手足痿廢峻補(bǔ)八

王庚陽，乃太守公濟(jì)之長公子也，博學(xué)鴻才，名重一時，與予極相善。中年后，宦于嶺南藩司幕屬，蒞任數(shù)月，患手足攣拘，屈伸不利。彼處醫(yī)家以風(fēng)濕治之，不效。自制史國公藥酒服之，亦不效。官舍非養(yǎng)病之所，而半萬里之遙，寸步難移。幸堂官方伯，乃王公年家而副理問，又是閑曹⁽¹⁷⁾，得以委曲周旋，未至削籍。著人星夜來迎，書中備陳苦楚之辭，殊堪憐憫。予以半生相與，不得以遠(yuǎn)為辭，乃命行李，兼程而往。至見之床褥，肌肉半削，面貌慘黯，憂容可掬，敘問間王公涕泣，余亦為墮淚。診其脈，左手細(xì)數(shù)，重按則駛，右手稍和，重按亦弱。詢其病發(fā)之由，答曰：始偶不謹(jǐn)慎而冒寒，便發(fā)寒熱，口覺苦，筋骨疼痛，服發(fā)散藥，寒熱已除，而口苦、疼痛不減。至月余，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，又漸至兩手亦然，手更振掉不息。醫(yī)數(shù)十人，議論不外疏風(fēng)順氣，及行氣行血而已。數(shù)月前，稍能移動，更振掉疼痛不可忍，今雖不能移動，幸不振掉疼痛。予曰：若不疼痛，大事去矣。答曰：不移動則不痛，若移動極其酸痛。予曰：幸矣，尚可藥也。此筋痿癥也。兄少年房帷間，曾有所思慕而不得遂愿否？答曰：幼年拙荊帶一婢來，其色頗妍，予實(shí)昵之，拙荊覺而私黜他方，后極想念，如醉如癡，半年間與拙荊欲事反縱，后患遺精、白濁幾半年，至中年，此病亦常發(fā)。予又問曰：兄今陽事何如？答曰：久已不起矣。予躍然曰：兄無怪有此病也。《內(nèi)經(jīng)》痿論中一條云：肝氣熱則膽泄、口苦、筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。帝問：何以得之？岐伯曰：思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰：筋痿者，生于疾⁽¹⁸⁾使內(nèi)也。兄之病因病癥，已宣之千古前矣。蓋思愿不遂，遇陰必恣，風(fēng)寒乘虛襲筋骨而不覺。至中年之后，氣血既衰，寒變?yōu)闊幔L(fēng)變?yōu)榛穑馉q髓。及病發(fā)，醫(yī)者又不溯病源，而徒以風(fēng)熱之藥治之，風(fēng)藥耗血，夫手得血而能握，足得血而能步，血耗無以榮筋，筋無所養(yǎng)，又何以束骨而利機(jī)關(guān)？宜其疼痛、拘攣，而屈伸俱廢也。今所幸者，飲食未減，大便猶實(shí)。蓋痿癥獨(dú)取陽明，陽明盛，則能生氣生血，未為難治。因用當(dāng)歸、地黃養(yǎng)血為君；然不補(bǔ)氣無以生血，又用人參、黃芪、白術(shù)以為臣；丹皮、黃柏、青蒿以清骨髓之熱，山茱萸、枸杞子、牛膝入肝以為佐；少加秦艽⁽¹⁹⁾、桂枝、羌活、獨(dú)活以為使。又慮非氣血之屬，無以取捷效，乃以紫河車、鹿角、龜版、虎脛骨共煎為膠，酒服。每日煎藥二劑，膠、藥兩許。十日手足便少能運(yùn)，半月運(yùn)動不痛，一月而起矣。擇日參謁，方伯大駭之，備述其故，即令人持帖請見。予往謁之，與談醫(yī)道，極其欽服，謂予曰：本省制臺⁽²⁰⁾正患消渴，醫(yī)療無效，今公邂逅來臨，乃天之遣賜也，明日即來奉屈⁽²¹⁾云。

盧紹庵曰：先正⁽²²⁾云治病必求其本。王君之恙，他醫(yī)見病治病，徒在標(biāo)葉上做工夫。先生一見，即識是筋痿，鋤其根而治之，枝葉自然痿落矣。非深明《內(nèi)經(jīng)》之旨，孰能起沉疴于一月之間哉？