下消溫補九

兩廣制臺陳公，年近古稀，而多寵婢，且極嗜酒。忽患口渴，茶飲不離于口，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便結，必用蜜導，一日數次，或一塊，或兩塊，不能一次盡出，下半體軟弱，飲食漸減，肌肉已消。遠近醫家，尚有五人在內，其處方用藥，大約不過生津、潤燥、清涼之劑而已。予至，脈之，浮按數大而虛，沉按更為無力。曰：據醫生愚見，大人之恙當溫補，不當清涼。公曰：此處醫生俱謂賤疾消癥。夫消是熱癥也，而公獨欲溫補，必有高見，請問其說。對曰：《內經》云脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以癥論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽癥也。公曰：補陽將用理中、參、附乎？予曰：醫生所謂溫補，在下焦，而非中、上二焦也。《內經》曰陽者從陰而亟起也，又曰腎為生氣之原。今恙由于腎水衰竭，絕其生氣之原，陽不生則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻長，后無以轉輸而艱秘，飲食減，肌肉消，皆下元不足之故也。公曰：予未病時，陽已痿矣。病后從不近女色，腎未必衰竭。予曰：腎竭于未病之先，痿是腎竭明驗，既痿之后，雖欲竭而無從矣。公為色變。自來醫家，無此確見，且壓以制臺之尊，又有諱疾忌醫景色，誰敢暢言？少頃，謂予曰：聞公起王理問于垂絕，能療予疾于無恙乎？對曰：大人若任醫生治療，不為中撓，亦可不月而愈。公始霽顏⁽²³⁾曰：恣公之所為。予不用煎劑，但以八味丸料加益智仁，煎人參膏糊丸，每服五錢，白湯送下，日進三服。公曰：口渴奈何？予曰：渴亦由下元不足，津液不能上升。若服此藥，下元漸充，溺得約束，則水自能上騰而為津液，何渴之不解？服之數日，諸癥未見減，而溺已覺少，至十日，溺竟如常，大便尚燥，然每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，飲食仍無味，予以升麻一錢，人參、黃芪各二錢，煎湯送丸藥。數服后，忽一日口頓不渴，飲食有味。自此，又十日，而諸癥悉去矣。公出見三司，備道浙江有此神醫，是日投帖來邀者以百計，予歸心甚切，不別就道⁽²⁴⁾。

盧紹庵曰：消之為腎衰，人皆知之。先生獨以為腎氣之不足不徒滋陰，而以桂、附、人參益腎中之陽，俟下元充足而微升之。非有卓見，不能識此病情，非確得病情，不能用此藥，如此識見治法，真超越今古矣。