萊菔子

1.作用

（1）消食除脹：用于食積氣滯，脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸等。本品尤善行氣消脹。

（2）降氣化痰：用于痰涎壅盛，咳喘，胸悶兼食積。

2.認知

（1）關于行氣：萊菔子即蘿卜子。其消脹作用主要是行氣，個人體會萊菔子主要用于下腹部氣脹，即想矢氣而不能者，此藥效果尤佳。臨床上將其與檳榔同用，效果較單用萊菔子要好。朱丹溪《本草衍義補遺·萊菔根》云萊菔“其子推墻倒壁之功。俗呼為蘿卜，亦治肺痿吐血。又其子水研服，吐風痰甚驗。《衍義》曰：散氣用生姜，下氣用萊菔”。作者臨床中尤其喜用此藥行氣，且炒用并不傷氣。

（2）關于“推墻倒壁之功”：萊菔子行氣作用強，朱丹溪云萊菔子有“推墻倒壁之功”，意思是說，萊菔子行氣的力量較強，而《醫學衷中參西錄·藥物》云萊菔子：“無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品，而醫者多謂其能破氣，不宜多服，久服，殊非確當之論。蓋凡理氣之藥，單服久服，未有不傷氣者，而萊菔子炒熟為末，每飯后移時服錢許，借以消食順氣，轉不傷氣，因其能多進飲食，氣分自得其養也。若用以除滿開郁，而以參、芪、術諸藥佐之，雖多服久服，亦何至傷氣分乎。”張錫純說，萊菔子非破氣之品，意思是說，作用平和。

上述兩種觀點相悖，個人體會萊菔子對于下腹氣脹效果尤佳，雖說破氣，但并不傷正氣，臨床可以放心大膽使用。作者比較認同張錫純的觀點，因此，將萊菔子作為常用之品。

萊菔子、枳實均能行氣導滯、化痰，用于食積氣滯病證，行氣力量強。前人認為二藥均有“推墻倒壁之功”。枳實化痰消痞，用于脘腹痞滿，脹痛不舒；行氣主橫行，用于腹部攻撐作痛。萊菔子行氣兼能降氣，主下行，用于脘腹脹滿，矢氣不出，尤以欲矢氣而不出者作用較好，據此也用于大便不通；因主下行，對于痰阻氣機不降所致咳喘、痰多作用好，喘證多用。

（3）關于與人參同用：現在出版的中藥書籍多記載萊菔子與人參同用傷氣，但清代陳士鐸、近代張錫純等醫家認為二藥作用不存在相拮抗的現象，可以同用。張錫純認為萊菔子非破氣之品，作者認為張錫純的觀點是正確的，人參與萊菔子同用效果更好，并不傷氣。

（4）關于炒用：萊菔子炒用，降多于升，以降氣化痰、導氣下行為主；生用，則升多于降，能涌吐痰涎。《日華子本草》謂本品生用“研汁服，吐風痰”，如咳嗽痰涎壅盛，或因痰濁上蒙清竅而頭重昏眩者，皆可用生萊菔子30g研末調服，探吐之，邪去而正安。李時珍也說“萊菔子之功，長于利氣。生能升，熟能降，升則吐風痰，散風寒，發瘡疹；降則定痰喘咳嗽，調下痢后重，止內痛，皆是利氣之效。予曾用，果有殊績”（《本草綱目·卷二十六》）。因此，臨床上凡用萊菔子均是將其炒過了的，以免導致嘔吐。

（5）關于治便秘：萊菔子雖是行氣藥，但對便秘效果卻很好。其機制是通過行氣之功，導氣下行，達到治療便秘之功，尤其是對于欲大便而不能排便者效果好。作者多以其配伍檳榔來加強行氣作用，促進通便。

（6）關于平喘機制：《韓氏醫通》三子養親湯用三子微炒治痰喘，如急慢性支氣管炎、肺炎、百日咳等。依據傳統用法，萊菔子善行氣，氣順則痰降，咳喘自安。萊菔子平喘有兩個方面：一是通過祛痰，使痰涎消除，從而達到治療作用；二是通過降氣，使上逆的氣機逆亂得到消除，從而達到治療喘證的作用。

（7）關于消食：萊菔子消食作用相對而言較麥芽、谷芽、神曲都要強，個人體會，此藥對于下腹部積滯作用好。因食積多有氣滯病證，所以萊菔子治療食積腹脹效果好。