第三節(jié)　子午流注的組成

一、十二經(jīng)與天干配合

天干不僅是年、月、日、時(shí)的代號(hào)，同時(shí)還與臟腑相配合。《素問·臟氣法時(shí)論》云：“肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙……心主夏，手少陰、太陽主治，其日丙丁……脾主長夏，足太陰、陽明主治，其日戊己……肺主秋，手太陰、陽明主治，其日庚辛……腎主冬，足少陰、太陽主治，其日壬癸。”《內(nèi)經(jīng)》里關(guān)于這類臟腑與干支配合的論述很多，子午流注針法的運(yùn)用就是根據(jù)這一基本配合演化發(fā)展而來，這個(gè)環(huán)節(jié)很重要。因?yàn)椤爸鹘?jīng)”和“開穴”對(duì)子午流注來說，是居首要地位，必須熟此，才能熟練運(yùn)用子午流注。現(xiàn)將《針灸大成》載“十二經(jīng)納天干歌”錄于下：

甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，

庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏，

三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方。

這個(gè)十二經(jīng)脈臟腑的十天干配屬，只是“三焦寄壬，包絡(luò)寄癸”的道理需要講講。三焦雖是“決瀆之官”猶可言壬，而包絡(luò)附心主，安云癸？三焦與包絡(luò)均為相火，按五臟生克關(guān)系仍應(yīng)以三焦寄壬、包絡(luò)歸癸為宜，這樣符合臨床實(shí)際。因中醫(yī)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化為主，如心腎兩臟，同稱少陰，向來取其心腎相交、水火既濟(jì)為用；我們說三焦寄壬，針時(shí)用三焦經(jīng)原穴陽池配膀胱經(jīng)原穴京骨，臨證的意義在于周身灌體、和內(nèi)調(diào)外、營左養(yǎng)右、導(dǎo)上宣下。明代劉純、徐鳳、楊繼洲等針灸醫(yī)家均持此觀點(diǎn)。然張景岳卻認(rèn)為“三焦陽府須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁”。若按此說，臨證針陽池，同時(shí)針小腸經(jīng)原穴腕骨，實(shí)踐證明效果不理想；遵“包絡(luò)寄癸”，針取大陵心包絡(luò)之原穴，配腎經(jīng)原穴太溪，是為心腎相交，水火既濟(jì)，尤其用此配穴治療虛煩不眠、頭目眩暈者，效若桴鼓。若按“包絡(luò)歸丁”之說，針大陵穴配神門，理論上蛇足不說，且臨床療效欠佳。

二、十二經(jīng)與地支配合

十二地支與臟腑，是以經(jīng)脈的循行相配合的。元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》云：“經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩枺詷s于身者也。其始從中焦注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手厥陰、少陽，少陽注足少陽、厥陰，厥陰復(fù)還注于手太陰。其氣常以平旦為紀(jì)，以漏水下百刻，晝夜流行，與天同度，終而復(fù)始。”楊繼洲注：“以平旦為寅時(shí)。”《難經(jīng)·一難》曰：“寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。”丁德用注：“昔黃帝問曰：診法何如？岐伯對(duì)曰：常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。”此乃寅時(shí)氣血注于肺經(jīng)的理論來源。地支與臟腑的配合，即據(jù)此說而定。現(xiàn)將《針灸大成》載“十二經(jīng)納地支歌”錄于下：

肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，

申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。

三、干支陰陽屬性與時(shí)間對(duì)應(yīng)

1.天干與地支各有陰陽的區(qū)別

十天干中，甲、丙、戊、庚、壬為陽干；乙、丁、己、辛、癸為陰干；十二地支中，子、寅、辰、午、申、戌為陽；丑、卯、巳、未、酉、亥為陰；一、三、五、七、九、十一為陽；二、四、六、八、十、十二為陰。干支的陰陽屬性，總的來說，天干屬陽，地支屬陰；然干支各分陰陽，單數(shù)為陽，雙數(shù)為陰；奇為陽，偶為陰。干支配合是陽配陽、陰配陰而成的。

2.十二時(shí)辰與二十四小時(shí)對(duì)應(yīng)關(guān)系

古代十二時(shí)辰，等于現(xiàn)在的二十四小時(shí)，子為夜半，午為日中，茲為便于計(jì)算，列表如下（見表17）：

四、五輸穴與五行的關(guān)系

五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在人體肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸（原）、經(jīng)、合六十六穴。陽經(jīng)有原，每經(jīng)六穴，六陽經(jīng)共36穴；陰經(jīng)無原（以輸代原），每經(jīng)五穴，六陰經(jīng)共30穴。古人以水流來形容人體氣血的動(dòng)態(tài)，《靈樞·九針十二原》篇載：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也。”五輸穴不僅是經(jīng)氣出入、陰陽會(huì)合之處，而且是調(diào)整機(jī)體、治療疾病的要求，它是子午流注針法配穴的重要內(nèi)容。《難經(jīng)·六十八難》云：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎輸經(jīng)合所主病也。”

井滎輸（原）經(jīng)合穴在運(yùn)用上又與五行相配，均按木、火、土、金、水相生順序排列，陰經(jīng)始于木，陽經(jīng)始于金。由于五行相生，產(chǎn)生了生我（母）、我生（子）的母子關(guān)系，亦即母子穴，從而確立了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治療原則。六腑為陽，三焦原氣行于諸陽經(jīng)，故設(shè)一原穴；陰經(jīng)無原以輸代原。陽經(jīng)五輸穴和陰經(jīng)五輸穴配屬五行的關(guān)系不同，于是產(chǎn)生陽井金，陰井木……的配屬，表明陰陽之間具有剛?cè)嵯酀?jì)的意義。

考《難經(jīng)·六十四難》曰：“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土。”關(guān)于陽井金、陰井木所以然之理，其云：“是剛?cè)嶂乱病ｊ幘夷荆柧稹ｊ柧咭抑畡傄玻魂幘遥艺吒嵋玻灰覟槟荆恃躁幘疽玻桓秊榻穑恃躁柧鹨病！痹せ梳屃x：“剛?cè)嵴撸匆腋嗯湟病Ｊ伤宰砸腋哉撸w諸臟腑穴，皆始于井。而陰脈之井，始于乙木；陽脈之井，始于庚金；故自乙庚而言剛?cè)嵯嗯洌溆辔逍兄洌苑麓艘病！薄兑住吩唬悍株幏株枺萌釀偂４酥^也。（詳見本書第六章）

現(xiàn)將陽經(jīng)、陰經(jīng)五輸穴分屬五行表分別列于下（見表18、表19）：

五、年月日時(shí)干支推算法

子午流注針法是一種按時(shí)取穴法，因此操作此法必須要依據(jù)日的干支作為針刺的必要條件，于是必然涉及推算問題。具體介紹如下。

（一）年干支推算法

年干支的推算比較容易，因?yàn)樗枪潭ǖ摹＠缂鬃幽辏?984），按日歷下一年就是乙丑年（1985），六十年一個(gè)周期，按照干支向下推就是了。若求每年元旦日干支的方法也很簡(jiǎn)單，只要掌握住平年與閏年，平年求下一年元旦日干支時(shí)，在元旦干支的基數(shù)上加5，便可求出下一年的干支；閏年求下一年元旦日干支時(shí)，要在元旦干支的基數(shù)上加6，就是下一年元旦的干支。如求1985年元旦干支，須在1984年（閏年）元旦干支的基數(shù)上加6，其元旦干支是“甲午”，甲基數(shù)是1，再加6等于7，7是“庚”的代數(shù)，年干支的基數(shù)是7，加上6等于13，再減去12，余數(shù)為1，1乃“子”的代數(shù)，可知1985年元旦干支是“庚子”。

（二）月干支推算法

月支是固定的，每年按農(nóng)歷十一月都是子月、十二月丑、正月寅、二月卯、三月辰、四月巳、五月午、六月未、七月申、八月酉、九月戌、十月亥，年年如此。所以推算每個(gè)月的干支，當(dāng)從“年上起月”，從正月建寅始。比如甲年或己年的正月都起于丙寅，順次推為二月丁卯、三月戊辰、四月己巳、五月庚午、六月辛未、七月壬申、八月癸酉等；乙年或庚年的正月都起于戊寅，順次推為二月己卯，三月庚辰等。可見，月干是由年干決定的。牢記以下歌訣（“五虎建元”）可迅速算出：

甲己之年起丙寅，乙庚之歲戊寅行，

丙辛便從庚寅始，丁壬壬寅亦順尋，

戊癸甲寅正月起，五門得合是原因。

（三）日干支推算法

推算日干支用陽歷，因農(nóng)歷大小月和閏月不固定，推算日干較復(fù)雜。陽歷不同，它除了每四年有一次閏二月外，每年的大小月都是固定不變的。大月31天，小月30天，唯二月28天（閏年多一天）。故用陽歷推算日干較方便。歌訣如下：

推算日干用陽歷，元旦日干作為基，

一四五月各減一，三月減二支加十，

二六七月不加減，八月加一九加二，

冬臘兩月各加三，十月加二要牢記，

閏年三月后加一，得數(shù)去整取零余。

如：求1985年1月5日的干支是什么？首先將年干支的基數(shù)加上日數(shù)，1985年元旦天干的基數(shù)是7，通過加減的方式得的總數(shù)為11，11為天干“甲”的代數(shù)，便知1月5日天干為甲。1985年元旦地支代數(shù)是1，再加5日，1月地支減1，得出總數(shù)是5，地支辰的代數(shù)是5，便知1月5日地支是辰。所以，1985年1月5日的干支是甲辰。

（四）時(shí)干支推算法

每日十二個(gè)時(shí)辰的地支是不變的，五日六十個(gè)時(shí)辰后重返甲子。時(shí)干的變化由日干決定，即日上起時(shí)（以子時(shí)為基礎(chǔ)）。臨床上只有明確每日臨時(shí)的干支，才可知道即時(shí)開穴，當(dāng)記住以下歌訣（“五子建元”）：

甲己還生甲，乙庚丙作初；

丙辛生戊子，丁壬庚子頭；

戊癸生壬子，周而復(fù)始求。

歌訣中每句前兩個(gè)天干代表當(dāng)日的日干，第三個(gè)天干是指該日子時(shí)的時(shí)干。即：逢甲日己日子時(shí)的時(shí)干都是“甲子”；逢乙日庚日子時(shí)的時(shí)干都是“丙子”；丙日辛日的子時(shí)都是“戊子”；丁日壬日的子時(shí)都是“庚子”；戊日癸日的子時(shí)都是“壬子”。余下各時(shí)均按順序配合。所以，十個(gè)日干的第一個(gè)時(shí)辰知道了，然后按照順序推算，即可得出。