桔梗

1.作用

（1）宣肺祛痰：用于咳嗽痰多，無論寒、熱皆可應用，如風寒咳嗽、風熱犯肺咳嗽、痰滯胸痞等。本品乃治療咳嗽要藥。

（2）利咽開音：用于外感、熱毒、陰虛所致咽痛音啞之證。如風熱犯肺，咽痛失音，咽喉腫痛屬熱毒壅盛等。桔梗為利咽要藥。

（3）消癰排膿：用于肺癰咳吐膿痰、咳嗽胸痛等。

（4）載藥上行：其上行作用好，可引導其他藥物到達人體上身，治療上半身病變；同時，通過上行作用，達到開宣肺氣而通利二便之功，用治癃閉、便秘，俗有“舟楫之劑”之謂。

2.認知

（1）關于祛痰：桔梗為祛痰要藥，通過祛痰達到治療咳嗽的目的；桔梗還可以治療多種痰證，包括熱痰、寒痰、濕痰、燥痰。現在認為桔梗所以化痰，是因為其含有皂苷的原因。

（2）關于治咳：桔梗具有良好的治療咳嗽的作用，但臨床上配伍枳殼后療效會更好。桔梗主升、開宣肺氣，枳殼行氣兼有微弱的降氣特點，二者配伍，升降相依，相反相成，正符合肺的生理特性，故臨床上使用桔梗止咳，一般多要配伍枳殼同用。由于桔梗治咳，故亦為治療音啞、失音的要藥，使用的特點是無論風寒、風熱、肺虛等所致的病證均可以選用。

（3）關于升提作用：桔梗有很強的升提作用，可以引導其他藥物到達人身上部，以治療上半身病證，但在臨床上治療喘證是不能用桔梗的，若喘證誤用桔梗會加重病情。又由于其有升提作用，古代云其作用有“提壺揭蓋”之說，主要是指下部的疾患可通過開宣肺氣達到治療目的，如大便不通、小便不利等。桔梗的升提作用正好與牛膝引藥下行相反，但是有時又將二藥配伍使用，有欲降先升、欲升先降的作用，如血府逐瘀湯中就配伍有此二藥。臨床之中可以根據升降的作用趨勢，靈活選用此二藥，并合理應用其劑量。

（4）關于活血作用：現代中藥學書籍并不認為桔梗有活血化瘀的作用，但在古代的應用中卻有治療瘀血病證的記載，如《本草綱目·卷十二》中引用《肘后要方》認為：“打擊瘀血，在腸內，久不消，時發動者。桔梗為末，米飲下一刀圭。”此處就談到了桔梗治療瘀血病證，并且是單用一味藥。所謂“打擊瘀血”，就是擊打、跌打、外傷所致的瘀血病證。此處所云瘀血在腸道，以一味桔梗治療，其作用機制，一是認為桔梗具有宣通作用，故能促進瘀血的消散；二是認為桔梗本身有活血化瘀的作用。關于這一點，在清代王清任所創立的血府逐瘀湯中配伍有桔梗可作為佐證，瘀血病證可以選用桔梗。對于此特點，尚待醫家深入探討。