木蝴蝶

1.作用

（1）清肺利咽：用于邪熱傷陰，咽喉腫痛，聲音嘶啞，肺熱咳嗽證。本品為治咽喉腫痛之常用藥。可單味泡水服。

（2）疏肝和胃：用于肝氣郁滯，肝胃氣痛，脘腹、脅肋脹痛等。本品甘緩苦泄，可單用本品研末服用或泡水服。

2.認知

（1）關于藥名：木蝴蝶為紫葳科植物玉蝴蝶的種子，因其種子外包著兩瓣白色半透明的衣，形似蝴蝶的翅膀，因而得名。又名云蝴蝶、云故紙、千張紙、千層紙。出自《本草綱目拾遺》。《滇南本草》描述為“中實如積紙，薄似蟬翼，片片滿中”。

（2）關于利咽：木蝴蝶主要作用是利咽治療聲音嘶啞，一般是將其單獨泡水服。根據作者體驗，認為木蝴蝶的作用較胖大海要好，可以大劑量使用。對急、慢性支氣管炎，咽喉腫痛，聲音嘶啞有很好的治療效果。

（3）關于疏肝：木蝴蝶的疏肝作用很弱，臨床極少將其作為疏肝藥使用，但配合香附、柴胡后作用可加強。

現在認為木蝴蝶可以美白肌膚，長期飲用能促進新陳代謝，有效消脂，以達到瘦身效果。

本方中麥門冬的藥性特點參見本書四百二冬膏。

本方中茯苓、甘草的藥性特點參見本書一二三四五六湯。

本方中澤瀉的藥性特點參見本書山楂瘦身湯。

【小結】

本方是作者在多年的臨床中逐漸總結的一首治療咽喉腫痛的經驗方，現用其治療急性或慢性咽喉炎。咽喉腫痛的治療原則是養陰生津、利咽潤喉，故選藥應立足于此。治療本病，一般不要用辛散之品，若病程較長，屬于慢性咽喉炎，可以加用肉桂3g，以其達到引火歸元的目的，但此藥劑量不能大，以防助火傷陰。用土牛膝者，是因為此藥專于利咽，通常認為此藥乃是咽喉腫痛之要藥。

（1）咽喉腫痛多從熱論：咽喉腫痛是一種臨床癥狀，可見于急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、皰疹性咽峽炎、潰瘍膜性咽炎、咽喉膿腫等，這些疾病均可引起咽喉局部的腫痛。臨床以熱證為多見，常表現為咽部赤腫疼痛、咽干、口渴、吞咽不適、便秘、尿黃。主要有外感風熱，肺胃實熱，腎陰不足諸證型。根據臨床的表現特點多應清熱利咽，潤燥生津。所以，選用藥物多為養陰生津、利咽解毒之品。對于久久不愈之證，可以少佐肉桂以引火歸原。當然在某種情況下，咽喉腫痛也有用溫補之品的，但相對而言較少見。

（2）關于藥物選用：對于咽喉腫痛，若熱毒較重，通常以清熱解毒為治療大法，在藥物選擇方面，作者認為切記大苦大寒，山豆根雖有較好作用，但作者絕不輕易選用，此藥苦燥傷陰不說，其極苦之味，病家實在難以接受。若非熱毒深重者，一般不宜選用此藥。治療疾病既要達到目的，同時也要讓病家容易接受藥物。對于慢性咽炎一類的疾病，要注重養陰生津，故本方含有六味地黃丸。

（3）關于咽喉腫痛的禁忌：咽喉腫痛在飲食方面宜清淡多汁，如清熱、生津、利咽的新鮮蔬菜瓜果，忌吃辛辣刺激性、溫熱上火的食物，對于煎炒香燥傷陰、黏糯滋膩的食物也應禁吃。要忌煙酒。煙酒既可刺激咽喉，又可使機體功能受損，應堅決戒除。多喝溫開水。保持居室內空氣濕潤清潔，流通。避免用嗓過度或大聲喊叫。

【病案舉例】

胡某，女，45歲。患者因工作性質，講話較多，經常出現咽喉疼痛，稍飲酒、食辛辣即出現咽部不適，慢慢出現聲音嘶啞。通過檢查，乃是咽喉炎癥，聲帶息肉，住院手術治療后，咽部仍一直疼痛不已，聲音嘶啞，若疼痛甚則不能發聲，并需時時飲水以自救，用抗生素不能緩解咽部疼痛。舌質偏紅，苔薄白。乃投以土牛膝利咽湯。5劑藥后，咽部疼痛即逐漸緩解，聲音嘶啞亦慢慢好轉。至今已經10年，再未出現咽喉疼痛征象。