五臟六腑

《素問》曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏者也，故實而不能滿。

心臟歌一

心藏身之精，小腸為弟兄。

心者，身之主也，一身之精神，靈機應變，主宰萬事萬物者也。與小腸又同一體，親為弟兄。

象離隨夏旺，屬火向南生。

其卦象離，位在南方，隨夏而旺，屬火。

任物無纖巨，多謀最有靈。

纖，細也；巨，大也。心兮本虛，應物無跡，圖謀事物，最為神靈。千緒萬端，不問巨細，自能臨機應變。

內行于血海，外應舌將營。

人身之動，則血運行于諸經，靜則歸藏于肝臟。故肝為血海，心乃內運行之，是心主血也。舌者，心之苗也，故外應舌，營動而知五味。

七孔多聰慧，三毛上智英。

上智之人，心有七個孔竅、三莖毛，以通神明，自然聰明智慧。下愚者，則無是矣。

反時憂不解，順候脈洪驚。

夏則心火旺，若得浮洪，是平順之脈也。若沉濡者，是反脈也。故憂其不能救之。

液汗通皮潤，聲言爽氣清。

心之液為汗，心之聲為言。

伏梁秋得積，如臂在臍縈。

經曰：心之積名曰伏梁。病之形狀，恰如手臂在臍上，環臍縈結而痛。以秋庚辛日得之。何以言之？蓋腎病傳于心，心當傳肺，肺秋適旺，旺不肯受邪，心復欲還腎，故留滯而為積。伏梁者，言如屋之棟梁也。

順視雞冠色，兇看瘀血凝。

心屬南方火，故色如雞冠之紅。赤者，順候也。如瘀血之黑結者，兇候也。

診時須審委，細察在叮嚀。

診視脈息時候，須要仔細審察。

實夢憂驚怪，虛翻煙火明。

心氣實，則夢驚恐怪異事；心氣虛，則夢煙火光明事。

稱之十二兩，大小與常平。

心若稱之，重十二兩，大小常相等也。

心臟歌二

三部俱數心家熱，舌上生瘡唇破裂。

三部，晞范指左手心、肝、腎三部而言。舌乃心之苗，唇乃脾所主，心通乎舌。心熱則舌生瘡，熱甚傳之脾，脾受心熱，故主唇口焦燥而破裂也。

狂言滿目見鬼神，飲水百杯終不歇。

心發聲為言，心熱甚，主言語癲狂，精神不定，如見鬼神狀。心火炎盛，則腎水不能制少陰主。腎系舌本，心之熱氣入臟，流于少陰之經。腎汁干，咽路焦，口燥咽干，渴而不休也。

心臟歌三

心脈芤陽氣作聲，或時血痢吐交橫。

心主血，發言為聲。芤脈見心部，主吐血或血痢。所謂寸芤，積血在胸中也。

溢關骨痛心煩燥，更兼頭面赤骍骍。

溢，滿過也。左寸脈芤，滿過關部，主骨節疼痛，心中煩燥。如骍骍之赤色，見于頭面，是心熱之候發，越見于身也。

大實由來面赤風，燥痛面色與心同。

心脈實大，主心熱，熱則生風，故面赤煩燥而痛，與心同色而紅赤也。與上兩句意同。

微寒虛惕心寒熱，

心部脈微，是心經有寒，主心氣虛弱，遂生驚惕，或發寒熱。

急則腸中痛不通。

心脈急，主腸中受風熱而痛疼，故小便不通。小腸，心之腑，心之熱邪，下于小腸故也。

實大相兼并有滑，舌強心驚語話難。

舌是心之苗也，心脈實大而滑，主生風，先應乎舌，故主舌強而驚悸，語言艱澀也。

單滑心熱別無病，

心脈單滑，只心熱也。

澀無心力不多言。

心發聲為言。心脈見澀，心經虛弱，主語言艱澀。

沉緊心中逆冷痛，

心脈沉緊，乃腎邪干心，為水來乘火，謂之賊邪。心氣受邪必發痛，真心痛也。朝發暮死，暮發夕死。

弦時心急又心懸。

心脈弦，乃肝邪干心，為母乘子，謂之虛邪。主心上拘急，與心懸如饑。此不能為害也。

肝臟歌一

肝臟應春陽，連枝膽共房。

肝臟應春時而發生，膽卻連附于肝之枝葉間，故曰共房。

色青形象木，位列在東方。

其形色青，屬木，位東方也。

含血榮于目，牽筋爪運將。

含，藏也。肝藏血，故為血海。血之榮華見乎眼，目眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。故人之行動，則血營運而流行，若人臥而靜，則血歸藏于肝也。

逆時主恚怒，順候脈弦長。

肝經不順，主恚怒不常。若脈見弦長，則肝之順候也。

泣下為之液，聲呼是本鄉。

泣，眼淚也。肝之液為泣，肺主聲，入肺為呼。

味酸宜所納，麥谷應隨糧。

木生酸，酸生肝，酸味肝之所喜也。麥，五谷之一也。麻、麥，東方肝之應，隨肝家之糧食。

實夢山林樹，虛看細草芒。

肝實則夢山林樹木，肝虛則夢草芒芒之盛也。

積因肥氣得，杯覆脅隅傍。

經曰：肝之積曰肥氣，在左脅下如覆杯，似有頭足，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾乃季夏適旺，旺者不受邪，肝欲還肺，肺不肯受，故留結為積，令人發咳逆痎瘧，連歲不止也。

翠羽身將吉，顏同枯草殃。

顏色如翠羽之青，是肝之順候也。如枯草之白色者，是反候也。

四斤余四兩，七葉兩行分。

肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，分作兩行也。

肝臟歌二

三部俱弦肝有余，目中疼痛苦痃虛。

三部俱見弦脈，是肝氣之勝，則主目中苦痛，為痃癖之積也。

怒氣滿胸常欲叫，

肝好怒，肝脈盛則怒氣沖胸，發言叫喝也。

翳蒙瞳子淚如珠。

肝，弦脈也，主風。肝脈弦盛，則風熱上沖于目，翳膜蒙瞳子，故淚流不止。

肝臟歌三

肝軟并弦本沒邪，

軟帶弦，是微弦也，此肝之順候，故無邪氣。

緊因筋急有些些。

肝脈弦帶緊，則有些小筋脈拘急也。

細看浮大更兼實，赤痛昏昏似物遮。

仔細看得，肝脈浮大而實，是火乘木，子乘母，為實邪，故主眼赤昏痛，當瀉心火。

溢關過寸口相應，目眩頭重與筋疼。

弦脈過關至寸口，主目弦、頭疼、筋脈酸痛。

芤時眼暗或吐血，四肢癱緩不能行。

芤脈，主失血。肝經藏血，目受血而能視，掌受血而能握，指受血而能攝，足受血而能步。今乃肝脈見芤，必主眼昏、吐血、四肢癱緩也。

澀則緣虛血散之，肋脹脅滿自應知。

肝部見澀脈，是肝經虛，不能藏血，故血少而脈見澀也，主脅肋脹滿。

滑因肝熱連頭目，

肝經有熱，連及頭目而腫痛，因肝部見滑脈也。

緊實弦沉痃癖基。

池氏曰：緊、實、弦、沉四脈，主腎水少，不能發生肝木，以致肝虛結成痃癖之積。痃癖者，腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，小者如指。因邪氣積聚而成，如弦之狀，名曰痃也。癖者為辟側，在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖也。

微弱浮散氣作難，目暗生花不耐看。

池氏曰：微、弱、浮、散四脈，乃肺經之脈見于關部，為金克木，木傷則肝氣虛，故目暗生花，不能視物也。

甚浮筋弱身無力，遇此還須四體癱。

甚浮，浮且大也，是心脈見于肝部。木生火，火旺則子乘母，致肝虛而血少，不能營血于四肢，所以筋弱無力，終于癱緩也。

腎臟歌一

腎臟對分之，膀胱共合宜。

腎有兩枚，相對，與膀胱相為表里也。

旺冬身屬水，位北定無欺。

腎屬水，位北方，旺于冬，定無欺，言之實也。

兩耳通于竅，三焦附在斯。

腎氣通于耳，專主司聽五音。腎和則耳聰，所聰自明辯矣。三焦者，手陽明之經，雖無形狀相寄，而附于腎也。

味咸歸藿豆，

水生咸，咸生腎。咸味，腎之所喜也。藿，菜也。豆，五谷之一。歸作腎家之菜糧也。

精志自相隨。

腎有左右兩枚，左為腎，右為命門。腎藏志，命門藏精，精志完備，則自然相隨也。

沉滑當時本，

當冬之時，腎脈見沉滑，是本家和平之脈。

浮攤厄在脾。

攤，緩也。浮緩，脾脈也。冬，腎水旺之時，脈反見浮緩，是脾土來乘腎水，此為大逆。

色同烏羽吉，形似炭煤危。

腎之色，為烏羽之黑則吉；如炭煤黑而帶黃者，是有脾土之色見，土克水，而故危也。

冷即多成唾，焦煩水易虧。

五臟所化之液，腎為唾，唾生于牙齒。腎氣虛冷，故多唾。腎水虧，則不能制心火，以致焦枯煩躁，而生渴疾也。

奔豚臍下積，究竟骨將痿。

經曰：腎之積曰奔豚，發于小腹，上至心下若豚。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，而腎傳心，心以夏適旺，旺者不受邪，故留結成積。久而不已，令人喘逆少氣，終竟至于骨髓之痿弱矣。

實夢腰難解，虛行溺水湄。

腰，腎之所系。腎實則精血留滯，故夢腰重；腎虛則夢跋涉溺水也。

一斤余二兩，脅下對相垂。

腎，兩枚，共重一斤二兩，相對垂于脅下也。

腎臟歌二

三部俱遲腎臟寒，皮膚燥澀發毛干。

晞范曰：心、肝、腎三部脈皆遲者，何也？緣腎獨寒。蓋母能令子實，子能令母虛。腎水乃肝木之母，肝木乃心火之母，謂水能生木，木能生火，則三部之脈各得其宜。今水不能生木，木不能生火，是火為木之子，木為水之子，心肝皆虛，貽害于其母矣，故其腎臟寒也。腎寒則虛敗，以致肌膚毛發燥澀而焦枯也。

夢見神魂時入水，覺來情思即無歡。

腎寒陰盛，而夢神魂墮水。既覺，猶驚恐未定，其情意何歡之有？

腎臟歌三

腎散腰間氣，尿多澀滑并。

其中有聚散，聚散且無憑。

腰者腎之府，腎氣散于腰間。腎部見澀脈，必主腰痛，或莖中痛，小便或滑或澀，或散或聚，亦無憑據，終至虛弱。

實滑小便澀，淋痛澀若骍。

腎部脈實而滑，乃心經邪熱侵腎。腎水虛，故不能制心火，以致小便淋痛，其尿赤如骍馬之色。

脈澀精頻漏，恍惚夢魂多。

腎脈見澀，主精血有損，以致漏泄不禁，而神魂恍惚，夢寐顛倒。

小腸疝氣逐，夢里涉江河。

腎脈澀，則腎虛寒，主小腸疝氣，胞囊腫大，外腎偏墜。腎主乎水，腎虛則夢涉江河也。

實大膀胱熱，小便難往通。

腎部脈實大，主膀胱有熱，故小便秘澀不通也。

滑弦腰腳重，沉緊痛還同。

腎脈滑而弦，主腰腳沉重；若沉而緊，主腰腳疼痛。皆由腎經受風濕，而疰于腰腳所致 ^[63] 。

單勻言無病，

腎脈沉而滑曰勾，但沉而無滑曰單。此兩脈皆腎之順候，故知其無病。

浮緊耳應聾。

池氏曰：腎脈浮緊，主腎臟有風，上攻于耳。耳乃腎之竅，是致耳聾也。

肺臟歌一

肺臟最居先，大腸通道宣。

肺為諸臟之華蓋，居于上部，故為先也。肺主氣，大腸行氣，為傳宣行導之府，得肺氣而宣化，方能傳送也。

兌為八卦地，金屬五行牽。

以八卦論，肺在西方兌位；以五行論，肺屬金也。

皮與毛相應，

肺內主氣，外榮于皮毛也。

魂與魄共連。

池氏曰：魂乃陽之精，魄乃陰之精。肝藏魂，肺藏魄。陽動而陰靜，魂游而魄守。陰陽相濟，魂魄相守。魂不游而魄不守，陰陽俱喪；魄不收而魂偏孤，陽亦消亡。陰陽常相濟，謂之共連。

鼻聞香臭辨，壅塞氣相煎。

鼻為肺之竅，肺是西方金。金生于巳，巳屬南方火，火主心，心主香臭，故令鼻知香臭。心肺有病，則鼻中壅塞，而邪氣相逼，故不得通矣。

語過多成嗽，

肺主氣，語言過多，呼吸傷其氣，則肺有病，必發嗽也。

瘡浮酒貫穿。

酒過多則傷肺，何以言之？酒苦熱而能通心，心得酒而心火炎盛，故損肺金。凡痛癢瘡瘍，皆屬于心火。是知肺經受傷，必然發瘡浮腫于面，因酒而得之也。

豬膏凝者吉，枯骨命難全。

肺色白如美玉，質似豬膏，光澤而神盛者吉；形如朽木，狀似枯骨，色不澤而神不盛者兇也。

本積息賁患，乘春右脅邊。

經曰：肺之積名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪虛，復欲還心，心不肯受，故留結為積，曰息賁。久而不已，令人灑淅寒熱喘嗽，而發肺癰也。

順時浮澀短，反即大洪弦。

肺脈得浮澀而短者，順候也；脈得洪大而弦者，反候也。洪大脈，屬心火克肺金，又兼弦脈屬木，愈生其火而克肺金也。

實夢兵戈競，虛行涉水田。

肺屬秋金，主肅殺。肺氣實，故夢兵戈肅殺之事。金生水，水泄金之氣，肺氣虛，故夢涉水田而行。

三斤三兩重，六葉散分懸。

肺重三斤三兩，有六葉兩耳而分垂也。

肺臟歌二

三部俱浮肺臟風，

晞范曰：三部，右手寸、關、尺也。脾、肺、命門三部俱浮脈者，何也？緣肺臟獨有風。蓋命門火生脾土，脾土生肺金，肺金太旺，所以肺獨有風。浮者，風脈也。

鼻中多水唾稠濃。

鼻，肺之竅。肺臟有風必發瘡，浮于面，致鼻流清涕，吐唾稠濃也。

壯熱惡寒皮肉痛，顙干雙目淚酸疼。

三部脈浮，乃肺受風邪，必憎壯寒熱，渾身疼痛，或頭顙干燥，連目而痛。此表證，宜汗之意。

肺臟歌三

肺脈浮兼實，咽門燥又傷。

大便難且澀，鼻內乏馨香。

咽門，肺之絡；大腸，肺之府；鼻，肺之竅。肺脈浮而兼實，故主風熱咽燥，大便不通而鼻不聞香臭。

實大相兼滑，毛焦涕唾粘。

更知咽有燥，秋盛夏宜砭。

肺部脈實大而滑，是心火乘肺金，主皮毛焦枯、涕唾稠粘。肺外榮于皮毛，肺虛則皮毛焦枯咽燥。季夏之時，見有此脈，宜砭石瀉其心火，至秋免生壅滯也。

沉緊相兼滑，乃聞咳嗽聲。

肺脈沉緊而又兼滑，必主咳嗽。

微浮兼有散，肺脈本家形。

微浮兼散，即毛脈也。毛者，如風吹毛，如物之浮。此平和脈也。肺病得此脈，不治而自愈。

溢出胸中滿，氣泄大腸鳴。

肺脈太浮，則肺氣溢盛，主氣不和，令人胸中滿溢。其氣若至下泄，則大腸鳴矣。

弦冷腸中結，

弦脈主風，肺部見之，主風邪傳于大腸，故令秘結不通。“冷”字當作“令”。

芤暴痛無成。

寸芤，積血在胸中。肺主氣，肺脈見芤，主氣血相搏不和，故生卒暴疼痛。

沉細仍兼滑，因知是骨蒸。

皮毛皆總澀，寒熱兩相承。

沉細而滑，腎脈也，今肺部見之，是肺金去生腎水，子乘母虛也，脾土衰，不能制腎水以生肺金，肺金虛必患骨蒸，主寒熱相繼，最為難治。攻寒則內消肌肉，外枯皮毛；如若攻熱，則外退飲食，而內加泄瀉矣。

脾臟歌一

脾臟象中坤，安和對胃門。

旺時隨四季，自與土為根。

脾屬土，位居中央。以八卦論，寄屬于西南坤位，與胃相合。旺于四季辰未戌丑之月，每季旺十八日。

磨谷能消食，榮身本在溫。

脾胃，飲食之臟腑也。胃氣和，即能納谷食；脾氣壯，則谷食消磨。而脾胃榮華，在乎溫暖矣。

應唇通口氣，連肉潤肌敦。

脾氣外通于口，脾和則口中知谷味矣；內養肌肉，脾壯則肌肉潤澤。敦，肥厚也；一作臀，大肉也。脾壯則臀肉肥滿，脾敗則臀之大肉去矣，于義亦通。

形扁方三五，膏凝散半斤。

脾形扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血也。

順時脈緩慢，失則氣連吞。

脈來大，阿阿 ^[76] 而緩慢者，脾之平和脈也。夏以胃氣為本，反得脈弦而急，如相連吞咽而來，是肝木克脾土，故為反脈。

實夢歌歡樂，虛爭飲食分。

脾發于聲為歌，脾實則夢歌樂，脾虛則夢飲食不足而分爭矣。實則夢與，故歡喜也；虛則夢取，故相爭也。

濕多成五泄，腸走若雷奔。

脾惡濕，受濕多則虛寒相搏腸胃，奔走如雷鳴而泄瀉，遂成五泄也。五泄，按《難經》有胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄也。胃泄者，飲食不化；脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐；大腸泄者，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，數至溷而不能便，莖中作痛：此謂五泄也。

痞氣冬為積，皮黃四體昏。

經曰：脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適旺，旺者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，名曰痞氣。久不愈，令人四肢不收，發黃疸也。

二斤十四兩，三斗五升存。

此指胃而言，胃有二斤十四兩，其中存留水一斗五升，谷二斗。

脾臟歌二

三部俱緩脾家熱，口臭胃翻長嘔逆。

緩脈，脾之平順脈也，三部俱緩，是脾家熱盛。脾氣通于口，故口臭。胃脘受熱，故嘔逆也。

齒腫齦宣注氣纏，寒熱時時少心力。

脾土燥熱，不能生養肺金，而腎水無生氣以受。脾土乘則腎氣虛枯，無精血以蔭乎骨發，故牙齒宣露，毛發焦枯。如注氣纏者，非病之所纏也，故令時時寒熱。谷氣既損，精神不全，則其心力少也。

脾臟歌三

脾脈實并浮，消中脾胃虧。

口干饒水飲，多食亦肌虛。

脾脈實而浮，是心火盛，脾土被火乘而燥。其土燥熱，善主磨谷消水，谷磨水干，皆為渣粕，而不營精血。精血既虧，不能營達五臟，五臟干燥，故口干發渴。飲水既多，滌蕩腸胃，則小便數而血肉耗散。雖能多食，亦不能作肌肉矣，是名曰消中也。

單滑脾家熱，口臭氣多粗。

脾脈滑，脾家有熱，主氣粗而口臭。劉氏曰：此意與關滑胃寒不下食相反，恐“滑”字有誤，今當作“實”字看。

澀即非多食，食不作肌膚。

澀脈歌曰：當關血散不能停。心主血，心虛則血少。今脾脈見澀，是心火虛，致令脾土無主氣，不能宣化水谷，故不能食矣。間能飲食，亦不能生肌肉也。

微浮傷客熱，來去作微疏。

脾部脈微而浮，是外之風邪熱毒客舍于脾也，故乍熱乍止，如客之往來，非本經之正病，但安其脾胃，則自痊矣。

有緊脾家痛，仍兼筋急拘。

欲吐即不吐，沖沖未得蘇。

緊脈主寒痛，脾主四肢，脾脈得緊，脾受寒而作痛，仍且筋脈拘急。脾既寒，則胃氣不和，故欲吐即止，心胸沖悶，無得蘇快。

若弦肝氣盛，妨食被機謀。

肝木克脾土為賊邪，脾土既受克，不能進飲食，磨谷氣，是彼木賊謀害也。

大實心中痛，如邪勿帶符。

大實脈，心火脈也。脾脈大實，乃心火盛，故不來生脾土。腎水下降，又不能濟，以致脾虛而心火愈上炎，故令人心痛無常，如有邪祟。但瀉其心火，則病自愈矣，安用符術？“大”字解作“太”字亦通。

溢關涎出口，風中見羈孤。

脾部脈大實而弦，溢滿過于關之前后，是脾土虛，受肝木所乘，而風邪來侵，故令中風，流涎而不止。羈，絆也，傷也。孤，苦也。