第四章　醫院科研管理

§　第一節　概　述　§

一、醫院科研管理基本理論、基本知識

(一)醫院科研管理的定義

醫院科研管理是用科學的管理方法和技術手段對醫學科研活動中人、財、物、時間、信息等進行計劃、實施、控制、總結和反饋，以求達到科研目標最佳實現的一種組織協調活動，是醫院整體管理中的重要組成部分。醫院科研管理工作的最終目標是出成果、出人才、出效益，并促進醫學事業不斷發展和進步，醫療技術和質量不斷提高，更好地為人民的健康服務。

(二)科研在醫院的地位和作用

科研是醫院提高醫療質量的重要保證。近幾年，隨著醫學模式的轉變和疾病譜的變化，疾病的診斷和治療的方法也有巨大的變化，因此開展醫學科學研究，可以深入系統地總結經驗，加深對疾病現象本身及其發生、發展規律的認識，開拓新的理論，攻克難關，不斷尋求防治疾病和維護人類身體健康的最佳途徑和方法。

科研是醫院培養醫學人才的基本途徑。通過科研工作的訓練，不僅增加了醫學知識，掌握了先進的理論和技術，而且還培養了年輕的醫務工作者嚴謹的工作作風和科學的工作態度。

一個醫院科技工作者的數量和質量，是衡量醫院醫療水平和潛力的重要標志，因此，醫院應實施“科技興院”戰略，培養一批業務熟、技術精的醫療科技人才，通過獲得高水平科研成果提高學科的知名度，逐步形成自己的醫療特色和優勢，確立學科在國內外醫學界的領先地位。

(三)科研與醫療、教學的關系

大型綜合醫院承擔著醫療、教學、科研三大任務。醫療的本質是應用知識;教學的任務是傳授知識;科研的本質是發展和創新知識。如何認識三大職能的重要性和正確處理三者之間的關系，是醫院管理工作中一個重要問題。平時工作中往往存在以下兩種傾向:一是重視臨床醫療輕視科研，認為只要能開好刀、看好病就行了，科研工作可有可無，這就使得醫療工作缺乏創新和特色，學科和學科帶頭人在學術界缺乏競爭力和影響力。二是重視科研輕視臨床，醫療脫離臨床一線工作，沒有掌握過硬的臨床診療技術，熱衷于科研工作，造成高職低能，科研論文多，成果多，但是臨床技能薄弱，不能很好地承擔醫療工作。

因此，熟練掌握臨床診療技能是臨床醫生的基本要求，而開展科學研究是對臨床診療技能提高和深化的途徑，脫離臨床醫療工作去搞科研，科研就失去了目標和意義。而僅僅是學習和掌握臨床診療技能而不去創新與發展，亦不可取。這樣只能做一個技術的繼承者和應用者，而不是技術知識的創新者，永遠只能跟在別人后面學習，這對處在科技創新日新月異時代的臨床醫生也是不稱職的。

二、醫院科研管理的要素和特點

(一)醫院科研管理的要素

要素是構成事物不可或缺的因素，是影響系統的性質、結構和功能的元素或單元。而醫院科研管理的要素要包括以下十項:組織機構、政策法規、管理者、被管理者、財、物、時間、信息、目標和決策。

1.醫院科研管理的組織機構一般為科研處或科教科，構成科研管理的主要執行主體，由若干工作人員組成一個目標明確、分工協作的整體，負責醫院科研管理工作正常有序進行。

2.政策法規是醫院科研管理工作正常進行的基礎，劃定了科研管理限定的空間和明確的疆界，在一定的范圍內運轉，而政策法規又必須在實踐中不斷檢驗和完善，更好地適應工作的開展。

3.廣義的管理者包括領導者、組織及參與管理的各類人員，是科研管理中的核心因素。整個科研管理的過程都需要管理者制定政策法規、執行、反饋、提升。

4.被管理者實際上和管理者是相對的，每個參與科研管理的人員都是管理者，也是被管理者，只是各盡所能、密切分工。

5.財是科研管理中很重要的方面，科研活動必然需要經費的投入，一定要做到多渠道爭取科研資助;珍惜科研經費，把有限的經費用到最需要解決的問題上;對具體計劃目標，不僅要考慮科學技術的先進性，而且要考慮經濟的可行性和合理性。

6.物即是科研管理中的物質條件，是科研活動的必備條件，包括實驗室、實驗儀器設備、原材料、實驗動物、試劑藥品等。

7.時間是一種特殊的資源，科研活動要遵循時間的規律，珍惜和充分利用時間，高效完成科研活動。

8.信息是科研管理的基本內容之一，是保證醫院科研管理活動的一個重要要素，既有內部信息，也有外部信息，管理者要及時動態掌握科研管理活動中的信息。

9.目標是指想達到的境地和標準，在醫學科研管理活動中應包括總目標與分目標，是管理者和被管理者在共同目標下的合作、協調和團結一致、同心協力追求的方向和目的。

10.決策實際上是包括科研管理活動整個環節，是計劃、執行、檢查、行動的全過程。

科研管理的諸多要素中，管理者是主體，政策法規是宏觀制約，機構是組織保證，人(被管理者)、財、物是管理的基礎條件和前提，時間和信息是管理的必需條件，決策是管理過程的中心環節，目標是管理活動的核心。

(二)醫院科研管理的特點

醫院科研管理的特點取決于醫學科研的特點，醫學科研有以下三個特點:一是研究目的的直接服務性?？蒲械哪康母爬ㄆ饋砭褪钦J識世界、改造世界。人類在適應時代發展的基本生活條件下，健康就是最高享受，因此醫學科研的目的就是為人類獲得健康服務;二是研究對象的特殊性。醫學科研的研究對象最終是人，研究成果最終也要應用和服務于人。因此，醫學科研要體現醫學目的的原則，受試者利益原則、知情同意原則和實驗設計及進行過程的道德原則，要充分體現研究內容的道德和倫理性;三是研究結果的社會公益性。醫學科研是社會公益事業，不僅僅對某些個人產生直接效果，而是對全社會、全人類有益的公共事業。醫學基礎理論、新的診斷技術、方法與藥物、中醫藥的研究和開發，都正在不斷地向全人類提供新的醫療保健措施。

因此，醫院科研管理的特點有以下幾個方面:

1.支持的無償與有效性

醫學科研事業是世人矚目的事業，各國政府、衛生行政管理部門、慈善機構、企業公司等，都為之投入了力所能及的資源，因此社會對醫學科研的支持是無償的、有效的。

2.干預的原則性與寬容性

原則性以保證合同制和嚴格崗位責任，多出成果，快出成果，并使受試對象盡可能避免損失。而寬容性以保證研究者避免急功近利并使醫學研究工作在嚴肅的道德準則和嚴格的法規下積極開展科研工作。

3.主體的自覺性和能動性

在醫院科研管理中一切管理的出發點與落腳點都必須圍繞保護醫學科研工作者的積極性，啟發科研工作者的自覺性。醫學科研除了社會的、道義的、政策的導向和科研資源無償的支持外，醫學科研工作者的自覺性和主觀能動性是一個主要的決定因素。

三、醫院科研管理的內容和組織制度

(一)醫院科研管理的內容

醫院科研管理的內容涉及范圍很廣，主要涉及以下幾個方面:

1.科研計劃管理

醫院在編制科研發展規劃時應根據國家和各級主管部門的科技發展目標、方針和政策，結合國家重大科技需求，并結合醫院的實際情況，發揮自身特點和優勢，確定醫院發展的優先方向和重點學科，采取必要的保證措施，統籌兼顧，合理安排?？蒲杏媱澥轻t院科研工作的中長期遠景目標的設想，既要抓住國家科研發展的方向，立足全國前列，又要結合醫院自身優勢和實際情況，保證醫院科研計劃既具有指導意義，又不好高騖遠。

2.科研課題管理

科研課題管理主要抓好科研課題的選題、論證、同行評議、組織協調并要及時申報，課題的結題和驗收。對于綜合醫院來說，科研選題和組織協調是重中之重，特別是在目前的情況下，科研課題的申報更是競爭激烈，比如國家自然科學基金就是衡量各個醫院科研實力的重要指標之一，各個醫院和科研院所都加大對國家自然科學基金的申報力度和組織強度，如何在激烈的競爭中脫穎而出，更要注重科研項目的組織申報工作。首先要制定完善的科研激勵政策，保證科研工作者以極大的熱情投入到科研活動中，比如科研課題的獎勵、與職稱晉升掛鉤、與評選先進掛鉤;其次要保證科研活動基本條件，諸如實驗室、儀器設備、原材料等。另一方面科研課題的完成質量也是科研管理中的重要方面，注重科研課題的過程管理，監督和督促課題負責人及時按照計劃完成課題，并多出成果，出好成果。

3.科研成果管理

科研成果是科研管理工作的一項重要內容，是由一定的科研管理部門，組織同行專家或經過法定的權威檢驗機構，對各類科研項目的研究結果，采用不同的形式(會議、書面等)進行嚴格的科學審查和鑒定。根據課題的完成情況和水平，確定是否具有科技成果的條件，審定和組織科技成果鑒定，及時上報科研成果管理部門登記和申請獎勵，積極組織成果的推廣和使用，爭取最大的學術效益、社會效益和經濟效益。

4.科研經費管理

科研經費管理是科研管理的重要方面，是對經費所投入目標的預算、分配、使用和實際物化效果進行調節的動態過程，包括預算、使用和決算三個內容。按照各項科研計劃的經費管理條例執行，堅持專款專用、合理開支、專人管理的原則，明確科研經費開支范圍和程序，杜絕各種違反國家各類科研項目經費使用辦法的事件發生。

5.科研條件管理

科研條件是醫學科學研究的物質條件，主要包括實驗室、儀器設備、材料、藥品試劑、實驗動物等，是進行科學實驗的物質基礎。從某種意義上講，科研條件的水平，是醫學科研發展水平的重要標志之一。重點抓好實驗室、實驗動物、科研儀器設備、科研資料等的管理，為科研工作提供必要的保證。

6.科研檔案管理

科研檔案是在科學技術活動中產生的，記錄和反映本單位科學技術活動的技術文件材料。以科研項目為中心，進行立卷建檔，確定科研檔案的內容和要求，組織人員進行收集、整理和建檔工作，并對歷年的科研項目進行統計、分析，總結科研管理的規律，更好地指導日后科研管理工作。

7.組織學術交流活動

結合醫務人員的知識結構和醫院科研發展目標，定期舉辦各種學術講座和學習，擴大學術交流的影響。

(二)醫院科研的基本程序

科研管理的程序化，就是根據已經確定的工作目標，統籌管理對人、財、物、時間和信息等方面的需要，確定一個最優化的工作步驟。管理工作的程序是相對穩定的，它使日常工作一環扣一環;同時它又是根據工作的情況的變化而變化，以確保工作的高效和質量。醫院科研工作一般分以下幾個程序:一是科研選題;二是開題論證;三是同行評議:四是組織協調;五是總結鑒定。

1.科研選題是科研課題成敗的關鍵環節，關系到課題是否成立和有無科學價值，也是反映科研人員學術水平高低的標志?？茖W的選題來源于科學的思考，而科學的思考又依靠于科研人員對知識的積累、科研工作的經歷和獨立思考的能力，體現了探索性和創新性的特點。創新思路是選題的關鍵，只有創新的思路才能產生開創性的結果?？蒲腥藛T要善于把握科研技術的發展趨勢和動態，善于從主客觀條件出發，科學獨立思考，要敢于創新，勇于涉足前人未涉及的研究領域，并且要善于從科學實踐和實際需要中捕捉機遇，發現問題，提出問題。

2.開題論證是申請科研項目前，邀請一定數量的專家對將要立題的內容公開討論、完善研究內容和研究方法的過程。課題申請者應將題目、立項依據、研究內容和目標、研究方法、預期的社會效益和經濟效益等內容用通俗易懂、言簡意賅、重點突出的方式表達出來。同行專家對選題的科學性、創新性，對研究內容和研究方案的可行性和實用性，對經費預算的合理性和預期成果的可能性進行評議，并提出修改意見和建議，使得項目申請書更嚴謹科學，提高申請書質量。

3.同行評議是科研項目受理部門組織專家對科研項目的創新性、新穎性、可行性和科學性等方面進行綜合評審，并最終決定科研項目是否予以立項。

4.組織協調是課題實施過程中，課題負責人根據研究計劃、研究方法和技術路線對研究對象進行的處理，并收集實驗過程中的數據和記錄;研究中期階段，對階段成果進行總結分析，對出現的問題及時解決和協調，并進行適當的調整，以確?？蒲许椖康恼＿M行。

5.總結鑒定是按照任務技術書的要求，在課題結題后，應分析總結全部研究資料，整理資料是對科學研究資料的科學加工。針對不同的研究成果，組織同行專家或經過權威的鑒定機構，采用不同形式(會議、書面等)進行嚴格的審查和評審，從科學意義、學術水平、社會或經濟效益等方面做出科學的結論，形成科技成果鑒定，進而為科研報獎做好準備。

(三)醫院科研科學化管理

醫院科研管理工作內容涉及多，實行科學化管理將會極大提高管理效率，促進科研工作有序、科學發展。醫院科研管理科學化包括以下幾個方面:

1.醫院科研管理部門要對科研計劃的制定、科研機構的設置、科研課題的管理和科研人員的配備，要遵循系統化原則，要全面管理、合理布局、突出重點，充分發揮人力、財力和物力的最大效益。

2.在科研管理過程中，要協調安排人、財、物等，要遵循最優化的原則。

3.在科研人員的使用問題上，要遵循充分激勵其積極性和創造性的原則。

4.科研經費和科研設備使用等方面上，要按照經濟規律辦事，把長遠利益和現實利益結合起來考慮，充分發揮效能。

5.要建立運行良好的科技情報工作體系，建立能及時反饋自身科研工作管理狀況的系統。

(四)醫院科研管理的組織形式

組織是進行有效管理的保證和前提條件?？梢愿鶕t院科研工作的特點和任務，并結合醫院規模大小、醫院定位、科研人員素質等因素，決定成立科研機構的形式和數量。

從醫院管理的角度，醫院設置一名副院長分管科研工作，設立科研處、科或辦公室為辦事機構，負責科研課題的組織、申報、檢查、成果鑒定等工作，并執行院級和科室二級管理的模式，使得科研目標和任務能得以有效實施。

(五)建立健全醫院科研管理制度

科研管理制度是醫院保證科研工作有條不紊進行的基礎，保證了醫院科研管理有章可循，建立健全醫院科研管理制度，使醫院科研按照正常軌道進行。醫院科研管理制度應包含以下幾個方面的內容:

1.科研管理機構和人員職責

2.科研計劃、涉及的審批制度

3.科研獎勵制度

4.科研人員考核制度

5.實驗室管理規章制度

6.科研誠信和學術道德建設制度

7.開展學術交流制度