杜仲

1.作用

（1）補益肝腎，強壯筋骨：用于腎虛腰痛，筋骨無力，小便頻數等。本品為治腰痛的要藥。

（2）安胎止漏：用于肝腎虧虛，沖任不固，胎動不安，胎漏下血，或滑胎，單用有效。

2.認知

（1）關于補肝：李時珍云：“昔有杜仲服此得道，因以名之。”意思是說杜仲強壯作用好，并以其人名字命名。《本草綱目·卷三十五》中云：“杜仲，古方只知滋腎，唯王好古言是肝經氣分藥，潤肝燥，補肝虛，發昔人所未發也。蓋肝主筋，腎主骨。腎充則骨強，肝充則筋健。屈伸利用，皆屬于筋。杜仲色紫而潤……故能入肝而補腎，子能令母實也。”也就是說杜仲具有補肝的作用。在補肝方面，一般用于兼有腎虛者，臨床單取杜仲補肝之功的不多，所以，在表述杜仲的功效時多說補益肝腎或補益腎虧，而較少說成補肝。

（2）關于治療腎虛與腰痛：杜仲治療腰痛，最早記載于《本經·上品》，其云杜仲：“主腰脊痛，補中，益精氣、堅筋骨、強志、除陰下癢濕、小便余漓。久服輕身耐老。”這說明，兩千年前就發現杜仲可補益腎虧和治療前陰病證。古代很多本草書籍都記載杜仲可治筋骨痿軟，腎冷腰痛。

杜仲乃是治療腰痛的要藥，雖主補虛，對于其他原因所致的腰痛也有很好的作用。龐元英《談藪》云：一少年新娶，后得腳軟病，且疼甚。醫作腳氣治不效。路鈐孫琳診之。用杜仲一味，寸斷片拆，每以一兩，用半酒、半水一大盞煎服。三日能行，又三日痊愈。琳曰：此乃腎虛，非腳氣也。杜仲能治腰膝痛，以酒行之，則為效容易矣。這是講單用杜仲治療腎虛的病證。從臨床來看，腰痛的原因有多種，而最常見的是腰椎間盤突出證，一般表現為腰膝酸軟、疼痛、肢體麻木、跛行。而對肝腎不足、年老體虛、血不養筋導致的腰膝酸軟、下肢乏力，應用杜仲則治療效果良好。

《本草匯言》引《直指方》云：“凡下焦之虛，非杜仲不補；下焦之濕，非杜仲不利；腰膝之疼，非杜仲不除；足脛之酸，非杜仲不去。然色紫而燥，質綿而韌，氣溫而補，補肝益腎，誠為要劑。如肝腎陽虛而有風濕病者，以鹽酒浸炙，為效甚捷。”這是說杜仲乃是治療肝腎虧虛的要藥，尤以治療腰痛的作用最佳。腎主骨，腰為腎之府，腰痛與腎的關系最為密切，臨床上凡是腰痛病證，無論寒熱虛實，杜仲均為首選，這是因為杜仲具有很好的補腎、強壯筋骨的作用。所以，有“腰痛服杜仲，頭痛吃川芎”的說法。

一般認為虛證腰痛首選杜仲，實證腰痛則首選徐長卿。在用法方面，可將杜仲泡酒飲，也可以做成丸藥服用。所以，作者將本方就以杜仲命名。

（3）關于配伍：杜仲配牛膝，補肝腎及強筋骨之力增強，可用于治肝腎不足的腰腿疼痛及兩足無力等癥狀，有“牛膝主下部血分，杜仲主下部氣分”之說。配伍續斷，具有協同增強補益肝腎作用。個人體會，杜仲配伍續斷補益作用增強。配五加皮，既強壯筋骨又祛風濕，適宜治療肝腎兩虛，風濕侵入筋骨而致的腰腿痛、足膝酸痛、關節不利、兩下肢無力等。因此，上述組方中，作者將杜仲、五加皮、牛膝、續斷配伍在一起，就是為了加強作用。

（4）關于用法：臨床所用杜仲，均是經過鹽水炒過的，其補腎作用加強，降壓作用亦比生用強，煎劑又強于酊劑，在治療腰腿痛方面，需要用鹽水炒杜仲，便于走腎，直達腰骶部。治療腰腿痛，無藥可以取代杜仲。

（5）關于治療虛汗：古方有用杜仲治療虛汗者，如《肘后備急方》、《圣濟總錄》均載有此用法，有人認為配伍牡蠣以后作用更佳，現在有影響的中藥書籍并無此記載，此說可供臨床參考用藥。