山茱萸

1.作用

（1）補益肝腎：用于肝腎陰虛之頭暈目眩、腰酸耳鳴者。也用于腎陽不足，腰膝冷痛、小便不利者。本品補而不峻，既能補陰，又能補陽，為補益肝腎之要藥。

（2）收斂固澀：用于腎虛精關不固之遺精，腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻等。肝腎虧虛，沖任不固之崩漏下血及月經過多。本品還能斂汗固脫，為防治元氣虛脫之要藥。

2.認知

（1）關于補益肝腎：山茱萸補益肝腎的作用很好，此藥的特點是不寒、不熱、不燥、不膩，尤其對肝腎不足所致的多種病證均有良好的效果。一般認為山茱萸的特點是平補肝腎，但偏重于補腎，其補益的特點是陰陽皆補，偏重于補陽。由于有此特點，虛損病證使用山茱萸尤多，對遺精遺尿、不育不孕的作用較好。

（2）關于收斂作用：山茱萸收斂，可以用治汗證、血證，其雖收斂但并不斂邪，如六味地黃丸具有補虛不斂邪的特點。

（3）關于去核：山茱萸本來可以治療遺精、滑精，而傳統認為在使用山茱萸時要去核，因其核有滑精的作用，故去核可杜絕此弊，因為多只用果肉，故又名山萸肉。由于去核后曬干，其顏色類似于大棗，故又名棗皮。

（4）關于治療小便異常：古方中用山茱萸治療小便白濁，其機理乃是取其補益肝腎之功，現臨床將其配伍石韋用治虛實夾雜的慢性腎炎蛋白尿，根據臨床使用來看，二藥配伍以后具有攝精泄濁、開和互濟之妙。

（5）關于與吳茱萸作用的區別：山茱萸、吳茱萸藥名相似，其科屬形態、功效主治卻完全不同。吳茱萸有小毒，溫中散寒、降逆止嘔，主要用于一是中焦虛寒所致胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐；二是脾腎虛寒所致久瀉、五更瀉等；三是宮寒而經行腹痛，如溫經湯；四是肝寒犯胃所致頭痛、嘔吐涎沫；同時還可用于肝氣郁滯之脅痛、疝痛，故又有疏肝之功。在止嘔方面，吳茱萸用于胃逆嘔吐、吞酸。吳茱萸研末以醋調外敷涌泉穴對虛火上炎之牙齦潰爛，肝陽上亢之頭痛亦有效；若外敷臍中，對泄瀉也有治療效果。所以，李時珍說用吳茱萸外敷涌泉穴治泄瀉“移夜便愈”。山茱萸補益肝腎、收斂固澀，主要用于肝腎兩虧之腰膝酸軟、頭昏耳鳴，如六味地黃丸。山茱萸為平補陰陽之要藥，亦廣泛用于遺精、滑精、自汗、盜汗等，也用于元氣欲脫、大汗淋漓之證。因山茱萸收斂之性，亦可用于崩漏，取其收斂止血的作用。總之，吳茱萸溫暖肝腎而降胃逆，山茱萸滋補肝腎而能收斂。