10.甘草干姜湯

【組成】甘草四兩，炙　干姜二兩

【方歌】甘草干姜兩藥齊，溫肺運脾暖四肢，金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

【功用】溫中散寒，健脾化飲。

【主治】傷寒因誤治傷陽，致肺胃虛寒證。

【方解】干姜辛熱溫陽，主溫肺胃之陽，炙甘草甘溫，辛甘合用為助陽之劑，故可治療肺、胃虛寒造成的一些疾患；誤汗、下以后，表里俱虛，可用本方復陽，可治脾胃陽虛引起的胃痛及吐逆，以及肺痿屬于虛寒者。

【方證要點】

1.肺胃虛寒證：以嘔逆，胸中急迫有痛為辨證要點。主要癥狀為吐逆，涎沫多，咽干不欲飲，惡寒無熱，手足厥冷，煩躁，小便數，頭眩，舌淡苔白，脈浮數或沉微。

2.常用于流涎癥、吐血、鼻衄、眩暈嘔吐、胃痛、十二指腸潰瘍、尿頻、遺尿、夜尿癥、震驚癥、肺葉不張等屬于中焦陽虛，脾陽不運，脾弱肺寒者。

3.體質要求：是寒性體質中脾胃虛寒的體質類型，特征是易于嘔吐，易于腹脹腹瀉，吃生冷易發病。

【類似方證鑒別】

1.甘草干姜湯與四逆湯：都可以治療手足厥冷。甘草干姜湯治療陽虛輕微者，只是冷至踝；而四逆湯治療陽虛重者，可冷至膝。

2.甘草干姜湯與麥門冬湯：都可以治肺痿。甘草干姜湯治療陽虛肺痿，可見口淡喜唾；而麥門冬湯治療陰虛肺痿，可見口干思飲。

【原文】

1.傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽……(29)

2.肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。(《金匱要略》第七篇)

【醫案舉例】

1.鼻衄案(岳美中醫案)

閻某，男，21歲。素患鼻衄，初未介意。某日，因長途出車，三日始歸家，當晚6時許開始衄血……歷時5個多小時不止，家屬惶急無策，深夜叩診。往視之，見患者頭傾枕側，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半。患者面如白紙，近之則冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神智已失。急疏甘草干姜湯：

甘草9g，炮干姜9g。即煎令服，2小時后手足轉溫，神智漸清，脈漸遲，能出語，衄亦遂止。翌晨更與阿膠12g，水煎服，日2次。后追訪，未復發。

2.咽痛案(閆云科醫案)

甥女婆母，68歲。體素健，舉家飯廚皆其料理。近感冒，發熱(39℃)，咽痛，醫院點滴頭孢曲松鈉7日，癥不減。復輸進口消炎藥5日，熱退而咽痛不止，口服消炎藥引致胃痛惡心。甥女電話求援，詢知咽痛子夜益甚，心煩不寐，口干思飲，唯欲熱水，且隨飲隨溲。背畏寒，手足不溫，喜厚衣被。胃納不佳，大便不干，舌脈不得知也。

再三思之，非陽證也。若為陽熱，當口渴思冷，手足煩熱，大便干秘。分析其因，過用抗生素，中陽虛損故也。因舌脈未知，不敢貿然投用桂附。試以甘草干姜湯補益脾肺。若中氣足，肺寒散，則疼痛當失。縱不效，亦不致大礙之生。囑購：

炙甘草20g，干姜10g，1劑。

翌日來電云，咽痛減輕，口渴、尿頻、畏寒皆減。囑守方續服，痛止后服理中丸10日。