牡丹皮

1.作用

（1）清熱涼血：用于熱入血分，斑疹吐衄。本品入血分，涼血不留瘀，活血不妄行，為治溫熱病熱入血分證的常用藥。

（2）活血化瘀：用于瘀滯經閉、痛經、月經不調、癥瘕積聚、跌打損傷等多種瘀血證，因牡丹皮性寒，對血瘀、血熱所致者最宜。

（3）清退虛熱：用于陰虛內熱，骨蒸潮熱，盜汗等。亦治溫熱病后期，余熱未盡，陰液已傷，夜熱早涼，骨蒸無汗，或低熱不退等。

（4）消散癰腫：用于腸癰腹痛，瘡瘍。

2.認知

（1）關于消散癰腫：牡丹皮主治瘀血病證，對跌打損傷所致疼痛具有良好的止痛效果，歷代均將其作為治療瘀血病證的要藥。在消散癰腫方面，牡丹皮可用于體內腸癰病證，但現在的中藥學書中均不另外說牡丹皮的此功效，而是籠統地說活血化瘀治療腸癰病證。作者認為消散癰腫實際上是牡丹皮的一個獨立功效，因為張仲景大黃牡丹湯中牡丹皮不但用其活血之功，更主要的是取其消散癰腫的作用，故作者將其消散癰腫的功效單獨列出。由于其消癰，所以有人認為牡丹皮具有解毒之功，現在的大學教材并無解毒之說。作者個人認為不云牡丹皮解毒為妥。

（2）關于后下：牡丹皮用的是根皮，因粉性足、香氣濃，又名粉丹皮。傳統認為，牡丹皮以香氣濃郁者為佳，故有人認為丹皮酚、揮發油等為牡丹皮的主要有效成分之一，丹皮酚、揮發油都極易隨水蒸氣而揮發。當藥液沸騰后，煎液的溫度已超過100℃，煎煮的時間都在30分鐘左右，隨著煎液的蒸發，丹皮酚也就隨水蒸氣一起不斷地散失。待到煎煮完畢時，丹皮酚也將損失殆盡。所以，牡丹皮入湯劑以后下為佳。后下可縮短煎煮時間，以減少丹皮酚和揮發油的損耗。但從現在臨床使用來看，丹皮多不后下。

（3）關于瀉腎火：清代黃宮繡在《本草求真·卷六》中對牡丹皮有一個評價，認為：“世人專以黃柏治相火，而不知丹皮之功更勝。蓋黃柏苦寒而燥，初則傷胃，久則傷陽，苦燥之性徒存，而補陰之功絕少，丹皮赤色象離，能瀉陰中之火，使火退而陰生，所以入足少陰而佐滋補之用，較之黃柏不啻霄壤矣。”這里將牡丹皮治療腎火病證與黃柏相提并論，黃柏長于清泄腎中虛火。同時，二藥也可以同用，如知柏地黃丸中就有此配伍應用，此說有一定的道理。還有牡丹皮清泄腎中之火，用于腎經虛火病證之說。

（4）關于涼血：在涼血方面，歷來將牡丹皮作為要藥，主要用治血分有熱，也用于血熱妄行而致出血病證。若血熱導致婦科出血，或因血熱而致月經先期，也是常用之品。在涼血方面牡丹皮還可以治療多種血熱病證，涼血要方犀角地黃湯中就配伍有丹皮，是取其清熱涼血兼止血的作用。