿者和業主有針對性地開展干預服務。四是建立目標人群干預記錄，除了由志愿者定期開展一對一干預以外，還利用手機短信、微信、QQ群和微博，發送艾防知識警語、外展和檢測活動通知等，這些活動均已產生積極效果。

鞍山同志社區工作組執行社區組織項目期間大力開展反歧視和為PLHIV送溫暖服務。由于CDC從保護PLHIV隱私的角度考慮，對工作組保密PLHIV信息，但是大多數陽性的目標人群還是能夠主動和工作組保持聯系。在PLHIV主動找到工作組的情況下，采取“四個到位”的工作措施：一是治療常識告知到位，比如確認、配套檢測、防止傳播和生活的注意事項等基本常識；二是心理疏導到位，通過講授科學治療知識，緩解PLHIV恐懼、自暴自棄和報復社會的心態；三是督促家屬和性伙伴參加檢測，發現陽性后，說服PLHIV告知家屬和性伴侶參加檢測；四是定期跟蹤到位，重點是新發感染三個月以內，以及感染后三年以上的，采取定期電話或面對面的方式，幫助PLHIV走出絕望期，積極配合用藥或治療。本次項目期間，工作組檢測共發現陽性40余人，其中由工作組志愿者聯系或陪同，向中國醫大、鞍山市傳染病院等轉介的PLHIV和家屬共9人。

鞍山同志社區志愿者工作組作為一家長期從事艾防工作的CBO，擁有一支人員穩定且工作經驗豐富的志愿者隊伍。為提升艾防服務的專業性，我們在項目期間共組織了9次同伴教育骨干人員培訓，共培訓189人。外展干預培訓將抽象的艾滋病防治知識和形象的干預技巧相結合，做到艾防知識的“口語化”，干預技巧的“形象化”，經驗教訓的“案例化”，進而實現目標人群由思想意識轉變到行為的改變，在咨詢檢測工作中強化全過程的深度干預。工作組針對目標人群對抽血檢測比較抵觸的原因進行分析，一方面是由于缺乏艾滋病防治知識的“恐艾”，另一方面是檢測前后的咨詢服務不到位，讓目標人群產生“顧慮”。為了克服以上弊端，工作組采取了“四步”工作法，即：第一步外展干預要面對面宣講艾滋病危害和防治常識（脫敏）；第二步預約檢測要由志愿者親自送到工作組或CDC（推介）；第三步目標人群接受現場咨詢，檢測要全過程陪同（做伴）；第四步后期咨詢和干預要及時跟進（服務）。以上做法讓目標人群真切感受到工作組服務的溫暖，打消了顧慮、抵觸和恐懼的心理，積極配合工作組開展項目相關活動。

鞍山同志社區志愿者工作組在項目期間非常注重艾防服務質量。為防止干預活動出現“蜻蜓點水”的問題，我們一方面采取電話和短信隨訪的方式了解服務提供情況，工作組專職人員面對面隨訪比率占10%，電話隨訪比率占20%，短信隨訪比率達到50%以上。另一方面，我們還嚴格規范干預記錄和工作痕跡管理，各類資料歸類建檔，共裝滿10個檔案盒，文件裝冊高度近1米。日常財務管理公開透明，采取票據記流水賬和電子賬本兩種記賬方式定期公布資金使用情況。此外，遼寧省艾協領導還先后兩次到工作組現場隨機電話查詢的方式進行現場督導，合格率達到100%。2013年7月16日，中國全球基金艾滋病項目社區組織項目國家級執行機構（sub-recipient of the China Global Fund AIDS Program，CBO-SR）項目辦和遼寧省省級執行機構（sub-subrecipient of the China Global Fund AIDS Program，CBO-SSR）到工作組進行督導，對項目及財務管理工作給予了高度評價。

項目執行得到了CBO-SSR、鞍山市CDC、各區CDC以及財務托管機構“鞍山市陽光公益行動協會”的大力支持。現在社區項目已圓滿結束了，但是鞍山同志社區志愿者工作組艾防工作還任重道遠。鑒于工作組艾防資源和資金的不確定性，開展艾防工作的持續性難免受到一定影響，但工作組為目標人群服務的宗旨不會改變，全力以赴參與艾防工作的決心不會動搖，我們將克服困難，不斷創新艾防工作的方式和方法，為防治艾滋病，建設健康、文明、團結、和諧的MSM社區而努力工作。

撰稿人：鞍山同志社區志愿者工作組　愛輝