第二節(jié)　中成藥學(xué)基本特點

中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥的理法方藥、辨證施治的規(guī)律及歷代治療經(jīng)驗總結(jié)出來的有效方劑經(jīng)加工制成的劑型，具有組方固定、配伍合理、藥性平和、主治明確、療效確切、質(zhì)量可控、用量準確、服用方便等特點。中成藥學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，其基本特點如下。

一、中成藥的組方協(xié)同生效

中成藥組方是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)證而立法選藥，按照“君臣佐使”相互配伍，協(xié)同生效，發(fā)揮整合調(diào)節(jié)作用。中成藥組方是決定其功效主治的基礎(chǔ)，合理的配伍組方可達到增強功效、降低毒性和擴大主治范圍，進而全面提高療效的目標。如生脈飲口服液是中醫(yī)益氣養(yǎng)陰的著名中成藥，由人參、麥冬、五味子組成，方中人參大補元氣、固脫生津為君藥，麥冬養(yǎng)陰、清熱生津為臣藥，五味子固表止汗而生津，為佐使藥。三藥合用“一補一清一斂”，具益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之功，使氣復(fù)津回，汗止而陰存。脈得氣充，則可復(fù)生，故名“生脈”。生脈飲口服液主治熱傷元氣、陰液虧耗的氣陰兩虛，癥見汗多，口渴，咽干，喘急欲脫，形體倦惰，脈虛無力，舌干紅、無津，或久病心肺兩虛，氣陰不足，咳嗆少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈象虛軟。因此高熱后津傷的氣隨津脫是生脈散的主要適應(yīng)證，歷代醫(yī)家均以其為益心復(fù)脈的常用方而廣泛用之。

二、中成藥的治法審證求治

治法是針對病證的病因病機所擬定的治療方法。早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載了治則及其理論依據(jù)。如《素問·至真要大論》曰：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之……熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用……諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。”張仲景在《傷寒雜病論》中具體運用到方劑中，成為后世辨證施治、遣方用藥之楷模。清代程鐘齡首創(chuàng)“八法”，概括為“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”，馭繁為簡，為后世所遵從。方從法出，以法統(tǒng)方，治法即根據(jù)臨床證候，辨證求因，審因求治，依法選方，立方遣藥。治法乃臨床選用中成藥的主要原則。例如治療風(fēng)熱表證，首先要擬定辛涼解表的治法，然后再選用具有辛涼解表功效的中成藥，如銀翹解毒片等。因此，臨證處方應(yīng)用中成藥，必須結(jié)合具體病證，審證求治，方可達到治療效果。

三、中成藥的劑型精小效優(yōu)

目前中成藥的劑型不僅有丸、散、膏、丹等傳統(tǒng)劑型，還有硬膠囊、顆粒劑、普通片劑、注射劑、滴丸劑、軟膠囊、緩釋膠囊、栓劑、灌腸液、咀嚼片、分散片、泡騰片、噴霧劑、凝膠劑等諸多現(xiàn)代劑型。如以固體分散技術(shù)為基礎(chǔ)的滴丸劑型，具有服用量少、崩解和溶出迅速等特點，是適宜提取量較小、脂溶性較強的中成藥理想的劑型。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異，各種新劑型、新工藝、新技術(shù)在中成藥生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，如復(fù)方丹參滴丸的研發(fā)，提高了復(fù)方丹參滴丸的生物利用度，同時減少了冰片用量，對胃腸刺激作用減小，體現(xiàn)了現(xiàn)代新制劑的精小效優(yōu)。

四、中成藥的作用廣泛多效

中成藥組方藥味構(gòu)成復(fù)雜，每味藥材又是由多類化學(xué)組分組成，由于中成藥自身復(fù)雜的物質(zhì)基礎(chǔ)，各類活性物質(zhì)群通過多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用及相互作用，產(chǎn)生不同的效應(yīng)及綜合效應(yīng)。中成藥作用的廣泛多效，也正是其方證對應(yīng)、協(xié)同生效，實現(xiàn)整合調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。如復(fù)方丹參滴丸中酚酸類成分具有提高機體抗凝和纖溶活性、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗氧化及保護心臟微血管內(nèi)皮細胞、改善微循環(huán)障礙等作用；皂苷類成分具有改善血管內(nèi)皮細胞功能、抑制血管平滑肌細胞增殖、抗血栓形成、擴張血管及保護心肌等作用。復(fù)方丹參滴丸中的多種成分通過調(diào)節(jié)機體脂質(zhì)代謝、抗炎、抗氧化、改善血管功能、抑制血栓形成等多條途徑、多個環(huán)節(jié)、多個靶點，整合起效，發(fā)揮防治動脈粥樣硬化的作用。