飲食，勞倦過度，都能傷害脾胃。但飲食先傷胃，胃傷然后及于脾，勞倦先傷脾，脾傷然后及于胃。這是脾胃病發(fā)病的一般規(guī)律。飲食傷為有余，勞倦傷為不足，二者不可混同。

1.“大飲（指飲酒）則胃氣逆上，是無形元氣受病。元氣消亡，反增陰火上乘陽位。”東垣在《論酒客病》一文中指出，酒的氣味俱陽，如果傷酒受病，只當發(fā)散，汗出則愈，其次莫如利小便。酒性大熱，今治酒病往往用酒癥丸（雄黃、巴豆、蝎梢）大熱之藥下之，也有用牽牛、大黃寒下的，是無形元氣受病，反傷有形的陰血。酒傷元氣，而復重瀉之，如此陰血愈虛，真水愈弱，陽熱太旺，反增陰火，則虛損之病告成。治當發(fā)汗，利小便，東垣制葛花解酲湯，使上下分消其濕。

葛花解酲湯：白蔻仁、砂仁、葛花各五錢，生姜、六曲、澤瀉、白術各二錢，橘皮（去白）、豬苓、人參、茯苓各一錢五分，木香五分，青皮三分，共研細末，每次服三錢，開水調服。

清·吳謙解：此方“用葛花，佐以辛香之品，用六曲，佐以快氣之品，用苓、澤，佐以甘溫之品，服后取汗，是謂外解肌表，內清陽明，令上下、內外，分消其患，使胃中穢為芳變，濁為清化，泰然和矣”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）。

2.“飽食則腸胃受傷，筋脈橫解，腸癖為痔。”如果因傷食引起消化不良，首當節(jié)制食物，其次用藥消導，以平為期，不可過用攻伐傷胃之劑，以致食物更難消化。脾無稟受，則精氣不能游溢上輸，迫使營運之氣減弱而脾機亦傷。東垣師承張元素的枳術丸方，用治消食、消痞、強胃，取效甚速。

枳術丸：白術二兩，枳實（麩炒）一兩，共研細末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯送服。

“白術者，本意不取其食速化，但是胃氣強實，不復傷也。”東垣認為，白術多于枳實一倍，使藥下胃所傷不能即去，須待一二時許，食乃消化。先補虛，而后化所傷，則不峻厲。荷葉輕清引營氣上行，燒飯和藥，與術協力，滋養(yǎng)谷氣而補脾胃。化食必先益脾，脾運則食自化，這是元素經驗所得。

東垣因見到“飲食自倍，腸胃乃傷”的情況，乃在枳術丸的基礎上，加橘皮以治老幼元氣虛弱，飲食不消，或脾胃不調，心下痞悶，名橘皮枳術丸；加半夏以治生冷食物內傷，腹脹嘔逆，名半夏枳術丸；加木香以治氣滯食減，名木香枳術丸；加六曲、麥芽以治胸腹?jié)M悶不快，噯氣腐臭，名曲蘗枳術丸。可見東垣善于運用元素之方，而且有所發(fā)揮，臨床應用更為廣泛了。

華元化說：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。”可是，勞動過度，汗泄氣傷，四肢肌肉的精氣極度耗傷，無力以動。正如《內經》所謂“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中”的病變。因為脾元不足，仰給于胃中谷氣的補充，脾臟在自身中也需要加速其為胃輸布精氣灌溉四肢、經絡和肌肉。如因陰火熾于胃，脾傷則胃中谷氣亦損。東垣制補中益氣湯，在“陽氣下陷”與“陰火上乘”的矛盾中，如果矛盾的主要方面在于陽氣下陷，少氣不足以息，四肢無力，腹脹脫肛，婦女子宮脫垂，脈虛緩，舌質淡，以升、麻柴胡為使，引陽氣上行，這是適應的治療方劑。如果皮膚不任風寒而生寒熱，我認為升麻柴胡應改用桂枝白芍以調和營衛(wèi)。倘若矛盾的主要方面表現為陰火上乘，面如火燎，心中煩熱，脈無力，升麻、柴胡應改用麥冬知母以泄陰火。臨證應具體情況具體分析，不可能千篇一律。

大凡勞倦所傷，都是以脾胃受病而后及于他臟的。東垣特別強調“肺之脾胃虛”和“腎之脾胃虛”，而不及心與肝的脾胃虛，并非遺缺。因其闡發(fā)脾胃病機與心、肝發(fā)病機制數見不鮮。東垣獨舉肺、腎，是因脾胃升降之機，上行極于肺，下行極于腎之故。如清陽之氣下陷，陽氣內伐，熱舍于腎，腎氣受損，骨枯髓虛，發(fā)為骨痿。如果陰火上乘，干心損肺，上焦升發(fā)之氣不行，無陽以護其營衛(wèi)，因而喘熱煩渴，胸中悶亂，“勞則喘息汗出，外內皆越”，形成肺氣耗竭的征兆。兩者皆由勞倦傷而極于肺、腎的病變。