瘟　疫

阿少寇，頭疼身痛，憎寒發(fā)熱，診脈緊洪數(shù)。此感春瘟，時(shí)氣疫邪客于伏脊之前，腸胃之后，盤踞膜原而然，當(dāng)進(jìn)達(dá)原飲，以除伏邪而清燥熱，所喜舌上白苔甚薄，熱亦不重，可以不致傳里，服兩劑自解。

那宮詹⁽⁷⁷⁾，面赤唇裂，壯熱煩躁，舌燥苔黃，二便不通，譫語(yǔ)欲狂，診脈長(zhǎng)洪實(shí)。系感受疫氣，既失疏利清解，應(yīng)下又遲，以致毒邪表里分傳膜原，尚有余結(jié)使然。當(dāng)用三消飲，三消者，消內(nèi)、消外、消不內(nèi)外也。

中丞恒體齋，任江西鹽道時(shí)，頭疼發(fā)熱，肩背惡寒。視其神倦氣怯，面赤舌焦，煩熱作渴，脈虛數(shù)無(wú)力，乃感時(shí)疫，脾腎中虛，正不勝邪，疫氣乘虛深入陰中，陽(yáng)氣不足，邪不能解所致。即用理陰煎加柴胡，以溫補(bǔ)陰分，托散表邪，使陰氣漸充，則汗從陰達(dá)，邪不攻而自散矣。

吉京卿述：前病瘟疫，即服涼解攻下之劑，今熱邪已退，惟胃脘飽脹吞酸，不思飲食。余診脈弱遲細(xì)，乃稟賦素怯，因下益虛，脾寒失其健運(yùn)，疫氣留于心胸，故令痞滿。宜服參附養(yǎng)榮湯，加茯苓、陳皮。如再投消導(dǎo)行氣之品，未能許其痊期也。

松農(nóng)部，患時(shí)疫七日，壯熱大渴，治不得汗，反加煩躁發(fā)斑，診脈洪緊數(shù)。此溫?zé)岫臼ⅲ傲粞郑餁廑臻]，則伏邪不得外透而為斑。急投三黃石膏湯，以發(fā)表清里，使內(nèi)外一通，則營(yíng)衛(wèi)疏暢，而斑毒邪熱亦從而外解矣。

洪比部云：小子年已十六，質(zhì)體素弱，前感冒時(shí)氣，醫(yī)以表散及涼解藥，反發(fā)熱煩躁，面赤口渴，病勢(shì)日沉。余按脈，浮大無(wú)力，此腎水不足，陰虛發(fā)熱。雖染時(shí)氣尚淺，無(wú)須再表，宜用六味地黃湯滋陰壯水，其煩渴自止。

承儀部⁽⁷⁸⁾述：內(nèi)子⁽⁷⁹⁾素患肝氣痰飲，前感時(shí)氣，治未全愈，又增胸膈煩滿，氣逆，食不納，不得臥，有時(shí)囈語(yǔ)喃喃，忽哭忽笑，恐成癲疾。余曰：脈弦數(shù)滑，疫邪已解，惟余熱未盡，脾胃不和耳。至語(yǔ)言錯(cuò)亂，乃肝郁痰迷，舊恙復(fù)發(fā)，非癲疾也。即投服蠻煎，加羚羊角、膽星、郁金以清熱化痰，兼解心肝郁結(jié)，則諸疾自可漸退。

□長(zhǎng)周靜溪，瘟疫愈后偶傷飲食，即胸滿腹脹，吞酸多痰，發(fā)熱不眠。視其舌燥胎厚，右關(guān)滑大，此新愈之后胃氣初醒，飲食不節(jié)，脾虛不能勝谷，所謂縱食則食復(fù)⁽⁸⁰⁾也。宜用溫膽湯加神曲、山楂、瓜蔞，以溫膽和胃、消導(dǎo)豁痰。

池州何太守，發(fā)熱困倦，肩背畏寒，躁擾不安，面赤煩渴，而不喜冷飲，六脈浮數(shù)無(wú)力。系年衰體弱，元陽(yáng)大虛，感受陰邪時(shí)疫，邪氣不能外達(dá)，正不勝邪之候。即服大溫中飲峻補(bǔ)托散，則假熱諸證自已。

寺丞⁽⁸¹⁾桑麗臯云：赴通倉(cāng)⁽⁸²⁾盤糧，覺(jué)受暑熱，歸時(shí)發(fā)熱頭疼、煩躁作渴，余診脈浮洪數(shù)。此感暑月時(shí)行瘟熱，故表里俱熱，而實(shí)非傷暑也，宜用羌活升麻湯以清熱解毒，兼治內(nèi)外。遂服兩劑而痊。

榮給諫，患頭面俱腫，目不能開。詢其初則惡寒壯熱，繼而頭面腫浮，兼之咽⁽⁸³⁾喉緊澀，舌燥口渴，診脈浮大洪數(shù)。此染天行時(shí)疫，熱毒積于上焦，以致頭面俱腫，即大頭瘟也。亟用普濟(jì)消毒飲加大黃、石膏，以散腫消毒，兼瀉諸經(jīng)之火。

玉內(nèi)翰⁽⁸⁴⁾述：因飽食貪涼，得時(shí)疫熱病。服解散藥，不效。又以大黃丸下之，反覺(jué)精神散失，時(shí)有脫象，且胸中嘈雜，腹瀉盜汗。余視其形氣恍惚，手足逆冷，脈沉細(xì)無(wú)力，此心腎虧損，陰虛發(fā)熱，錯(cuò)服解散攻劑，以致五臟氣血皆傷。亟投人參三錢，附子二錢，五味子五分，以固陽(yáng)氣而免暴脫，服二帖，神清病減。更用五福飲加附子、干姜，數(shù)劑而瘥。

武明府，患憎寒壯熱，舌燥口渴，咽喉不利，脈洪數(shù)滑。此感受時(shí)行瘟疫，熱毒上浮，客于三陽(yáng)之經(jīng)，故頭目頸項(xiàng)咽喉俱腫，腮面紅赤，俗云大頭瘟病是也。急服普濟(jì)消毒飲，并取側(cè)柏葉自然汁，調(diào)蚯蚓泥，敷腫痛處，自消。

艾佩蘭，感受瘟疫，身目發(fā)黃，煩熱作渴，按脈洪數(shù)。系疫邪傳里，遺熱下焦，故小便不利，邪無(wú)疏泄，經(jīng)氣郁滯，傳而為疸。即服茵陳三物湯，使疫熱除，則濕熱黃病自退。

張庭棟述：前患時(shí)疫，始而發(fā)汗，繼服涼解及攻下之劑，反為目澀，舌燥唇焦，晝夜煩躁不安。診脈虛細(xì)數(shù)，緣數(shù)下亡陰，重傷津液，以致陰虧血燥，正氣虛弱。雖脈證俱虛，而忌參、術(shù)驟補(bǔ)，反助其壅郁，宜服清燥養(yǎng)榮湯。大抵時(shí)疫愈后，調(diào)理之劑投之不當(dāng)，莫如靜養(yǎng)節(jié)飲食為第一。

徐□，頭痛壯熱，脈浮洪數(shù)，此染天行瘟疫，郁熱自內(nèi)達(dá)外。即用肘后水解散，表里兩解。雖一二日之淺可以汗下兼行，不必同于傷寒之治法也。

王，初病惡寒⁽⁸⁵⁾發(fā)熱，煩躁吐蛔，診脈洪數(shù)大。系疫邪傳里，郁熱如沸⁽⁸⁶⁾，故蛔動(dòng)不安，下既不通，必反于上，因嘔出蛔，成蛔厥也。急投白虎湯加苦楝根、雷丸、貫眾、黃芩，以治⁽⁸⁷⁾胃熱，則伏邪除而蛔自安。

比部方茶山云：日前壯熱煩躁，口舌干渴，今忽頭面俱腫，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，咽喉腫澀，醫(yī)以荊防敗毒散及白虎湯，俱莫能愈。余曰：脈洪緊數(shù)，此染時(shí)疫癘氣，邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫盛，乃大頭天行之疾。亟用普濟(jì)消毒飲加大黃，以瀉諸經(jīng)之熱，則腫毒自然消散矣。

侍御⁽⁸⁸⁾宋小坡云：日前感冒風(fēng)邪，發(fā)熱身痛，即服表散之劑，無(wú)效，已六日不解，轉(zhuǎn)增頭眩火盛，煩躁口渴，胸中脹悶，大小便秘。余曰：脈洪數(shù)大，此感春瘟?xí)r疫，邪毒陷于膈間，以上諸癥皆上中二焦之火為患也。亟投涼膈散推蕩其中，以去胸膈實(shí)熱。

同里薛藜樵大尹，乾隆癸丑初夏奉差抵京，患煩躁壯熱，鼻血面赤，舌燥唇裂，大小便秘。余視其神迷言澀，脈浮洪數(shù)，系染瘟疫，熱積三焦，閉塞經(jīng)絡(luò)，津液耗爍，營(yíng)衛(wèi)不通而然，即用三黃石膏湯以發(fā)表清里，次日病勢(shì)稍緩。原方減豆豉、麻黃，加犀角，第三日病如故，乃心火上盛，中焦燥實(shí)，更用涼膈散加石膏，第四日病略減。原方以蘆根煎湯代水，第五日神蘇能言，鼻衄止，舌刺退。惟脈弦，口苦而渴，以柴胡清燥湯，第六日煩躁更甚，舌復(fù)生刺，脈數(shù)而實(shí)，用承氣養(yǎng)榮湯，第七日病少退。第八日，原方倍加大黃，下燥屎甚多，第九日下后熱病始除。惟胸膈不清，咳嗽有痰，以蔞貝養(yǎng)榮湯數(shù)劑。計(jì)用大黃七兩，石膏十三兩，靜養(yǎng)一月，乃痊。伊祖茂園先生，醫(yī)名最重，尤長(zhǎng)于傷寒時(shí)疫，迎養(yǎng)在直⁽⁸⁹⁾。嗣乃翁吟軒太守來(lái)都，述其老人言此孫之病，如在署必誤藥⁽⁹⁰⁾，得失心重，不敢放手用藥。且到七八日間復(fù)用峻下重劑，若非京居多年，常臨瘟疫，確有把握者，斷難捷如桴鼓也。

□□□小山如君，夏患熱病，始以羌、防解表，繼以三黃□□⁽⁹¹⁾攻里，均無(wú)效。余診六脈浮洪滑大，此水虧火盛，少陰⁽⁹²⁾不足，陽(yáng)明有余也，固不宜發(fā)表，亦不必涼攻，只用玉女煎加梔子、地骨皮、茯苓、竹葉、燈心，以清熱壯水。午前服之，至夜半煩渴頓止，再劑而瘳。

□工部，發(fā)熱頭眩，因素怕服藥，只吃神曲蔥姜茶，淹纏旬日，方來(lái)延治。余視其神迷困憊，肢體振戰(zhàn)，筋惕肉，循衣撮空，脈見細(xì)微，由于瘟疫初染，不即清解，火邪壅閉，氣血虛耗，精神迨⁽⁹³⁾盡，邪火獨(dú)存，故邪熱一毫未除，而元?dú)鈺r(shí)有脫象。補(bǔ)之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝其攻，不得已勉用陶氏黃龍湯，補(bǔ)瀉兼施，或可回生于萬(wàn)一。

農(nóng)部柳宜齋如君，感冒風(fēng)寒，晝夜神魂不安，按脈浮弦數(shù)。詢知時(shí)疫所干，經(jīng)水適來(lái)，疫邪不入于胃，乘勢(shì)入于血室，熱與血搏，結(jié)而不行，故夜則發(fā)熱，心煩譫語(yǔ)，胸脅痞滿也。即投小柴胡，去人參、姜、棗，加川芎、當(dāng)歸、石膏、竹葉，以和解之。

張西崖刺史夫人，年已六旬，感冒發(fā)熱。醫(yī)以時(shí)疫治之，令服敗毒散，詎⁽⁹⁴⁾病勢(shì)反沉。余視其神昏氣促，煩熱多汗，兩手揉胸，脈浮虛數(shù)，乃稟賦素弱，感受暑熱，誤作風(fēng)邪表散，致肺金津液耗涸而傷元?dú)狻Ｘ较确}散保肺生脈，再論調(diào)攝之方。

駕部吳黼亭夫人，頭痛壯熱，心煩躁亂，舌燥口渴，時(shí)欲飲水，按脈洪大而長(zhǎng)。此感春瘟?xí)r疫，失于涼解，誤服香燥之劑，致熱傷肺胃，邪毒熾盛，津液內(nèi)爍。亟用白虎湯加花粉、淡竹葉，以清肺胃實(shí)熱，服之稍效。以原方重用石膏，加麥冬、山梔、黃芩，越日煩渴減而目赤唇裂，胸膈不利，易用涼膈散，服二劑，諸癥漸退。惟大便閉結(jié)，更以承氣養(yǎng)榮湯，下膠滯甚多，旋用清燥養(yǎng)營(yíng)湯，數(shù)帖而瘥。

張氏，發(fā)熱神昏，聲啞喉痛，口干舌赤，脈虛浮數(shù)。此緣稟賦素弱，傳染疫癘，不正之氣從口鼻吸入，由肺而流□□□□□⁽⁹⁵⁾。即宜清解上焦，兼以芳香宣竅逐穢，使邪去而正復(fù)⁽⁹⁶⁾也。生地、元參、桔梗、連翹、犀角、山梔、牛蒡子、郁金、石菖蒲，加淡竹葉、燈心，水煎，溫服。

憶乾隆癸丑春夏間，京都疫氣流行，沿門闔境，傳染相似，親戚不相訪問(wèn)，染者難救。經(jīng)曰：冬傷于寒，春必病溫。是瘟病本即傷寒，無(wú)非外邪之病，但染時(shí)氣而病，無(wú)少長(zhǎng)率相似者，是即瘟疫之謂。然而傷寒瘟疫，多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人，蓋冬不藏精，則邪氣乘虛而入，而饑餓勞倦之流，受傷尤甚，故大荒之后必有大疫也。是年延視者接踵，余初宗吳又可《瘟疫論》，未盡得手，仿用東垣普濟(jì)消毒飲及白虎湯、涼膈散、三黃石膏湯等方，均重加石膏，無(wú)不應(yīng)手奏效。考元朝泰和二年⁽⁹⁷⁾，東垣制普濟(jì)消毒飲以濟(jì)人，全活甚眾，時(shí)人皆曰天方，足征古人制方之妙，迄今猶靈效如神。

解瘟疫熱毒法

瘟疫八九日后，已經(jīng)汗下不退，口渴咽干，欲飲水者，以蚯蚓糞名曰六一泥不拘多少，擂新汲水，飲之。及內(nèi)飲雪梨漿，或用井花水調(diào)玉泉散，俱妙。其熱甚者，用新青布以冷水浸過(guò)，略擠干，置患人胸上，以手按之良久，布熱即易之，須臾當(dāng)汗出如水，或作戰(zhàn)汗而解。夏月極熱用此法，他時(shí)不可用。

避疫法

瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內(nèi)固，則邪不可干，自不相染，故避之之法惟在節(jié)欲節(jié)勞，而于房室勞倦之后尤不可近，仍勿忍饑以受其氣，皆要法也。至于卻邪之法，則如《刺法論》所云：天牝從來(lái)，復(fù)得其往，氣出于腦，即不干邪。蓋天牝者，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝。氣自空虛而來(lái)，亦欲其自空虛而去，即天牝從來(lái)，復(fù)得其往也，正以氣通于鼻，鼻通于腦，毒入腦中而流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦謂嚏之，或張鼻以⁽⁹⁸⁾泄之，或受氣于室，則泄氣于外，而大吸清氣以易之，則邪從鼻出而毒氣自散，此卻邪于外之法也。又如想心如日等法，蓋膽屬少陽(yáng)，為中正之官，少陽(yáng)氣壯，則臟氣賴以俱壯而邪不能入，此強(qiáng)中御邪之法也。凡探親診疾，事有不容己者，但知此諸法，則雖入最穢之地，自可保其無(wú)慮。

一方，治天行時(shí)氣，宅舍怪異，用降真香燒焚，大解邪穢，小兒帶之，能解諸邪，最驗(yàn)。

一法，以福建香茶餅，不時(shí)噙口中，大辟傷寒瘴氣穢惡。

《醫(yī)統(tǒng)》曰：男子病，邪氣出于口；女人病，邪氣出于前陰。其相對(duì)坐立之間，必須識(shí)其向背，或以雄黃末涂鼻孔中，行動(dòng)從容，察位而入。凡入病家，此亦醫(yī)人之不可不知也。

瘟疫諸劑

達(dá)原飲

檳榔　厚樸　草果仁　知母　芍藥　黃芩　甘草

水煎，溫服。

□檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣⁽⁹⁹⁾，厚樸破戾氣所結(jié)，草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞，三味⁽¹⁰⁰⁾協(xié)力，直達(dá)其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達(dá)原也。熱傷津液，加知母以滋陰，熱傷營(yíng)氣，加白芍以和血，黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用，以后四味不過(guò)調(diào)和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。

三消飲

檳榔　草果　厚樸　白芍　甘草　知母　黃芩　大黃　葛根　羌活　柴胡

加姜棗煎。

清燥養(yǎng)榮湯

知母　天花粉　當(dāng)歸身　地黃汁　白芍　陳皮　甘草

加燈心煎服。

承氣養(yǎng)榮湯

知母　當(dāng)歸　芍藥　生地　大黃　枳實(shí)　厚樸

加姜煎服。

蔞貝養(yǎng)榮湯

知母　花粉　貝母　瓜蔞實(shí)　橘紅　白芍　當(dāng)歸　紫蘇子

加姜煎服。

柴胡清燥湯

柴胡　黃芩　陳皮　甘草　花粉　知母

加姜棗煎服。

參附養(yǎng)榮湯

當(dāng)歸　白芍　生地　人參　附子　干姜

黃龍湯陶氏

大黃　厚樸　枳實(shí)　芒硝　人參　地黃　當(dāng)歸

活人敗毒散

羌活　獨(dú)活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓　甘草

加姜二片，薄荷少許，煎。如口干舌燥，加黃芩。本方加人參，名人參敗毒散。

三黃石膏湯　治疫癘，大熱而躁。

石膏　黃芩　黃柏　黃連　梔子　麻黃　豆豉

水二盞煎一盞，連進(jìn)三四盞則愈。

水解散《肘后》　治天行一二日，頭痛壯熱。

麻黃　桂心　甘草　白芍　大黃　黃芩

羌活升麻湯　治暑月時(shí)行瘟熱，病宜清熱解毒，兼治內(nèi)外者。

羌活　升麻　葛根　人參　白芍　黃芩　黃連　石膏　甘草　生地　知母

水二鐘，加姜棗煎。

玉女煎　治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽(yáng)明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼，失血等證，其效如神。

生石膏　熟地　麥冬　知母　牛膝

水煎，溫服。

溫膽湯

陳皮　半夏　茯苓　甘草　枳實(shí)　竹茹

加姜棗煎。

普濟(jì)消毒飲東垣　治大頭天行，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛⁽¹⁰¹⁾，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。

黃芩　黃連　陳皮　甘草　元參　連翹　板藍(lán)根　馬勃　鼠黏子　薄荷　僵蠶　升麻　柴胡　桔梗

為末，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之。

福建香茶餅　能辟一切瘴氣時(shí)疫，傷寒穢氣，不時(shí)含口中，邪氣不入。

沉香　白檀各兩　兒茶二兩　粉草五錢　麝香五分　冰片三分

上為極細(xì)末，糯米調(diào)飲湯，為丸黍米大，噙化。

生脈散

人參　麥冬　五味子

茵陳三物湯

茵陳　黃連　梔子

雪梨漿　解煩熱，退陰火，此生津止渴之妙劑也。用清香甘美大梨，削去皮，別用大碗盛清冷甘泉，梨薄切，浸于水中，少頃水必甘美，但頻飲其水，勿食其柤⁽¹⁰²⁾，退陰火極速。

玉泉散　亦名六一甘露飲，治陽(yáng)明內(nèi)熱，煩渴頭痛，二便閉結(jié)，瘟疫斑黃，及熱痰喘嗽等證此益元散之變方也，其功倍之。

石膏六兩，生用　粉甘草三兩

上為極細(xì)末，每服一二三錢，新汲井水或煎湯調(diào)下。此方加朱砂三錢，亦妙。

理陰煎

大溫中飲⁽¹⁰³⁾

五福飲

白虎湯

小柴胡湯

涼膈散俱見傷寒

六味地黃湯見中風(fēng)

服蠻煎見雜證