- 呼吸重癥監護治療病房(RICU)醫生工作手冊
- 王辰
- 415字
- 2019-12-27 18:53:39
6 上級醫師查房及交接班程序
1.每日8AM由RICU主任醫師或主治醫師進行晨查房。
2.RICU患者為重癥病人,為避免交叉感染,晨查房時只允許交接班大夫及上級醫師進入病房,其他人員請于病房外等候。
3.交班大夫在晨查房前應整理好患者病歷資料(包括影像資料等),查房時向上級醫師匯報前一日患者病情總結,從主訴、癥狀、體征、24小時儀器監測情況、重要實驗室檢查、目前主要治療及治療反應等方面匯報病情的動態變化,并提出對下一步診療的建議。若為新收入病人,則需要匯報病歷。
4.兩組大夫應集體交接所有病人。交班醫生向接班醫生詳細介紹患者目前病情的主要特點、儀器監測情況、出入量、主要治療、上級醫師查房意見等。接班醫生除復習患者病歷、治療單、護理記錄單、影像學資料外,還須對患者進行仔細的問診和體格檢查,特別注意接班后仔細檢查核對治療單醫囑,必要時進行增減修改。
5.對于醫療以外的情況,如費用、家屬意見及其他社會情況,應同時在“RICU交班本”和“RICU家屬意見本”上進行記錄并進行交接。