濕溫病一年四季均可發生，而發病較多的是夏、秋兩季。

本病的初期癥狀表現，據薛生白《濕熱病篇》指出：“始惡寒，后但熱不寒，汗出、胸痞、舌白，口渴不引飲。”說明濕溫病開始是邪在衛分。衛外的陽氣被濕邪阻遏，因此雖有壯熱，體溫在攝氏四十度以上，脈反濡緩，舌上白苔，是濕郁衛陽的表證。“在衛汗之可也”，當用辛芳透表法，與治風寒發表迥異。

在發病十天前后，是本病的極期，但發熱，午后身熱上升，可能持續達一至二周以上。“濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上”，頭重，耳聾昏瞀，譫語，咳逆，身痛，便秘，尿赤，舌苔黃膩，脈象洪緩，是濕濁化熱，邪戀氣分，熱未傷津，猶可宣濕、清熱、透表。

待至濕已化熱，熱邪入營，壯熱不已，昏迷痙厥，大小便不知，或大便黏溏如豆醬色，或小便渾濁如滑石粉，甚至胸滿息粗，苔由黃燥芒刺轉為焦黑，舌底絳赤，“其熱傳營，舌色必絳”。當細察胸部和腹部有無玫瑰色斑疹或水晶狀白?的發現。如果現有紅色斑疹，表示營熱入血，當清營涼血，解毒化斑。如現有白?，便知氣分之邪入營，尚有濕熱伏于氣分，肺氣不布，猶可透熱轉氣，當助肺氣、滋津液、清熱化疹，一般白?出現后，卻是本病向好的方面轉化。

病傳血分，“入血，就恐耗血動血”，須注意其出血癥狀，特別是大便瀉下如咖啡色，或下血水，躁亂不安，脈來細數，汗出如浴，膚冷如冰，昏迷沉睡等現象。亦有病邪始終流連在氣分，身熱稽留日久，胃氣空虛，陡然發生戰汗，熱散腠開，邪從樞解，而衛陽亦隨從汗泄。雖然膚冷沉睡，卻非亡陽，誤投姜、附，則如抱薪救火！

本病飲食，以清淡為宜。自始至終禁吃干硬葷油食物，宜給米汁、豆漿、藕粉、甜梨汁等；熱退后，食欲初旺，有饑餓感，亦須注意節制飲食，少少進食去脂精肉湯、雞蛋湯、豆腐湯和稀粥，使胃氣逐漸充復。如飲食失于節制，可能發生“食復證”，再出現體溫回升、嘔吐、腹痛、腹脹等癥。因為余毒未清，停藥或多食之后，細菌又繁殖而產生內毒素，正如葉天士所謂“爐煙雖熄，灰中有火”的道理。病愈后多有脫皮、脫發而重生的。

綜上所述，濕邪伏郁于衛分，使衛陽不宣，不能達表，必致內逼氣分漸化為熱，表現始惡寒，發熱汗出，口渴不引飲，咳嗽，胸滿等癥。此時治法應用宣濕之劑開散衛分陽氣而達表，不能使用治風寒的辛溫發表之方以助濕升騰。法當宣濕透表，始終把病邪限制在衛分和氣分之間，徐圖開泄肌腠，助衛達表續得汗出而解。不使病邪全部聚結于氣分，而導致內逼營血的病變。如果完全表現濕邪化熱郁遏于氣分，熱由濕化，清熱必先治濕。因為濕郁氣分，阻滯肺氣機轉而肺失清肅，所以呼吸喘促、譫語神昏、舌苔黃膩、脈象弦滑，預知濕熱流連氣分而有白?出現。應用辛開苦降，運轉樞機，治宜宣濕化熱，使郁蒸于肺的濕熱之氣化為白?透出皮膚。這是“就氣治氣”的法則。此時以利濕為本，既不宜早用寒涼滋膩遏其濕而內迫營血，更不宜濫用辛熱燥烈助其熱而內灼營血。倘濕熱病邪由氣分進入營分，脈細數而舌光絳，耳聾昏瞀，此時仍當透熱轉氣，引營邪從氣分而解。因擬轉樞化濁和轉樞透熱法，因勢利導，引郁伏的濕熱循著通泄之路而出。可是病期較久，飲食不入，胃氣空虛，移時發生下血、戰汗、膚冷、昏厥狀態。在這種急劇轉變的情況下，如果誤作亡陽而用人參、附子，必加速其死亡。可用西洋參、生粳米扶益肺胃津氣，使氣復津回，得以轉危為安。若是熱邪從營分進入血分的嚴重階段，舌苔焦黑，神志昏迷，表示熱極昏亂，擾動心神而出現神志不清癥狀；兼之腑氣不通，必須釜底抽薪，急下存陰而用硝、黃下奪。及至發生循衣摸床等險惡癥狀，表現熱灼津劫，氣陰兩竭，當以救陰為急。“救陰不在血，而在津與汗”。治當清營增液，使津復液滋，陰血漸生。“這些矛盾，不但各各有其特殊性，不能一律看待，而且每一矛盾的兩方面，又各各有其特點，也是不能一律看待的”（《矛盾論》）。說明治濕溫病，有衛、氣、營、血淺深傳變的不同，而治則，就有達衛、轉氣、清營、涼血、培元、增液的主次和特點。正確識別病變的脈證反映，就能正確掌握辨證論治的規律。 （1976年《新中醫》第4期）