六、通經調臟法，溫治不孕癥

不孕癥的病因病機錯綜復雜，中醫認為，其根本是以腎中天癸虧虛，后天臟腑功能失常，沖任病變，而致胞宮不能攝精成孕。常見的病因有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等。女性不孕概括為兩大類：一為先天性生理缺陷，非藥物所能取效；一為后天病理變化，尚可調治。現代醫家在繼承古人的基礎上，對本病的病因病機又有許多新的認識。

1.腎虛不孕　中醫認為腎氣旺盛，精血充沛，任通沖盛，氣血調和，月經如期而至，兩精相搏方可受孕。若腎氣虛，精血不足，則沖任脈虛，胞脈失養，可致不孕。腎虛不孕分為腎陰虛不孕，腎陽虛不孕，腎虛夾瘀不孕，腎虛夾痰濕不孕。現代醫學所指繼發性卵巢功能失調所致不孕癥屬此型，包括排卵功能障礙、黃體功能不全等。

2.肝郁氣滯，血瘀不孕　中醫認為，肝主疏泄，主藏血，能調節人身氣機和調節血量，使人體氣血運行正常，沖任調和，胞脈得養，故能攝精成孕。各種原因導致的肝臟功能失調，形成肝郁氣滯血瘀，可致不孕。臨床及實驗證實，女性內生殖器炎癥性疾病所致不孕多屬此型。另外，腎虛肝郁、濕熱瘀滯、氣滯血瘀可致胞絡阻塞而致不孕；經期產后，余血未盡，繼而內傷外感，氣血不調，宿血停滯，凝結成瘀，可致不能攝精成孕。

3.血瘀胞絡不孕　中醫認為經血瘀滯，流絡不去，瘕血成形，遂成癥瘕積聚之患，而致不能成孕。臨床認為子宮內膜異位癥屬此型。

4.痰濕郁阻不孕　由于素體肥胖，脾胃兩虛，痰濕內生，阻塞胞絡，可致不孕。臨床觀察多囊卵巢綜合征多屬此型。

5.濕熱蘊滯不孕　如機體正虛，濕毒穢濁之邪內侵，可使帶脈失約，任脈不固而為帶下，以致胞絡受損，妨礙攝精成孕。臨床觀察炎癥性帶下所致不孕屬此型。

總之，不孕癥或因先天腎氣不足，后天失調；或因六淫外侵，情志內傷；或因氣血失調，肝郁脾虛；或因痰濕，濕熱，瘀血等，導致沖任病變，以致不孕。本病病位在下焦，多與腎、肝、脾等臟腑功能有關。以虛為本，虛實夾雜。

隨著社會發展變化，不孕癥的發病率逐年增加。叢德毓教授認為通經調臟推拿手法可以促進卵巢功能恢復，調節內分泌紊亂和基礎體溫異常。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。”推拿按摩手法可以達到祛除病邪，使失衡的陰陽趨于相對平衡目的。臍中為任脈神闕穴，在古籍醫書中，又名丹田、神氣、生門等，歷來是醫家看重的與孕育、神氣息息相關的驗穴。臍腹周圍分布氣海、關元、水分、下脘、陰交、建里、天樞等穴，腧穴與臟腑相通，又可通任、督、沖和帶脈諸脈，聯絡十二經，故按摩腹部諸穴，通過“手動”推動氣血的流動，使氣血得以暢通，達到促進瘀血的吸收和排泄的目的，因此可以說是動則通，通則不痛，起到軟堅散結、活血化瘀、瘀去而新生的作用。臨床常采用通經調臟法治療不孕癥，療效顯著。

通經調臟法具體操作如下：順時針摩全腹5分鐘，掌揉小腹5分鐘，拇指按揉關元、氣海、子宮、足三里等穴，以調整臟腑，平衡陰陽。另外采用推法、 法、揉法，沿患者背部兩側膀胱經按摩，再點按背部腎俞、命門，采用背部及腰骶部橫擦法，刺激量以透熱為度，以疏通經絡、補益氣血。該通經調臟手法中，關元為任脈穴，為元氣之根，配合命門、腎俞、足三里、子宮等穴，可以溫補元陽、溫暖胞宮。

通經調臟法