痰

痰者，人身之痰飲也。[批]稠濁者為痰，清稀者為飲。人之氣道，清順則痰不生，窒塞則痰壅盛。或因風寒暑濕之外感，或因七情飲食之內傷，以致氣逆液濁，則痰癥成焉。[批]經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又曰：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發，皆因土郁之發，太陰之復也。是以聚于肺者，則名氣痰，其痰喘嗽上出；留于胃者，則名食痰，其痰積利下行；在肝經者，名為風痰，其痰青而多泡；在心經者，名為熱痰，其痰堅而成塊；在腎經者，名為寒痰，其痰黑點而多稀。若夫痰滯于經絡，則為腫為毒；痰存于四肢，則麻痹不仁；痰迷于心竅，則譫語恍惚、驚悸健忘；痰壅于中膈，則為痞、為滿、關格、喉閉、脅痛、乳癰。乃其所因，則又不可不知。蓋痰因于風，則眩暈動搖；痰因于火，則吐嘔酸苦；痰因于濕，則肢節重痛不能轉移；痰因于寒，則吞酸惡心，嘔逆涎沫；痰因于情郁感動，則勞瘵生蟲，肌膚羸瘦；痰因于飲食內傷，則中氣迷悶，腹中不利，見食惡食，不食不饑。此皆痰之見于內而證于外者也。治療之法，總宜豁痰為要，清氣主之。蓋氣順則痰清，痰行則病去。何也？氣升痰亦升，氣降痰亦降，氣行痰亦行也。如專治其痰而不善理其氣，則氣滯痰愈生矣。又有或為寒熱，或為腫痛，或為狂越，或胸中轆轆有聲，或為背膊綁緊冰冷，或為咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，狀如粉絮梅核，亦皆痰之所致也。醫者必先揣其得病之由，后可施其調治之理。蓋痰有新久輕重之分，形色臭味之辨。新而輕者，形色青白，痰薄而稀，滋味亦淡；久而重者，黃濁稠黏，如膏糊凝結，欬之難出，漸成惡味，酸腥咸苦，氣臊臭穢，甚至帶血而出。昔人曰痰因火動，又因滯堅，其謂是歟？夫痰因火動，則宜治火為急；痰由滯堅，則宜行滯為先。即曰熱痰在知清之，濕痰在知燥之，風痰在知散之，氣痰在知順之，寒痰在知溫之，郁痰在知開之，頑痰在知軟之，食痰在知消之，在上者在知吐之，在中者在知下之，在下者在知提之。然總不外痰生于脾胃者，宜實脾以行濕；痰生于肺肝者，宜開郁以行氣而已。[批]脾為生痰之源，若治痰不理脾胃，非其治也。何也？脾土虛濕，故食飲在胃，清者難升，濁者難降，留滯中膈，淤而成痰。如脾復健運之常，則痰又何不化之有？而藥則惟以二陳為主，審其病而隨癥加減焉。若其脾氣虛者，又宜固其元氣，而兼運其痰。近世世俗，惡半夏之燥，喜貝母之潤，一遇有痰，便以貝母投之。若是脾疾，則土氣益傷，飲食頓減，其何生焉？此非知醫者也。蓋貝母施于肺金則可，以肺金喜潤而脾土喜燥也。即使治肺亦勿過于涼潤，以其能傷中州，必稍用脾藥，以生肺金方為善治者耳。

【愚按】痰之為癥多端，痰之用治不一，考治痰之藥，在丹溪則惟以二陳為主。蓋二陳者，健脾理氣之藥也，氣清則痰亦清，脾健則痰亦運，健運有常，而生化之機得矣。故痰為生病之物，而亦人身之不可無。凡人之肥厚者痰也，機關通利者痰也，氣血百脈流行而升降者亦痰也。行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎；順于氣則安，逆于氣則殃。運化調治，當知其源而藥之，熱寒當知其性，其性重輕載之藥經，藥經云何？曰：南星治痰，因風痰之可治也；貝母治痰，因虛痰之可行也；膽星治痰，因驚痰之可去也；玄明粉治痰，因實痰之可下也；瓜蔞仁治痰，因老痰之可潤也；天花粉治痰，因熱痰之可清也；黃連治痰，因火痰之可施也；石膏治痰，因有余之火痰可通也。又曰：黃連降火而清痰，山梔開郁而行痰，前胡通表而解痰，杏仁清肺而利痰，桑皮瀉肺而除痰，厚樸寬中而散痰，陳皮行氣而理痰，白術健脾而運痰，竹瀝清熱而墜痰，白芥子引氣而開痰，萊菔子破氣而降痰，瓜蒂行積而吐痰，常山開結而導痰，枳殼下氣而清痰，蘇子降氣而下痰，蒼術去濕而化痰，山楂導氣而消痰。此治諸痰之妙藥也，誠于臨癥再能辨脈之虛實、病之新久、癥之寒熱、藥之補瀉，則病未有不除者矣。

【治法主意】治痰以清氣為先，氣順則痰清，氣降則痰下。久病必須理脾，清氣兼須降火。

【痰主方】

二陳湯見中風　加減藥詳本證。