糞便的形狀、便條的粗細、糞質(zhì)堅硬度、有無膿血或黏液等，對便秘的病因診斷有重要參考意義。如直腸性便秘糞便為粗塊狀，結(jié)腸痙攣性便秘糞便為呈干硬的羊糞狀；左半結(jié)腸癌、直腸癌，肉眼可見顯性血便，右半結(jié)腸癌則多有糞便隱血試驗陽性。因此，大便常規(guī)檢查及隱血試驗對便秘患者是不可忽視的常規(guī)檢查項目。

如大腸癌特別是右半結(jié)腸癌等患者便秘，常伴有不同程度的貧血。

有助于發(fā)現(xiàn)肛門與直腸病變引起的便秘原因，如直腸腫塊、直腸癌、痔瘡、肛裂、或炎癥、狹窄、肛門括約肌痙攣或松弛、堅硬的糞塊堵塞，以及腸道外病變的外來壓迫等。在早餐與午餐中間檢查，如在直腸內(nèi)摸到大量糞便（糞嵌塞），提示為直腸便秘。

一般在指診后進行。除了可直接觀察腸黏膜是否有改變以及指診發(fā)現(xiàn)的腫物的形態(tài)、大小、部位及顏色外，并可鉗取活組織進行病理檢查，進一步證實直腸指診的發(fā)現(xiàn)，確診病變性質(zhì)。乙狀結(jié)腸鏡可看到30厘米腸段的病變。特別是對直腸與乙狀結(jié)腸交界處腫瘤的觀察與活組織檢查，是很有價值的檢查方法。纖維結(jié)腸鏡檢查的觀察范圍更為縱深，在技術(shù)熟練情況下，約95%可插到回盲部，診斷率更高。

①X線透視和腹部平片。對于結(jié)腸梗阻有重要診斷意義。梗阻近端可見氣液平面，以及發(fā)現(xiàn)腫瘤陰影等。②鋇灌腸X線檢查?？捎^察胃腸運動功能，正常時鋇劑在12～18小時內(nèi)可達到結(jié)腸脾曲部，24～72小時應全部從結(jié)腸排出，便秘時排空延遲。對于胃腸道腫瘤，可顯示腫瘤在結(jié)腸的特異性陰影，腸蠕動波的變化如減弱或消失。腸壁若被腫瘤浸潤時，結(jié)腸袋不規(guī)則或消失，腸腔可出現(xiàn)狹窄等。另外，可幫助診斷巨結(jié)腸、巨直腸等。③氣鋇雙重造影。氣鋇雙重造影可使腸內(nèi)占位性病變、潰瘍、憩室等微小病變顯示出清晰影像，并可發(fā)現(xiàn)病變的部位、分布、活動度、有無內(nèi)瘺等，對發(fā)現(xiàn)和診斷便秘的病因有幫助。

X線檢查雖然有很大臨床價值，但不能取代乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查。X線檢查發(fā)現(xiàn)的陽性結(jié)果，應在鏡下取活組織檢查，方能進一步明確診斷。

如彩色多普勒血流圖檢查等，可提示胃腸道腫瘤或其他部位腫瘤壓迫腸道等情況。

可發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位、大小，明確病變侵犯腸壁的深度等。

（1）結(jié)腸運輸試驗：結(jié)腸運輸試驗，是讓便秘患者吞服一定數(shù)量不透X線的膠管碎片作為標示物，定時拍攝膠片，可了解到標志物在胃腸道內(nèi)運行的速度及分布情況，借以區(qū)別和診斷便秘的類型等。如系直腸性便秘，腹部平片顯示標志物在結(jié)腸內(nèi)運行很快，最后聚集于直腸；如為結(jié)腸性便秘，可顯示出結(jié)腸病變、結(jié)腸無力、蠕動緩慢等，糞便通過淤滯緩慢，使標志物分布于空腸和直腸之間，或聚集于骨盆緣上方。

（2）肛管壓力測定：肛管壓力測定可反映和提示盆底肌肉和內(nèi)外括約肌等排便肌群的活動能力。包括：①基礎壓（休息放松情況下肛管最高壓力），主要表示內(nèi)括約肌及部分外括約肌的活動功能；②緊縮壓（用力收縮肛門時的最高壓力），主要表示外括約肌活動功能。

肛管壓力測定是運用肛管壓力測定計，通過直腸窺器將測壓計探頭放入直腸，然后慢慢向外牽出，每牽出1厘米停1分鐘，測定距肛緣1、2、3、4、5厘米處的基礎壓和緊縮壓，并可由最高壓力區(qū)的長度測定括約肌長度。正?；A壓為10.0千帕；緊縮壓為10.7千帕。便秘患者的基礎壓一般都減低。緊縮壓降低，表示外括約肌活動功能低下，多見于老年人便秘。緊縮壓升高則多見于青年人便秘，基礎壓和緊縮壓都升高多見于兒童便秘。據(jù)報道，如果每周排便不到2次，無其他病因，內(nèi)括約肌測壓（基礎壓）大多異常。因此，肛管直腸壓力測定，可區(qū)別全身性原因發(fā)生的便秘和排便梗阻，并可評定肛門直腸的生理狀況，提供幫助診斷和治療的數(shù)據(jù)。如先天性巨結(jié)腸兒的肛管直腸壓力增高，用氣球注入空氣法使直腸膨脹時，不出現(xiàn)括約肌松弛反射，基礎壓不下降，內(nèi)括約肌繼續(xù)痙攣等。但新生兒出生后2周內(nèi)不能做這種檢查。

（3）全胃腸道通過時間測定。

（4）乙狀結(jié)腸興奮試驗。

（5）直腸感覺測定。

（6）盆底、結(jié)腸、直腸肌電圖描記。