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三、不拘于小兒純陽之體的觀點,臨床擅用溫藥

多數醫者認為,小兒為“純陽之體”,不宜使用溫熱藥。陳寶義教授認為,小兒“純陽之體”是指小兒如初升之太陽,生機旺盛,發育迅速,并非盛陽。小兒“稚陽未充,稚陰未長也”,陰陽都幼稚不足,故臨床只要辨證準確,溫藥即可大膽使用。平和之劑,用于小恙體虛者調養可也。若為危急重證,非汗、下、溫、清等品不可拯危救難。溫藥之用,本是八法之一。溫法運用之要,在于“有是證用是藥”,更在于觀念上對溫藥治病的利弊有足夠的認識,用其利而限其弊,所謂“毒藥治病,五谷養人”、“以平為期”。臨床上,常用羌活、蘇葉、荊芥穗、防風等治療外感風寒高熱證;用桂枝湯治療長期低熱、腹瀉、腹痛、體弱易感兒;用吳茱萸湯治療胃寒嘔吐、神經性頭痛等癥;用苓桂術甘湯治療頑固性嘔吐、胃腸神經官能癥、眩暈等;用麻黃附子細辛湯加桂枝治療緩慢性心律失常、房室傳導阻滯等;用附子理中湯治療久瀉不愈、腎病綜合征、血小板減少性紫癜等。并強調,臨床只要沒有明顯的熱證表現,即可用溫熱藥,但要溫而毋燥,一方面要掌握尺度,用量適中,中病即止,另一方面要適當配以養陰藥,如附子、細辛配生地,既可制約其溫燥之性,又可補陰以配陽,療效更好。

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