延胡索

1.作用

活血，行氣，止痛：用于氣血瘀滯所致全身各個部位疼痛。如血瘀胸痹心痛、脘腹疼痛、痛經(jīng)、跌打損傷等，止痛力強(qiáng)，為止痛要藥。

2.認(rèn)知

（1）關(guān)于止痛：延胡索又名玄胡、元胡、延胡，以塊莖入藥，既能活血散瘀，又能行氣。氣為血之帥，氣行則血行，行則通，通則不痛，不通則痛。臨床上，延胡索是以止痛為主要特點的，且起效迅速，是其他活血藥所難比擬的。作者的體會是在所有止痛藥中，以延胡索最安全，應(yīng)用最多，效果最好。所以，諺語云“不怕到處痛的兇，服了延胡就輕松”。

《本草綱目·卷十三》又有“心痛欲死，速覓延胡”的說法。臨床可入煎劑、或研粉吞服，副作用少。醋制后作用更強(qiáng)。李時珍認(rèn)為延胡索“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。荊穆王妃胡氏，因食蕎麥面著怒，遂病胃脘當(dāng)心痛，不可忍。醫(yī)用吐下行氣化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功。大便三日不通，因思《雷公炮炙論》云：心痛欲死，速覓延胡。乃以玄胡索末三錢，溫酒調(diào)下，即納入，少頃大便行而痛遂止。又華老年五十余，病下痢腹痛垂死，以備棺木。予用此藥三錢，米飲服之，痛即減十之五，調(diào)理而安。按方勺《泊宅編》云：一人病遍體作痛，殆不可忍。都下醫(yī)或云中風(fēng)，或云中濕，或云腳氣，藥悉不效。周離亨言：是氣血凝滯所致。用玄胡索、當(dāng)歸、桂心等分，為末，溫酒服三四錢，隨量頻進(jìn)，以止為度，遂痛止。蓋玄胡索能活血化氣，第一品藥也”。這里李時珍列舉多個病例，將延胡索的作用評價為“第一品藥”，說明其止痛效果特佳。延胡索可用治多種疼痛，如頭痛、心痛、胸痛、胃痛、脅痛、腹痛、痛經(jīng)、風(fēng)濕痹痛和婦女月經(jīng)不暢、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血及跌打損傷等引發(fā)的多種疼痛。從部位上來說，全身病證均可以選用，尤以治療胃痛效果最佳。作者在臨床上治療疼痛病證，如現(xiàn)在所云頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥均選用本品，效果良好。

（2）關(guān)于藥材：延胡索的根與塊莖要在地面秧苗枯萎或發(fā)芽前采挖，過早漿水不足，質(zhì)地松泡，有效成分積累不夠，過晚則不易找尋，有“三月延胡四月空，五月延胡不見蹤”的歌謠。現(xiàn)代認(rèn)為延胡索有麻醉作用，但其麻醉作用又不會導(dǎo)致中毒，為安全的止痛藥。

（3）關(guān)于與馬錢子同用的問題：延胡索、馬錢子均有很好的止痛作用，但在臨床上，如果將延胡索與馬錢子在一張?zhí)幏街型瑫r應(yīng)用，將會產(chǎn)生不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、抽筋等。據(jù)張廷模主編的《中藥學(xué)》認(rèn)為“延胡索可增強(qiáng)馬錢子的毒性效應(yīng)”。作者在臨床上曾將二藥同用后，發(fā)現(xiàn)的確如此，因此，建議不要將此二藥同時使用。