生地

1.作用

（1）清熱涼血：用于溫熱病熱入營血之身熱夜甚，口干舌燥，吐衄便血，斑疹紫暗，神昏舌絳。也用于熱病后期，余熱未清，陰分已傷，夜熱早涼。本品為清熱涼血要藥。

（2）養陰生津：用于熱病傷津，煩渴多飲，內熱消渴，大便秘結。本品退虛熱，生津作用很好。

（3）止血：用于血熱吐血衄血，便血崩漏。

2.認知

（1）關于藥材：藥店的生地為干生地，又名生地黃、干地黃、懷生地等。懷生地是指產于河南新鄉、焦作一帶（舊時懷慶府），品質最優，產量最大。若根莖肥大體重者，品質較優，稱大生地。若藥材個體細小如根者，品質稍次，又稱小生地、細生地。而新鮮者稱鮮地黃、鮮生地。商品以塊根肥大，味甜者為佳。臨床若用鮮品時量加倍，或以鮮品搗汁入藥。鮮生地作用與干地黃相似，滋陰之力稍遜，但清熱生津之力較強。要說明的是，2010年的《中國藥典》用的不是生地黃的名稱，而是“地黃”，大學教材用的都是生地黃的名稱。作者認為這是人為制造混亂，還是用生地或生地黃的名稱為妥?！侗静菥V目》中生地黃乃鮮地黃。

（2）關于涼血：生地的主要作用是涼血，在諸多涼血藥中，以生地最常用，這是因為血熱病證容易傷陰，而生地具有良好的養陰作用，所以為涼血要藥，如犀角地黃湯、清營湯均以其為主藥。

（3）關于止血：生地具有止血作用，古代本草書中就有記載，如《名醫別錄》載，生地主治“婦人崩中血不止，及產后血上薄心悶絕，傷身胎動下血，胎不落，墮墜，踠折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆搗飲之”。而從臨床應用來看，生地止血作用用于血熱所致出血病證，取止血作用，以炒炭應用為佳。在宋代醫書《醫說·卷四》記載這樣一段話：“予在汝州時，因出驗尸，有保正趙溫者，不詣尸所，問之，即云衄血已數斗，昏困欲絕，予使人扶掖以來，鼻血如檐溜，平日所記治衄數方，旋合藥治之，血勢猛皆沖出。予謂治血者，莫如地黃，試遣人四散尋生地黃，得十余斤，不暇，取汁因使生吃，漸及三四斤，又以其滓塞鼻，須臾，血定。又癸未歲，予姊病吐血，有醫者教取生地黃自然汁煮，服之，日服數升，三日而愈。有一婢，病經血半年不通，見釜中余汁，以為棄去可惜，輒飲數杯，尋即通利，地黃治血其功如此。地黃但用新布拭凈搗汁，勿用水洗?！边@里介紹的3個病例就是講用生地止血，并且效果很好。上述3個病例都是單用1味生地達到治療效果的，臨床可以應用?，F有的中藥學書中不載生地止血作用，這是缺憾。

（4）關于補血：張元素云《醫學啟源·卷下》云生地能“涼血補血，補腎水真陰不足”。但李時珍不同意此觀點，認為：“其熟地黃乃后人復蒸曬者。諸家本草皆指干地黃為熟地黃，雖主治證同，而涼血補血之功稍異?！币馑际钦f生地不補血，從臨床來看，多不將生地作為補血藥使用，而熟地才是補血之品，

（5）關于活血：《本經·上品》載有干地黃“逐血痹”、“除痹”的記載，故有人認為生地為活血藥，而從臨床來看，生地現并不用于血瘀病證，古方中用生地治療四肢拘攣，一般多同時配伍通經活絡藥物，不能理解為是生地的除痹之功。至于《本經》所云“主折跌絕筋，傷中”，這是講用治跌打損傷病證，現臨床更為少用。有人認為治療此病，可以將其搗爛外用，古方中有此認識，可供臨床參考。

（6）關于治療心悸：《傷寒論》有炙甘草湯一方，主治“脈結代，心動悸”，方中以生地劑量最大（500g），因此，對于方中的主藥到底是炙甘草、還是生地、或是大棗，目前有不同的看法，若認為此方生地是主藥，則治療心悸應該是生地之功。臨床現有用生地治療病毒性心肌炎致心律失常者，表現為心悸、怔忡，此說可供臨床參考用藥。另外，《金匱要略》中百合地黃湯用生地治療百合病，而百合病是一種心肺陰虛兼有內熱的情志病，心悸癥狀應該來說是客觀存在的。用生地治療心悸之說可以供臨床參考。

（7）關于養陰的變通用法：由于生地養陰作用好，而臨床上若因用激素以后，出現一些不良反應，重用生地有較好的緩解不良反應的作用，也有配合知母用于治療因激素所帶來的體內功能紊亂的病證。這主要是因為應用激素以后，患者多表現為亢奮狀態，用生地清熱則可抑制亢奮，所以臨床上應用激素后常加用生地。