大小便氣秘案
[病者]
蔡姓女,年二十二歲。
[病證]
大小便秘塞不通,脹痛叫號,已歷兩晝夜,醫用硝黃等藥毫不為動。
[舌]
無苔,口中不渴。
[脈]
右手洪大,左手弦緊。
[診斷]
此屬氣閉而非形結,故脈洪大而不沉實。仲師曰“洪則為氣”,又其人不燥渴,舌無厚苔且左脈弦緊,知在太陽不在陽明。
[治法]
宜散太陽啟皮毛,并升提脾肺之氣以宣上竅,所謂“欲求南風、須開北牖”之意也。
[處方]
香薷(時在夏月)、芥穗(荊芥穗)、紫蘇梗、廣陳皮、柴胡、升麻、蔥白,煎湯并送服備急丸二十粒,外用蔥白熨法。
[效果]
按法行之一劑即愈,仲師所謂“陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散”是也。后治小官沖王姓婦亦同上證,且有喜(孕)數月,前醫用安胎藥治之更劇,余用此法治之而痊,所謂有故無殞亦無殞也。
[按]
脾宜升則健,胃宜降則和。劉老認為“脾升胃降是脾運胃納的正常生理功能的活動形式。脾升,才能將飲食水谷之精微輸達于心肺,布散于周身;胃降,才能維持正常受納,腐熟水谷,推動糟粕下行排出體外”。誠如黃坤載《四圣心源》所說:“中氣旺則胃降而善納,脾升而善磨,水谷腐熟,精氣滋生,所以無病。”基于此,劉老指出:“治病不但要考慮受病之源,更應注意脾胃的升降,即應順脾胃生理之常,才能達到治而不治、不治而治的目的。”本案病變在下,治不從下而從上,仲師所謂“陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散”。