病機賦(7)
病機玄蘊，脈理幽深，雖圣經之備載，匪師授而罔明病之樞(10)機，脈之奧理，雖《素問》《脈經》之備載，若非口傳心授，曷(11)能窮其底蘊哉。處百病而決死生，須探陰陽脈候脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也；訂七方而施藥石，當推苦樂志形七方者，大小緩急奇偶復也。方所以因病而訂，人有形志俱樂者，有形志俱苦者，有形樂志苦者，有形苦志樂者，有形數驚恐者，用藥訂方當知此理。邪之所客，標本莫逃乎六氣客者，外邪之所客也。病初受曰標，病原根曰本，然客邪標本，不外乎風寒暑濕燥火六氣而成；病之所起，樞機不越乎三因外因風寒暑濕，內因七情飲食，臟腑之勝復而生病者，不內外因也。一辨色，二辨音，乃醫家圣神妙用望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，察五色辨五音能知病之所主者，非圣神而何，三折肱，九折臂，原病者感受輿情(12)《左傳·定公十三年》齊高固曰三折肱知為良醫，《楚詞》云九折臂而成醫兮，吾今知其信然，醫能如此，受病之情得矣。能窮浮沉遲數滑澀大緩八脈之奧，便知表里虛實寒熱邪正八要之名表者病不在內也，里者病不在外也，虛者五虛是也，實者五實是也，寒者臟腑之冷也，熱者臟腑積熱也，邪者非臟腑正病也，正者非外邪所中也，若能精究八脈之理，則八要自可知也。八脈為諸脈綱領，八要是眾病權衡。澀為血少精傷，責責然，往來澀滯如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然，應指圓滑似珠流動之形澀脈之狀，如刀刮竹責責然，往來不通快，此傷精失血之候也。滑脈之狀，如珠圓滑替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也，二脈可以探其氣血虛實之情也。遲寒數熱紀至數多少平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也；太過曰數，一息六至也。經云數則為熱，遲則為寒，二脈所以別其寒熱也，浮表沉里在舉按重輕輕手舉之于皮膚上得，重按乃無，如水浮泛者，曰浮；重手按至筋骨而得者，曰沉。經云浮為在表，沉為在里，二脈所以別其表里也。緩則正復，和若春風柳舞；大則病進，勢如秋水潮生緩者胃脈也，往來和緩而不急疾。《脈訣》云：阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復，故邪退而正復也。大者脈來洪大，經云脈來渾渾革革如涌泉者，病進而危，故如秋潮之洶涌者，狀其大也。仲景所謂大則病進而緩則病退。六脈同等者喜其勿藥仲景云：診得六脈大小浮沉遲數同等者，不治自愈。正猶《易》之無妄之疾，勿藥有喜，六脈偏盛者憂其采薪(13)《脈經》云：六脈浮沉滑澀遲數偏盛者，名曰殘賊。脈能為諸經作病，故將有采薪之憂。表宜汗解，里即下平邪在表者汗之，在里者下之，此表實里實之治也。救表則桂枝耆(14)芍，救里則姜附參苓桂枝、黃耆、芍藥，救表之虛也；肉桂、附子、干姜、人參、茯苓，救里之虛也。病有虛實之殊，虛者補而實者瀉有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當以明辨；邪有寒熱之異，寒者溫而熱者清寒淫所勝，以辛溫之；熱淫所勝，以寒清之。外邪是風寒暑濕燥之所客此六淫之邪從外而入者，故曰外邪也，內邪則虛實賊微正之相乘《難經》云從前來者為虛邪，從后來者為實邪，從所勝來者為微邪，從所不勝來者為賊邪，本經自病為正邪，此五臟互相乘克之邪，故曰內邪。正乃胃之真氣，良由國之鯁(15)臣人之有胃氣，猶國之有鯁直之臣，則邪佞不得肆其志而害，正勝邪也。驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻；養正如待小人，在修己而正心人之保身軀，如待小人，茍能正心修己者，則邪不能干，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養。地土厚薄，究有余不足之稟賦西北地厚，則所稟亦厚；東南土薄，則所稟亦薄，有余不足自可見矣；運氣勝復，推太過不及之流行五運六氣者，主一歲之令，故陽年為太過，陰年為不及，其太過不及之流行勝復，郁發之災變存焉。善治者，推其歲令災變調之可也，故曰必先歲氣，毋伐天和。脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈脈理明，然后治法審，知此則處方用藥，安有不靈乎。
原夫中風當分真偽由外中者，真中風，不由外中者，偽中風也。真者現六經形癥，有中臟腑血脈之分風邪中人，有深有淺，風中表者，現六經形癥。太陽頭疼脊強，少陽腦滿寒熱，陽明身熱目痛而煩，少陰口渴時厥，太陰自利腹疼或便難，厥陰囊縮遺溺、手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經脈者半表里。血脈之分，所以分其邪之淺深也；偽者遵三子發揮，有屬濕火氣虛之謂河間舉五志過極動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆(16)如風狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫(17)多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。三子之發揮，皆非外中之風，故曰偽也。中臟命危中臟者多滯九竅，有唇緩失音耳聾目瞀鼻塞便難之癥，其口開眼合，撒手遺尿鼾睡者，不治，此中臟受深，故曰命危，中腑肢廢中腑者多著四肢，此中風受邪淺，故肢廢。在經絡則口眼?斜，中血脈則半身不遂邪中經絡血脈者，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，無內外癥，故口眼?斜、半身不遂，而有汗下之戒。僵仆卒倒必用補湯卒倒者，氣虛也，參芪補之，痰氣壅塞可行吐劑痰氣壅塞胸臆(18)，吐而解之。手足瘛疭，曰搐瘛者，筋惕跳也；疭者，筋緩疭也，手足惕跳而抽掣搐搦之候也；背項反張，曰痓背項強直，角弓反張，痓癥也。無汗曰剛痓，汗多曰柔痓。先因中風，復感寒濕所致也。或為風痱偏枯，或變風痹風懿風痱者，于身無痛，四肢不收也；偏枯(19)者，半身不遂也；風痹者，麻痹不仁也；風懿者，奄忽(20)不知人也，四者皆風之變也。癱瘓痿易，四肢緩而不仁左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿蹶。易者，變易也。三者膏梁之疾，皆屬于土，故四肢緩縱而不仁者，似風而實非風也，風濕寒并，三氣合而為痹風濕寒三氣雜至，合而為痹，風氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。雖善行數變之莫測，皆木勝風淫之所致風者善行數變，不可預測，以上諸疾，皆肝木風淫之變也。《左傳》云風淫末疾，此之謂也。雪霜凜冽總是寒邪雪者，寒凝結也；霜者，肅殺氣也；凜冽，寒威也，三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云：冬令嚴寒，最成殺厲之氣，酷日炎蒸皆為暑類酷，烈也；炎，火勢也，蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應之，凡此之類皆為暑也。傷寒則脈緊身寒，傷暑則脈虛熱熾仲景云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。暑當斂補而清，寒可溫散而去暑傷氣故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也；寒傷榮，故無汗，必溫散之，如麻黃湯是也。諸痙強直，體重膚腫，由山澤風雨濕蒸經云諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂，體重膚腫，皆屬濕。濕者，風雨襲虛，山澤蒸氣是也。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地肅清燥氣經云諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。燥者，陽氣已降，陰氣復升，天地肅清，凄愴風勁氣也。濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃經云地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之，腸胃受邪，故有枯澀燥結之病。西北風高土燥，嘗(21)苦渴閉癰瘍西北高寒，多生燥病，故渴閉癰瘍之病多；東南地卑水濕，多染疸腫泄痢東南地卑多濕，故黃疸浮腫泄痢之濕病多。其邪有傷有中，蓋傷之淺而中之深凡風寒暑濕之邪，有傷有中。傷者傷于氣血之分、膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺；中者，其邪直入于中，故急而深。在人有壯有怯，故壯者行而怯者劇壯者氣充膚密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者氣虛空疏，邪得而傷之，且氣弱不行則病也。天人七火，君相五志君相二火天成也，五志之火人為也，故曰天人七火。為工者能知直治順性之理，而術可通神君火陽火也，可以冰水寒涼直折治之，相火陰火也，不可直治，當順其性而伏之，此治火之妙法(22)，識此理之玄，其術神矣，善醫者解行反治求屬之道，而病無不治反治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經云病服冷而反熱，服熱而反寒，當求其屬以衰之，熱之不已，責其無水；寒之不除，責其無火。壯水濟火之法，故曰求屬，所謂壯水之源以鎮陽光，壯火之主以消陰翳是也。知此者，則無不可治之病也。虛火實火，補瀉各合乎宜丹溪云虛火可補，實火可瀉；濕熱火熱，攻發必宜乎劑濕熱甚攻之，火熱甚發之，各異其劑也。既通六氣之機，可垂千古之譽諳此風寒暑濕燥火六氣之病機，可垂名于后世也。
嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有余便是火，佩丹溪之格言陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發前人所未發也，俱有詳論，茲不贅及。氣盛者為喘急、為脹滿、為痞塞，兼降火必自已喘急者，氣上升也；脹滿者，氣不舒也；痞塞者，氣不通也。雖乃氣之有余，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標，火是本。血虛者為吐衄、為煩蒸、為癆瘵，匪清熱而難痊吐衄者，火載血上行也；煩蒸者，火氣熏蒸也；癆瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，火不息則煎熬真陰，而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷理中湯補脾胃逐寒邪，潤下丸化胸膈痰涎痰涎(23)盛者，由火炎于上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益甚。丹溪制此藥，使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。暴嘔吐逆為寒所致胃有暴寒，則吐逆。河間云食已暴吐，是無火也，久嗽咯血是火之愆(24)久嗽咯血者，火炎而克肺金故也。平胃散療濕勝濡泄不止濡泄者所下多水，濕自甚也，故用平胃散以去其濕，益榮湯治怔忡恍惚無眠怔忡，心悸動也；恍惚，惕惕如人捕也。皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。枳殼散達生散，令孕婦束胎而易產膏梁之人，奉養太過則脂肥，安逸太過則氣不運，每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產。達者，小羊也。羊生子而無留難，《毛詩》所謂先生如達是也，故曰達生散。麻仁丸潤腸丸，治老人少血而難便老人血少，不得榮潤大腸，故多閉結，不可峻攻，二藥所以養血潤燥而便自通。定驚悸須索牛黃珠珀鎮墜之劑，故能定驚，化蟲積必仗鶴虱(25)雷丸人有蟲積，用此化之。通閉以葵菜(26)菠薐(27)，取其滑能養竅戴人用此，以潤老弱人之燥結，取其滑利故也；消癭以昆布海藻，因其咸能軟堅丹溪取咸寒之劑，消堅結之癭氣。斯先賢之秘妙，矧(28)后進之無傳。
所謂夏傷于暑必作瘧，近而暴者，即時可瘳；遠而痎者，三日一發經云夏暑汗不出者，秋成風瘧。發于夏至后處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發于霜降后者，遠而痎也，受病深，三日一發，名曰痎瘧。痎，老瘧也，久而不已成瘧母。若癉瘧但用清肌癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已，在陰分勿行截藥老瘧者，多發于下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害于元氣也。人參養胃治寒多熱少而虛，柴胡清脾理熱多寒少而渴邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大小柴胡湯及清脾飲。自汗陽虧，盜汗陰弱陽虛則腠理不密，故自汗；陰虛則相火動，故盜汗，出于夜，寐出窹斂，有似于盜，故名盜汗。嗽而有聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍有聲有痰曰嗽，有聲無痰曰咳。脾受濕而不運，故多痰；肺受克而不清，故無痰，火郁其痰故也。霍亂有寒有暑，何《局方》泥乎辛溫寒暑皆令(29)霍亂，寒者溫之，暑者清之，《局方》獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣；積聚有虛有實，豈世俗偏于峻(30)削五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴硇破耗之藥攻削，蓋不知潔古有《養正積自除論》。當知木郁可令吐達木郁達之，是吐之令其條達也，金郁泄而土郁奪，木郁折而火郁發，泄發即汗利之稱，折奪是攻抑之別金郁泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也。火郁發之，謂汗之令其疏泄也。土郁奪之，謂攻下使無壅滯也。水郁折之，謂抑之制其沖逆。倒倉廩去陳莝，中州蕩滌良方二法皆所以蕩滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也；開鬼門潔凈府，上下分消妙法開鬼門者，謂開腠理使汗，泄其上部之濕；潔凈府者，謂清水道以利下部之濕。如斯瞑眩，反掌生殺《尚書》云若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。輒有一失，悔噬臍(31)之莫追，因而再逆，恥方成之弗約經云一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣。羅謙甫(32)云粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學者當玩方成弗約之論。
大抵暴病匪熱，久病匪寒蓋寒中人不能藏蓄，即時而發，若積久則變而為熱，故暴病者多寒，久病者多熱。臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所干舉斯二癥，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。五泄五疸因濕熱，惟利水為尚五泄者，胃大腸小腸腎大瘕泄也；五疸，谷酒濕女勞黃汗是也，皆濕熱而成，惟利小水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。三消三衄為燥火，若滋陰自安三消者，消渴消中腎消是也；三衄者，鼻舌莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養血，則燥熱自除。嘔吐呃(33)逆咎歸于胃有聲無物曰嘔，聲物皆出曰吐，呃逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也，陰
疝瘕統屬于肝
者，氣水腸卵四
也。疝者，寒水筋血氣狐
七疝也。瘕者，青黃燥血脂狐蛇鱉八瘕也。《難經》云男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統屬于肝。液歸心而作汗，斂之者黃耆六一汗為心液，汗多者，黃耆六一湯；熱內熾而發疹，消之者人參化癍陽明少陽火熱熾甚者，必發空疹，人參化癍湯。身不安兮為燥(34)，心不寧兮為煩煩燥者，內外煩熱，亦有陰極而反發煩燥者，宜審之。忽然寒僵起栗昏冒者，名為尸厥卒然僵仆，不知人，肌膚寒栗者，名曰尸厥。此由入廟登冢問病吊喪所得，卒而跌(35)仆流涎時醒者，號曰癲癇卒然跌仆昏不知人，痰涎有聲流于口角，須臾蘇醒者，名曰癲癇；不醒，角弓反張者，名曰痓。腹滿吞酸，此是胃中留飲留飲者，故腹滿吞酸；胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。欲挽回春之力，當修起死之丹。
竊惟陰陽二癥，療各不同陰癥則身寒，陽癥則身熱，二者主治，若霄壤之不侔；內外兩傷，治須審別。內傷外傷，辨口鼻呼吸之情內傷，飲食勞役所致。外傷，風寒暑濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻，外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。陰癥陽癥，察尺寸往來之脈陰癥則寸弱而尺浮，來往無力。陽癥則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。既明內外陰陽，便知虛實冷熱內傷為不足，外傷為有余。陽癥為熱，陰癥為寒。能究內外之傷，陰陽之癥，則補虛瀉實，溫寒清熱之法，無差忒(36)也。曰濁曰帶，有赤有白男子赤白二濁，女子赤白二帶。或屬痰而或屬火，白干氣而赤干血。本無寒熱之分，但有虛實之說濁帶者，屬痰與火，干于氣分則白，干于血分則赤。世俗多以白為寒，非也，但有氣虛血虛之不同，更有協痰協火之病狀。痢亦同然，瘀積濕熱。勿行淡滲兜澀湯丸，可用汗下寒溫涌泄痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰滯下。有赤有白，有赤白雜下，有如豆汁魚腦塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物，不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑，及巴硇毒藥下之，當用仲景法。表協風寒者汗之，身有熱者疏之，在里者承氣下之，內寒者姜附溫之，虛者參術補之，在上者涌之，小便不通者分導之，此為活法。導赤散通小便癃閉癃者罷(37)也，閉者急痛不通也，導赤散者，分利之圣藥，溫白丸解大腸痛結寒與食積痞結不開，腹滿痛而便結者，溫白丸主之，量虛實用。地骨皮散退勞熱偏宜勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之，青礞石丸化結痰甚捷結痰非礞石不能開，丹溪云此藥重在風化硝，蓋取其咸寒軟堅鎮墜也。火郁者必捫其肌郁熱與尋常發熱不同，其熱在于筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也，由胃虛過食冷物，抑遏陽氣于內故也，胎死者可驗其舌婦人胎死腹中，若不早行多致不救，若伏而不動、舌黑者胎死也，舌紅者不死，以此驗之無疑。玄胡苦楝，醫寒疝控引于二丸寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯，當歸龍薈，瀉濕熱痛攻于兩脅濕熱攻注，兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。
當以諸痛為實，諸癢為虛痛者邪乘之，故實；癢者血氣不充，故虛。河間以痛癢分火熱微甚，亦虛實之意。虛者精氣不足，實者邪氣有余經云邪氣盛則實，精氣奪則虛。泄瀉有腸垢鶩溏，若滑脫則兜澀為當腸垢者，所下黏垢稠穢，協熱也。鶩溏者，所下澄徹清冷如鴨糞，協寒也。滑脫者，所下不禁(38)，大孔如竹筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之，脫者訶子散急兜之。腹痛有食積郁熱，倘陰寒則姜附可施郁熱者，時痛時止；食積者，食已即痛，大便通后痛減是也。熱者清之，食者消之，若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以姜附溫之。厥心痛客寒犯胃，手足和者溫散即已胃脘當心而痛，非心痛，故曰厥。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節則死矣。真頭疼入連于腦，爪甲黑者危篤難醫真頭疼者，旦發(39)夕死，夕發旦死。結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑諸陽不行陰府，留結成熱，則四肢腫滿，陰氣內結，不得通行，氣血無宗，滲入腸中，則下血。足膝屈弱曰腳氣，腫痛者濕多熱盛腳氣由濕熱而成，故足脛屈弱，濕盛則腫，熱甚則痛。腰痛不已曰腎虛，挫(40)閃者氣滯血瘀腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉側不能，青娥丸。挫(41)閃而痛，必氣滯血瘀，氣滯者行氣，血瘀者行血，即已。巔頂苦疼，藥尊藁本東垣云：巔頂苦疼，寒氣客于巨陽經，須用藁本。鼻淵不止，方選辛夷鼻淵者，鼻流臭濁涕如彼淵泉。《內經》云：膽移熱于腦，令人辛
鼻淵，傳為衄蠛(42)瞑目，辛夷丸。手麻有濕痰死血，手木緣風濕氣虛丹溪云：十指麻，是死血濕痰阻滯隧道，氣不流通故也。手木者，風濕與氣虛，蓋氣不充于手故也。淋瀝似欲通不通，氣虛者清心蓮子淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂膏血肉勞五種，大抵總屬于熱。若氣虛而協熱者，清心蓮子飲。便血審先糞后糞，陰結者平胃地榆便血者，濕熱乘于大腸也。先糞者，其血來也近；后糞者，其血來也遠。《內經》云：結陰者便血一升，再結二升，三結三升。羅謙甫制平胃地榆湯主之。
蓋聞溲便不利謂之關，飲食不下謂之格。乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆溢經云陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關，關則不得大小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食。《難經》云：關之前者，陽之動也，脈當現九分而浮。過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以后者，陰之動也，脈當現一寸而沉，過曰大過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰覆溢是其真臟之脈，人不病而死也。咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來咳血者，嗽動有血，出于肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬于胃也。吞酸與吐酸各別，吞酸刺心，吐酸涌出吞酸由濕熱積于肺胃，咯不上咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣郁積，濕熱遂成酸味，吐出酸水如醋是也。水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉茯苓，攻癖以芫花大戟胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯于脅，結成痞積，久而便痛，曰癖。飲輕者，茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑祛逐之。控涎丹雖云峻利，可逐伏痰伏痰留飲結癖，非此不除。保和丸性味溫平，能消食積保和丸治一切食積。溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴(43)瀝澀痛，小薊湯。短氣乃氣難布息，粗者卻為喘急短氣者，氣不續也，故曰難布息，喘急者，息粗氣逆，出多入少也。胃脘當心而痛，要分客熱客寒胃脘痛，客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手厥逆。客熱者，心煩燥渴，時作時止。遍身歷節而疼，須辨屬風屬濕遍身肢節痛，名白虎歷節風。在上痛屬風，在下痛屬濕。通圣散專療諸風通圣散一名雙解散，祛風熱之圣藥，越鞠丸能開六郁六郁，氣血食濕痰熱郁也，越鞠丸通治之。虛弱者，目眩頭暈亦本痰火而成目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云：痰在上火在下，多作眩暈。濕熱者，精滑夢遺或為思想而得夢中交感泄精，曰夢遺；不因夢交自泄，曰精滑。皆濕熱相火也，珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當寧其心。緣雜病緒繁無據，機要難明，非傷寒經絡有憑，形癥可識。臨病若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為后學之式(44)。
【注釋】
(1)辯：通“辨”。分別。清·朱駿聲《說文通訓定聲·坤部》：“辯，假借為辨。”《周易·履》：“君子以辯上下定民志。”
(2)傷寒鈐法：元·程德齋撰，成書于元泰定年間（1324—1328）。書以五運六氣解釋傷寒六經病證的受病時日及治法，未免牽強拘泥，而為后世諸醫所不取。
(3)俠（jiā夾）：通“夾”“挾”。《淮南子·道應》：“兩蛇俠繞其船。”《周禮·冬官考工記》：“今時，鐘乳俠鼓與舞。”下同。
(4)經：法則。
(5)梁：通“粱”。清·朱駿聲《說文通訓定聲·壯部》：“梁，假借為粱。”《素問·通評虛實論》：“肥貴人則高梁之疾也。”王冰注：“梁，粱字也。”下同。
(6)洿（wū污）：地勢低洼。
(7)病機賦：此篇為皇甫中《明醫指掌》內容。
(8)仁和：今浙江杭州。
(9)云洲：皇甫中，字云洲。
(10)樞：原作“摳”，據《明醫指掌》改。
(11)曷：何。《說文·日部》：“曷，何也。”
(12)輿情：群情，民情。
(13)采薪：采薪之憂。《孟子·公孫丑下》：“昔者有王命，有采薪之憂，不能造朝。”朱熹集注：“采薪之憂，言病不能采薪。”后因以采薪之憂，指患病。
(14)耆：原作“蓍”，據文義改。耆：黃耆。又名黃芪。下同。
(15)鯁：正直。《隋書·陰壽傳附骨儀》：“性剛鯁，有不可奪之志。”
(16)仆：原作“付”，據《明醫指掌》改。仆，倒下。
(17)溫：原作“濕”，據《明醫指掌》改。
(18)胸臆：胸部。
(19)枯：原作“苦”，據《明醫指掌》改。
(20)奄忽：疾速，倏忽。
(21)嘗：疑作“常”。
(22)法：原字漫漶，據《明醫指掌》補。
(23)涎：原脫，據《明醫指掌》補。
(24)愆：超過。
(25)虱：原作“風”，據文義改。
(26)菜：原作“采”，據《明醫指掌》改。
(27)薐：原作“菱”，據《明醫指掌》改。
(28)矧：又。
(29)令：原作“冷”，據《明醫指掌》改。
(30)峻：原作“悛（quān圈）”，據《明醫指掌》改。
(31)噬臍：自噬腹臍。喻后悔不及。
(32)羅謙甫：即羅天益。
(33)呃：原作“咳”，據文義改。下同。
(34)燥：焦急。
(35)跌：原作“趺”，據《明醫指掌》改。
(36)忒：差錯。
(37)罷（pí疲）：同“疲”。
(38)禁：原字漫漶，據《明醫指掌》補。
(39)發：原作“占”，據《明醫指掌》改。下同。
(40)挫：原作“脞”，據文義改。
(41)挫：原作“脞”，據文義改。
(42)蠛（miè滅）：《說文新附》：“蠛，蠛蠓，細蟲也。”蠛蠓，即蠓蟲。南朝何遜《苦熱》：“蝙蝠戶中飛，蠛蠓窗間亂。”此處當指眼花時的飛蚊癥。
(43)又滴：原脫，據《明醫指掌》補。
(44)式：法度，規矩。