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當歸

1.作用

(1)補血活血:用于血虛兼血瘀所致面色萎黃,心悸失眠。本品為補血圣藥。

(2)調(diào)經(jīng)止痛:用于血虛血瘀之月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉,痛經(jīng)。為調(diào)經(jīng)要藥。

(3)潤腸通便:用于血虛腸燥便秘。

(4)止咳平喘:用于體虛所致咳嗽喘息。

2.認知

(1)關(guān)于婦科調(diào)經(jīng)要藥:《本草綱目·卷十四》云:“古人娶妻為嗣續(xù)也,當歸調(diào)血,為女人要藥,有思夫之意,故有‘當歸’之名。正與唐詩‘胡麻好種無人種,正是歸時又不歸’之旨相同。”李時珍從當歸具有調(diào)經(jīng)種子的藥效出發(fā),說明當歸命名的由來。這是講娶妻為生兒育女,當歸調(diào)血是治療女性疾病的要藥,有想念丈夫之意,因此有當歸之名。宋代陳承《本草別說》云當歸:“能使氣血各有所歸。恐當歸之名,必因此出也。”這是說當歸治療婦女產(chǎn)后惡血上沖,其療效顯著,若發(fā)生氣血逆亂,服用之后即可降逆定亂,使氣血各有所歸,因而,當歸之名也由此而來。所以有“當歸血中之圣藥,補血活血好功效,甘補辛行兼溫通,止痛調(diào)經(jīng)婦科妙”的說法。

作者另有一首治療月經(jīng)不調(diào)方,其中也配伍有當歸,見本書“香附調(diào)經(jīng)湯”。

(2)關(guān)于治療脫發(fā):通過長期的臨床觀察,作者認為當歸能治療脫發(fā),滋潤皮膚毛發(fā),并使頭發(fā)烏黑發(fā)亮,還能防止黃發(fā)和白發(fā)。作者自創(chuàng)一首治療脫發(fā)、白發(fā)的方子,含有當歸。見本書“側(cè)柏葉生發(fā)酒”。

(3)關(guān)于藥材:當歸入藥用根,以產(chǎn)于甘肅岷縣(古稱秦州)的最好,為道地藥材,又稱岷當歸、秦當歸,有“中國當歸甲天下,岷縣當歸甲中華”,又有“川產(chǎn)力剛可攻,秦產(chǎn)力柔宜補”的說法。當歸的使用頻率非常高,有人進行統(tǒng)計,將一天中中醫(yī)所開的處方用藥逐一登記,結(jié)果發(fā)現(xiàn)當歸的使用頻率居所用中藥的第8位,故有“十個大夫九當歸”的說法。

當歸分為歸身、歸尾,當歸身補血作用好,當歸尾活血作用好,身尾同用稱為全當歸。從現(xiàn)在的研究報道來看,歸身、歸尾所含的成分有所不同,故提倡分別使用。

明代李梴所著《醫(yī)學(xué)入門》采用歌賦形式對于此藥總結(jié)為“當歸甘辛頭止血,破血用尾和用身,隨所引用上頭角,中理胸腹下榮筋,兼治風瘡及氣逆,金瘡胎產(chǎn)更稱神。”這里將當歸的作用和不同藥用部位進行了區(qū)別。

(4)關(guān)于止咳平喘:《本經(jīng)·中品》記載當歸“主咳逆上氣”,即具有止咳喘的作用,蘇子降氣湯中就配伍此藥。后世的一些本草著作中也多有記載當歸具有止咳平喘之效,現(xiàn)代許多中藥書籍反不載此作用。根據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),當歸可改善肺循環(huán),增加肺泡張力,緩解支氣管痙攣,有緩和持久之作用,所以,結(jié)合古今應(yīng)用情況,當歸具有“止咳平喘”之效。當歸為治療血病的要藥,何以能治療咳逆上氣,因咳久入絡(luò)傷血,血不和而氣逆,故以當歸潤肺金之燥,故有止咳平喘的作用。

(5)關(guān)于補血:臨床將當歸作為補血要藥,但是在《本經(jīng)》中并未記載其具有補血作用,《名醫(yī)別錄》首載當歸“補諸不足”,但并不明確補血,到《大明本草》才云:“養(yǎng)新血。”《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄·中品》“當歸辛香而潤,香則走脾,潤則補血,故能透入中焦榮氣之分,而為補榮之圣藥。當歸為血家必用之藥,而《本經(jīng)》無一字及于補血養(yǎng)血者,何也?蓋氣無形可驟生,血有形難速長。凡通閉順氣,和陰清火,降逆生津,祛風利竅,一切滋潤通和之品,皆能令陰氣流通,不使亢陽致害,即所以生血也。當歸辛芳溫潤,兼此數(shù)長,實為養(yǎng)血之要品,唯著其血充之效,則血之得所養(yǎng),不待言而可知。此等當參全經(jīng)而悟其理”。這是說《本經(jīng)》雖無當歸補血的記載,但因為“氣無形可驟生,血有形難速長”,而通過當歸“滋潤通和”的特點,使氣血流通,達到補血的作用。現(xiàn)多認為當歸具有直接的補血作用。

《本草正·芳草部》云當歸:“味甘辛,氣溫。氣輕,味重,可升可降,陰中有陽。其味甘而重,故專能補血。其氣輕而辛,故又能行血。補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也。頭止血上行,身養(yǎng)血中守,尾破血下流,全活血不走。大約佐之以補則補,故能養(yǎng)營養(yǎng)血,補氣生精,安五臟,強形體,益神志,凡有形虛損之病,無所不宜。佐之以攻則通,故能祛痛,通便,利筋骨,治拘攣、癱瘓、燥澀等證。營虛而表不解者,佐以柴、葛、麻、桂等劑,大能散表;衛(wèi)熱而表不斂者,佐以六黃之類,又能固表。唯其氣辛而動,故欲其靜者,當避之;性滑善行,大便不固者當避之。凡陰中火盛者,當歸能動血,亦非所宜;陰中陽虛者,當歸能養(yǎng)血,乃不可少;若血滯而為痢者,正所當用。其要在動、滑兩字。若婦人經(jīng)期血滯,臨產(chǎn)催生,及產(chǎn)后兒枕作痛,俱當以此為君。小兒痘疹、驚癇,凡屬營虛者,必不可少。”這就強調(diào)了當歸的補血作用。

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