明清時期，不少醫家對各種腫瘤進行了精辟的論述和闡發，各自從不同角度探索腫瘤的病因病機、診治方法。

隨著辨證論治的日趨完善，對腫瘤發病原因有進一步認識。

如清代何夢瑤《醫碥》說：“好熱飲人，多患膈證”，“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也”。說明已認識到長期飲酒，特別是熱飲的長期刺激，可使食管受損，而進一步癌變。明代葉文齡《醫學統旨》也提到：“酒面炙煿，黏滑難化之物，滯于中宮，損傷脾胃，漸成痞滿吞酸，甚則為噎膈、反胃。”

明代《外科正宗》還提到唇癌（繭唇）的產生與過食高熱煎炒的肥甘厚味有關。

申斗垣在《外科啟玄》一書中，明確論述了體質、年齡與腫瘤發病預后的關系。他指出：“癌發初起時，不作寒熱疼痛，紫黑色不破，里面先自黑爛。二十歲后，不慎房事，積熱所生。四十歲以上，血虧氣衰，厚味過多，所生十全一二，皮黑者難治，必死。”趙養葵《醫貫》也說：“唯男子年高者有之，少無噎膈。”中醫認為年齡越大，其脾胃功能越差，“腎氣”越衰，機體功能容易失調，容易受到致癌因素的影響而發病。故明代張介賓《景岳全書》說：“脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。”這一觀點對臨床起到較大指導作用。

清代余景和《外證醫案匯編》在論失榮證時談到：“其起之始，不在臟腑，不變形軀，正氣尚旺，氣郁則理之，血郁則行之，腫則散之，堅則消之；久則身體日減，氣虛無精，顧正消堅散腫；其病日深，外耗于衛，內奪于營，滋水淋漓，堅硬不化，溫通氣血，補托軟堅。此三者皆郁則達之之義也。不但失榮一證，凡郁癥治，俱在其中矣。”此論說明清代對腫瘤的治則已有一定研究，不但把行氣活血，同時把補托、軟堅均作為郁者達之的原則，具有重要的臨床意義。這時期治療腫瘤的方藥也有所發展，如陳實功《外科正宗》的蟾酥丸、王惟德《外科證治全生集》的犀黃丸等均為治療腫瘤之名方。

《景岳全書》為張景岳一生臨證經驗及其前代名醫的經驗總結，其立論、治法、制方皆有創新獨到之處。對腫瘤的治療更是達到了一個新的高度——扶正祛邪，標本兼治。張景岳總結了前代醫家的不同觀點，發展成較為完整的陰陽學說。在論“陽常不足”的同時，提出重視真陰的論述。還特別提出命門學說，認為命門既為精血之海、真陰之臟，又為元氣之根、真陽之舍，為陰陽之宅，真陰真陽互根互用，為十二臟之化源。正是由于他對陰陽有較為全面的認識，所以在治療上主張“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”的重要方法，創制了右歸丸、左歸丸、大補元煎等方劑，豐富了補腎培本的內容。張景岳還吸收了脾胃學派的論點，在《景岳全書·傳忠錄》中指出：“命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之本”，“脾胃為灌注之本得后天之氣也；命門為生化之源，得先天之氣也”，較為正確地闡述了脾腎之間的關系。張景岳認為“脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病”，“積聚漸久，元氣日虛……只宜專培脾胃以固其本”，持“陰以陽為主，陽從陰為基”的觀點，強調腎與命門的真陰、真陽、水火精氣在維持和延續人體生命上的作用，提出“陽常不足，陰本無余”的精辟見解。

在對腫瘤病的認識上，張景岳以五臟為主分類積聚。心積為伏梁，在心下；肝積為肥氣，在脅下若履杯；脾積，有積寒在腹中，名厥疝；肺積名息積，脅下滿，氣逆，二三歲不已腎積，因沐浴清水而臥，積氣留于小腹與前陰而成。大致說明了五臟之積的癥狀。并確定治療積聚總則：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。堅者消之，留者攻之，結者散之，客者除之，下之、上之、摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之，適事為故。張景岳說：“總其要不過四法，曰攻、曰消、曰散、曰補。”在治療上，張景岳認為，應以調理陰陽為其大法分階段治療：第一階段，凡積堅而實者，非攻不能去，用攻法。此期正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻之，緩之則養成其勢，反難制之。此階段多為患腫瘤不久，體質強實者多用此法。方藥如：溫白丸，該方是在大量溫藥（巴豆、川椒、肉桂等）的基礎上用了一些化痰（皂角）、苦寒（黃連）、補氣（人參、茯苓）藥，桔梗走上，厚樸降氣，紫菀宣肺，柴胡疏肝，共同完成攻積塊的功效；遇仙丹，功效追蟲、逐積、消澼利痰；宣明三花神佑丸，本方藥猛，主治一切沉積痰飲，變生諸病，或氣血壅滯、濕熱郁結、走注疼痛，風痰脹滿等證。第二階段，凡不堪攻擊，只宜消導漸磨者用和法。若用攻法，則愈攻愈虛，不死于積而死于攻。方藥如：大和中飲，治飲食留滯、積聚等癥。病在中焦用和法，多用化濕、理氣、消食、化痰類藥，藥物組成為陳皮、枳實、砂仁、山楂、麥芽、厚樸、澤瀉各等分，水煎遠食服。脹甚加白芥子，胃寒惡心加炮姜，疼痛加木香、烏藥、香附子，多痰加半夏。張景岳用澤瀉是其特點。其他如和中丸、草豆蔻散等。無形氣聚，宜散而愈，宜排氣飲、十香丸、神手散、四磨飲等。第三階段，凡積痞勢緩而攻補俱有未便者，當專以調理脾胃，此多屬于不可攻、不可補的患者。方藥有枳術丸、景岳新制芍藥枳術丸、大健脾丸等。大健脾丸健脾養胃，滋谷氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿，久服強中益氣。其他如人參木香生姜枳術丸等。第四階段，凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病，脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之，此輩無論有形無形，但當察其緩急，當以正氣為主，用溫法。脾虛者，宜溫中飲治嘔、吞酸、泄瀉、不思食之中虛。虛在肝腎用理陰煎，主治真陰不足或勞倦之輩，或忽感寒邪不能解散，或發熱，或頭身頭痛，或面赤舌焦，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但見脈無力者，悉是假熱證。如今之腫瘤多處轉移及晚期癌癥病人，畏寒發熱者，或面赤身熱，肝腎虛假熱證可加減用之。其他如暖肝煎，治肝腎陰寒小腹疼痛疝氣等證。如今之子宮、卵巢惡性腫瘤、小腹疼痛可酌用，可以減輕癥狀。第五階段，凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，用阿魏膏、三圣膏之類以攻其外，再用長桑君針法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻終難消散，故莫妙于灸。三圣膏，貼治積聚、痞塊。長桑君灸法：一般積聚灸中脘、期門、章門、肝俞、三焦俞、通谷，積聚在上灸中脘、上脘、期門、章門，積塊在下灸天樞、章門、腎俞、關元、氣海、中極。灸治次序：先上后下，臍腹處，灸宜稍大，先灸七壯，或十四壯，或漸增加，愈多愈妙，灸之火力所到，其堅聚之氣自然以漸消散。張景岳用灸法和外貼膏藥治療積聚，值得借鑒。

綜上所述，張景岳治療積聚的特點是：認識積聚從病勢的緩急和人體的強弱兩方面把握。積聚初期，病勢尚淺，人體強壯，用補法，以扶正祛邪；積聚中期，病勢急，人體亦強，必用攻法以緩病勢；積聚后期，病勢強，人體虛弱，應以扶助正氣為主，增強人體抵抗疾病的能力，以延長壽命。在治療方法和手段上，靈活多樣，有導引、灸法、湯藥、丸藥、膏藥等。

迨至清代，隨著實踐經驗的不斷積累，諸多醫家對腫瘤的認識更加深入。這一時期的文獻，各系統的惡性腫瘤均可見記載，除了前朝文獻中常見的乳巖、噎膈、反胃等，對陰菌、腎巖翻花、臟毒、喉菌、牙菌等泌尿生殖、五官科惡性腫瘤均有詳細描述。

李中梓所著的《醫宗必讀》對中醫腫瘤學的發展作出了如下貢獻：

在腫瘤的病因方面，李中梓提倡《內》、《難》的內外相因說，認為腫瘤的發生是內外二因共同作用的結果，內因多責之于正氣虛弱。謂：“積之所成也，正氣不足，而后邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。”外因責之于風雨寒濕。正氣不足，風雨寒濕侵襲，久而導致腫瘤發生。

李中梓首創陰陽攻積丸治療各種腫瘤。正如其謂：不論陰陽皆效。方選吳茱萸、干姜、官桂、川烏、黃連、半夏、橘紅、茯苓、檳榔、厚樸、枳實、菖蒲、玄胡、人參、沉香、琥珀、桔梗、巴霜、皂角。熔理氣、溫散、化痰、散結、通下為一爐，配伍精湛，為后世所常用。另載肥氣丸（柴胡、黃連、厚樸、黃芪、昆布、人參、皂角、茯苓、川椒、巴霜、甘草）治療肝積在脅下，痞氣丸（厚樸、黃連、吳茱萸、黃芩、白術、茵陳、砂仁、干姜、茯苓、人參、澤瀉、川烏、川椒、巴豆霜、桂枝）治“脾之積在胃脘”等，噎嗝散（雄黃、靈脂、山豆根、射干、青黛、石朱砂、硼砂）治療“風熱瘟毒、毒火上犯之咽喉腫痛、瘡癰、積痰、瘀血”有報道用噎嗝散加減治療消化道腫瘤有效率達90%以上。

《醫宗必讀》用攻補兼施法治療各種腫瘤，被后世譽為經典。它首先提出將腫瘤分為三個階段：初、中、末來分期治療，根據病史長短、邪正盛衰、伴隨癥狀來辨明虛實，然后分別論治。謂：“初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻中者，受病漸之，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔久，邪氣侵凌，正氣消殘則任受補。”李中梓在應用攻補方面經驗豐富，自謂：余尚制陰陽兩積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然后攻伐，不問其積去多少。又于補中，待其神壯則復攻之，屢攻屢補，以平為期，此余獨得之訣。李中梓用一補一攻、二補一攻、三補一攻、五補一攻等方法，臨床上取得明顯的效果。

李中梓治療腫瘤，最喜歡用溫藥，溫陽疏利法貫穿于所載藥物、方劑、醫案中。溫陽疏利法乃治療中晚期惡性腫瘤的一大基本治法。現代研究發現溫陽可以增強機體免疫力，提高機體功能狀態。疏利即保持大便通暢，體內的代謝廢物不致在體內淤積，也是保持機體新陳代謝的一個重要環節。

清代名醫葉天士，既是時病大師，又是善理內傷虛證之高手。他提出“太陰濕土，得陽始運；陽明陽土，得陰自安”，“脾喜剛燥，胃喜柔潤”，“仲景急下存津，其治在胃；東垣升陽益氣，其治在脾”等論點。他在前人經驗的基礎上進一步發展創立了“養胃陰”學說，用益胃湯治療胃陰不足的病證，尤其對溫熱病的治療有著較大的貢獻，增添了扶正固本一法的內容，使之更臻完善。他在臨證時尤其重視脾胃功能。針對李東垣大升陽氣、治在脾，張仲景急下存陰、治在胃，主張脾胃分治，著重闡發養胃陰。葉天士認為：“太陰脾土，得陽始運，陽明胃土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。”（《臨證指南醫案》）提出“脾陽不虧，胃有燥火”。不能以治脾之藥來籠統治胃，應養胃陰，降胃氣，以潤為補。因此，葉天士臨證，凡遇燥熱之證，或稟賦木火之體，或熱病耗傷肺胃之津者，都從胃陰不足論治。其用藥特點，也多選擇甘涼濡潤之品，如麥冬、石斛、麻仁、粳米、甘草等。務使胃津來復，胃氣下降，其病自愈。

王清任《醫林改錯》曰：“氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也，血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。”提出腫塊的形成有形之血是主要因素，對于后世以活血化瘀方法治療腫瘤提供依據。