川芎

1.作用

（1）活血行氣：用于血瘀氣滯痛證，如胸脅、腹部諸痛；積聚痞塊，跌打損傷之瘀痛；癰腫瘡瘍。本品有“血中氣藥”之稱，為婦科要藥。

（2）祛風止痛：用于風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀頭痛，風濕痹痛。為治頭痛要藥。

2.認知

（1）關于治療血瘀：川芎是治療血瘀的要藥，凡身體各部位所致的血瘀病證均可以使用，其特點是上行巔頂，下達血海，內入臟腑，外走皮毛，旁開四肢，辛溫走竄，走而不守，一往直前。所以，凡是有血瘀者，此藥為首選。川芎活血祛瘀兼能行氣，為血中之氣藥，主治血瘀所致多種病證，如胸脅刺痛、跌打腫痛、閉經(jīng)痛經(jīng)、月經(jīng)不調、風濕痹痛、寒痹痙攣、癰疽瘡瘍以及產(chǎn)后瘀阻腹痛等病證。

（2）關于止頭痛：川芎止痛的適用范圍廣泛，全身各個部位的疼痛均可選用，以頭痛最為常用，風寒、風熱、風濕、血瘀、血虛等多種頭痛均將其作為首選。張元素認為川芎為“血虛頭痛之圣藥也”。故而，前人總結有“頭痛不離川芎”之說。李時珍云：“人頭穹窿窮高，天之象也。此藥上行，專治頭腦諸疾，故有芎芎之名。以胡戎者為佳，故曰胡芎。”在治療頭痛方面，川芎、柴胡主治少陽部位的偏頭痛，但川芎偏溫，柴胡偏寒。

現(xiàn)代研究中，有人認為川芎具有麻醉大腦的作用，據(jù)此認為久服川芎會導致暴亡。據(jù)《夢溪筆談·卷十八》載：“余一族子，舊服川芎。醫(yī)鄭叔熊見之云：‘川芎不可久服，多令人暴死”。后族子果無疾而卒。又余姻家朝士張子通之妻，因病腦風，服川芎甚久，亦一旦暴亡。皆余目見者。”對此案例，寇宗奭認為：“此蓋單服耳，若單服既久，則走散真氣，即使他藥佐使，又不久服，中病便已，則烏能至此也。”

川芎治療頭痛作用雖然好，但清代黃宮琇所著《本草求真》認為川芎“氣味走竄，能泄真氣，單服久服，令人暴亡”。所以，應用川芎時劑量不能太大。按照現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，川芎量大后會導致腦血管突然破裂，嚴重時會導致死亡。上述醫(yī)家的經(jīng)驗可以借鑒。有人認為川芎升散，可以用于肝陽上亢所致的頭痛，結合古代醫(yī)家的用藥經(jīng)驗，對此應持慎重態(tài)度。

川芎治療頭痛在部位上要與其他藥進行區(qū)別。白芷主治陽明部位的前額痛；葛根主治太陽部位的后頭痛；羌活主治全頭部的疼痛，以頭重、頭重痛如裂、太陽部位的后頭痛多用；蒼術主治太陰經(jīng)頭重痛；藁本主治厥陰經(jīng)部位的巔頂痛；細辛、獨活主治少陰經(jīng)頭痛連齒；蔓荊子主治太陽穴頭痛；吳茱萸主治厥陰經(jīng)頭痛；川芎、柴胡治療少陽頭痛，川芎作用強，性偏溫，而柴胡作用較弱，性偏寒。

（3）關于安神：張仲景的酸棗仁湯具有很好的安神作用，有人認為方中的川芎就具有安神之功，對此也有不同的說法。從臨床應用來看，雖然酸棗仁湯中配伍有川芎，但一般不認為川芎有直接的安神作用。酸棗仁湯所以用川芎，是取其活血行氣兼解郁之功。

（4）關于升降特性：川芎可治身體各個部位病證，但以治上部病證為主，如頭痛；兼治下部病證，如治婦科病證。從升浮作用來看，川芎的特點是能升能降，但偏于升。

（5）關于藥材：川芎古稱芎窮。“川芎”一名最早見于《本草綱目》，清代的本草書中仍用原名。現(xiàn)因書寫方便，加之的確以川產(chǎn)者為佳，故用現(xiàn)名。酒川芎即酒炒川芎，為生川芎片用黃酒噴灑，待酒吸干，再用文火微炒，然后入藥者。云芎為產(chǎn)于云南者。撫芎又名西撫芎、川撫芎、撫川芎，為產(chǎn)于江西者。大芎又名大川芎、正川芎、真川芎，產(chǎn)于四川，屬川芎中個大肉多、油足氣香者，為地道藥材，品質最佳。以上各個產(chǎn)地的川芎均以個大、飽滿、質堅實、干燥、香氣濃、斷面色黃白、油性大者為佳。川芎的嫩苗叫蘼蕪，可以作為蔬菜食用，所以，有的食療書中載有蘼蕪。