（十）陰陽和平，是謂至治

陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。（《靈樞·通天》）

【釋義】

婉然從物：“婉然”，和順的樣子。“婉然從物”，是說善于順從和適應事物的發(fā)展規(guī)律。

譚而不治：“譚”，即“談”。“譚而不治”，是指善于使用說服的方法以德感人、以理服人，而不是使用壓服的手段以勢壓人、以統(tǒng)治人。

至治：“至”，極的意思。“治”，理也，治理、管理的意思。“至治”，即極好的治理、管理方法。

《靈樞·通天》指出“陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調”，也就是說陰陽和平類型的人，體內陰陽調和，既無陰陽之氣的過盛，亦無陰陽之氣的過衰，而是氣血經(jīng)絡、五臟六腑和調，陰陽無所偏頗，因此成為陰陽和平的人。

本條原文是說，因為“陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調”，所以他們居處生活安靜，怡然自得，心中坦蕩無私，無所畏懼，清心寡欲恬惔，無多欣喜，善于順從和適應事物的發(fā)展規(guī)律，遇到利益從不與他人爭執(zhí)，善于適應形勢變化，地位雖高卻很謙虛，常用說服的方法以理服人，從不采用壓服的手段以統(tǒng)治人，具有非常好的調理身體、管理健康的才能。

養(yǎng)生指導

本條原文講的是陰陽和平體質的心理特征，本篇同時還介紹了陰陽和平等體質類型的生理特征、行為特征及其調治反應。認真研讀，實際其中還蘊含著《內經(jīng)》養(yǎng)生保健的“中和”原則。

以下介紹中醫(yī)體質的基本知識與《內經(jīng)》養(yǎng)生的中和原則：

1.中醫(yī)體質的基本知識

下面介紹體質的概念、形成及其類型：

首先，體質的概念 體質，是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中，所形成的形態(tài)上和生理、心理上相對穩(wěn)定的特征。體質往往決定著機體對某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生病變類型的傾向性。

體質調養(yǎng)，是根據(jù)不同的偏頗體質，采用適當?shù)酿B(yǎng)生保健方法，以糾正其體質之偏，達到健康長壽目的的調養(yǎng)方法。

其次，體質的形成 體質形成的機理是極其復雜的，其是先天、后天以及機體內外環(huán)境多種復雜因素綜合作用的結果。

一是先天因素：先天因素，即“稟賦”，是指父母先天的遺傳及嬰兒在母體里的發(fā)育營養(yǎng)狀況。父母的體質強弱、體型肥瘦以及性格類型可以通過精血而遺傳給后代，使后代亦可出現(xiàn)相類似的體型、性格和不同的生理特性。另外，胎兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況，對體質特點的形成亦起著至關重要的作用。形體始于父母，體質是從先天稟賦而來，所以父母的體質特征往往能對后代產(chǎn)生一定影響。

二是后天因素：主要包括性別、年齡、精神、營養(yǎng)等方面，其既可影響體質強弱變化，亦可改變體質類型。

性別因素：一般認為男子以精、腎臟為重，女子以血、肝臟為主；男子多剛悍、果敢，女子多柔弱、細膩；女子有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特點，男子有精氣易泄、易虧的實際。因此男子多腎虛、精虧，多陽熱實證；女子多肝血不足，多情志疾病與陰寒虛證。

年齡因素：因為人體的結構、機能和代謝是隨著年齡而發(fā)生改變，所以體質可隨著年齡的增長而發(fā)生變化。如《靈樞·天年》指出：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走；二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”

精神因素：《素問·疏五過論》記載：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕形體毀沮。”說明強烈的精神刺激可直接損傷人的機體結構，使健康體質的基礎發(fā)生動搖。

飲食營養(yǎng)：《素問·平人氣象論》指出“人以水谷為本”，說明體質不僅與先天稟賦有關，而且依賴于后天水谷的滋養(yǎng)，水谷是人體不斷生長發(fā)育的物質基礎。但營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不當，則會引起體質虛衰或體質偏頗。

三是環(huán)境因素：自然地理環(huán)境因素和社會環(huán)境因素對體質的形成和變化都有密切關系，其中以自然地理環(huán)境因素對體質的影響較大，清代醫(yī)家徐大椿《醫(yī)學源流論》說：“人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人氣深而厚……東南之人，氣浮而薄。”說明生活在不同地理環(huán)境下，由于受著不同水土性質、氣候類型、生活條件的影響，從而形成了不同地區(qū)人的體質。由于外界環(huán)境不同在一定程度上影響和控制著各地區(qū)人類的發(fā)育，形成了人類明顯的地區(qū)性體質差異。

第三，體質的類型 中醫(yī)學對人體體質所做的分類，在《內經(jīng)》時代，主要有陰陽五行分類、陰陽太少分類、稟性勇怯分類和體型肥瘦分類等。目前，大家基本認同、公認的是中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質分類判定標準》，其將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質九個類型。

以下為上文第（六）條“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”介紹的氣虛質、陽虛質、血瘀質之外的其他六種體質的辨識：

一是平和質的辨識：即健康派，屬陰陽氣血調和。以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛，以及平素患病較少、對外界環(huán)境適應能力較強等為主要特征。

二是陰虛質的辨識：即缺水派，屬陰液虧少。以身體偏瘦、口燥咽干、喜食冷飲、大便干燥、手足心熱，以及易患虛勞、不寐、咽痛、便秘等病，耐冬不耐夏等為主要特征。

三是痰濕質的辨識：即肥胖派，屬痰濕偏盛、內停。以形體肥胖、腹部肥滿、面部皮膚油脂較多，胸悶痰多、精神萎靡、口黏或口甜，以及易患糖尿病、腦卒中、冠心病等病，對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差等為主要特征。

四是濕熱質的辨識：即痘痘派，屬濕熱內蘊、化熱。以身體偏瘦、面垢油光、身重困倦、口苦口干、大便黏滯不暢或燥結、小便短黃，以及易生痤瘡痘痘、泌尿系感染，男性易得陰囊潮濕，女性易得帶下增多，對夏末秋初濕熱氣候、濕重，或氣溫偏高環(huán)境較難適應等為主要特征。

五是氣郁質的辨識：即郁悶派，屬氣行不暢或氣行郁阻。以精神抑郁、性格內向、敏感多慮、煩悶不樂，以及易患身心疾病如潰瘍病、高血壓病、神經(jīng)官能癥等病，對精神刺激適應能力較差，不適應陰雨天氣等為主要特征。

六是特稟質的辨識：即過敏派，屬先天失常。以易患過敏反應如哮喘、鼻炎、紫癜、蕁麻疹，以及遺傳性疾病、胎傳性疾病，對外界環(huán)境適應能力差等為主要特征。

2.《內經(jīng)》養(yǎng)生的中和原則

首先，中和養(yǎng)生原則的概念 中和養(yǎng)生原則源于儒家的中庸思想，是《內經(jīng)》養(yǎng)生的基本原則。中庸屬于中國傳統(tǒng)哲學的概念，是儒家思想的一個重要組成部分，最早由孔子提出，其核心理念為執(zhí)中、適中、中和、不偏不倚、無過不及、權以用中，其中以平衡為關鍵，亦即“中和”。 《中庸》說：“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)， 謂之和。”朱熹解釋說：“不偏之謂中，不易之謂庸。”“中庸者，不偏不倚，無過不及，而平常之理，乃天命所當然，精微之極致也。”可見，中庸思想、中和養(yǎng)生原則的實質是“執(zhí)兩用中”，亦即凡事宜追求不偏不倚，無過不及的中和狀態(tài)。

《內經(jīng)》作為中醫(yī)學經(jīng)典著作之一，較早提出了中和養(yǎng)生學說，其核心即為防病勝于治病，養(yǎng)生是為了更好地預防疾病。《內經(jīng)》養(yǎng)生理論中強調“法于陰陽，和于術數(shù)”的中和養(yǎng)生之道，提出了“天人合一”“形神合一”“動靜結合”的中和養(yǎng)生原則，是儒家“中庸”思想在中醫(yī)養(yǎng)生理論及臨床實踐中的最佳體現(xiàn)。

其次，中和養(yǎng)生原則的舉例

一是精神養(yǎng)生的中和原則：《靈樞·本臟》說： “志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”強調的是精神情志和調，就會精神集中，思維敏捷，魂魄正常活動而不散亂，沒有懊悔、憤怒等過度的情緒改變，由此人體的氣血就會平和，五臟的功能也就正常，所以可免受邪氣的侵襲。《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”《素問·疏五過論》說：“精神內傷，身必敗亡。”強調的則是情志太過，失去中和，可使人體氣機紊亂，臟腑功能失調，因此即會危害健康，身體虛衰進而危害生命。

二是飲食養(yǎng)生的中和原則：《內經(jīng)》的飲食養(yǎng)生，無不體現(xiàn)著中和之道。《素問·上古天真論》的“食飲有節(jié)”，即要求人們建立健康的飲食習慣，規(guī)律飲食，不暴飲暴食。《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《素問·五常政大論》說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”意思就是飲食不能太過，不然就會傷害臟腑，損傷正氣，損害健康。《素問·生氣通天論》提到：“陰之所生，本在五味；陰之五宮（即五臟），傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶ǎL有天命。”

三是運動養(yǎng)生的中和原則：《內經(jīng)》主張生命在于運動，動以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神，動靜結合，形神共養(yǎng)，才能達到《素問·上古天真論》所謂“形與神俱，而盡終其天年”的養(yǎng)生目的。但動應有度，動應有節(jié)，這個度就是“中和”。《素問·上古天真論》的“形勞而不倦”“不妄作勞”，是說適度勞作或適度運動，可使人體氣機通暢，氣血調和，臟腑功能旺盛，有利于人體健康，達到健康長壽的養(yǎng)生目的。《素問·舉痛論》說：“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。”《素問·宣明五氣》說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”又是說過勞則會耗損人體的氣血、皮肉筋骨、五臟六腑，出現(xiàn)勞傷病證，影響健康，禍害生命。