方制要妙說

《內經》有七方之制，曰：大、小、緩、急、奇、偶、復。徐之才推廣其義，設為十劑曰：宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。然仲圣為萬世祖，其制方要妙，更有出于七方十劑之外者。古來多不體究，雖稱名家如喻嘉言，而猶昧昧，反謂桂枝能監制麻黃之發表，何況世俗淺學，無怪乎疑仲圣之方，為夾雜不敢用也。要妙者，藥性氣味也，配合制度，實不外陰陽五行之理耳。蓋藥性有四，寒為陰，熱為陽，溫為少陽，涼為少陰。氣有五：氣腐走腎，腎屬水；氣臊走肝，肝屬木；氣焦走心，心屬火；氣香走脾，脾屬土；氣腥走肺，肺屬金。味有六：咸先入腎，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，淡無五昧，不入五臟，而走腸胃三焦，能化氣利水也。

按： 此論自首至終，析理精微，辭義顯亮，學者必熟讀深思，洵為入門要訣。圣道提綱，由是致力，庶免邪僻之害。

夫人稟陰陽五行之氣以生，氣有偏駁則病。藥得陰陽五行之偏，是故以偏治偏，必歸于平而后病愈。若不明陰陽五行之理，藥性氣味之殊，配合制度，未得其法，反與病忤也。即以人身分陰陽，則臟腑在內為陰，軀殼包外為陽；以氣血分陰陽，則血為陰，氣為陽；以營衛分陰陽，則營為陰，衛為陽；以臟腑分陰陽，則臟為陰，腑為陽；以軀殼分陰陽，則淺深層次而有六經。其極表在皮腠間為太陽，稍深在肌肉間為陽明，又近筋骨間為少陽；又進則為太陰，為少陰，為厥陰。厥陰者，六經之極里也。然軀殼臟腑，本來一貫，故太陽經內通膀胱、小腸之腑，而皮腠屬于肺臟；陽明經，內通大腸、胃腑，而肌肉屬于脾臟；少陽經，內通三焦、膽腑，而筋屬肝臟，骨屬腎臟；太陰經，內通脾、肺臟；少陰經，內通心、腎臟；厥陰經，內通心包、肝臟也。

人與萬物，同稟陰陽五行之氣。故藥之陰者，能入人身陰分；陽者，入人身陽分，各從其類也。藥之氣為陽，味為陰。氣味又各有陰陽，氣焦香為陽，腥腐臊為陰；味辛甘淡為陽，咸苦酸為陰。陽者，動而升浮，所謂本乎天者親上；陰者，靜而沉降，所謂本乎地者親下也。升浮之力有厚薄，則入于人身有淺深不同，故有入太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經之分。沉降之力有輕重，故或入于腑，或入于臟之不一。

按： 自來解方者多矣，未有本陰陽五行之理，而揭其玄妙如此者，真得仲景之心法，以啟千古之秘也。學者欲登仲景之堂，豈可不由是而進乎。

升浮而兼溫熱，則走表力猛，而發泄。此麻黃湯所以能治陰寒外閉也。沉降而兼寒涼，則走里迅急而通利。此承氣湯所以能破邪熱內結也。是麻黃湯，專用其氣，取性之溫熱以治寒；承氣湯，專用其味，取性之寒涼以治熱。陰寒之邪，在人身陽分，故以走人身陽分之陽藥，以治陰邪。陽熱之邪，在人身陰分，故以走人身陰分之陰藥，以治陽邪。皆為正治之法也。若非陰寒外閉，又非陽熱內結，而邪正混淆，陰陽否隔，而為中滿者，則用生姜、干姜，溫熱而升浮者，通其清陽；黃連、黃芩，寒涼而沉降者，破其濁陰。陰陽通和，則邪去正安，此瀉心湯所以能治痞滿也。但生姜、干姜則味厚，非同麻、桂之味薄輕揚，故雖升浮，不甚走表，又以芩、連沉降之力制之，遂為表之里藥也。黃芩、黃連氣味清，不及大黃之味厚質重，故雖沉降，不甚迅利。又以二姜升浮之力行之，遂為里之表藥也。表之里，里之表，正合乎中矣。邪不在表，又不在里，則不宜表里之法，惟轉其陰陽樞紐，則否變成泰，故以芩、連之寒，二姜之熱，二者均之，適得其平。是用寒熱調陰陽，氣味通清濁也。

如或其人陽盛熱多，則二姜之熱恐助邪勢，而芩、連沉降，又不足以開泄濁邪。遂別出心裁，不用二姜，但以黃芩，易大黃之氣香而迅利者，以開濁邪。但大黃味厚，下行急速，則中道之邪，仍留不盡，乃不用煎法，以湯漬取汁，則味不出。而氣厚味薄，味薄則下行緩，氣厚則上浮以泄邪，故仍名大黃瀉心，而不名承氣也。若邪熱雖盛，其元陽又虧，而畏寒汗出，補瀉兩難，莫可措手。乃以大黃、芩、連，漬取其汁，峻瀉中上之邪，另煎附子汁，和入以扶元陽。附子煎熟則達腎甚速，不礙于上，三黃生汁瀉上力多，不傷于下。扶陽泄邪，一舉兩得。欲用其氣，而礙于味厚，乃不煎而漬取其汁，此真異想天開，非心通陰陽造化之微，其孰能之。

按： 章氏列舉麻黃湯、承氣湯證，謂“觀此數方之妙，則可知各方變化，無不以藥性氣味之陰陽，合乎人身表里陰陽虛實寒熱者，是故投無不效。而七方十劑之法，亦盡具于中”。

參考文獻

章楠.醫門棒喝[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011.

[1]谷按：本章之“谷按”為章虛谷自按。