- 李聰甫醫案精華
- 李肇夷 黃立中 何清湖
- 650字
- 2019-12-06 11:20:28
五、“久瀉亡陰,大汗亡陽”
“久瀉亡陰”舉例
梅某,男,1歲。時當溽暑感寒,發熱,吐乳,咳嗽,痰鳴,大便泄瀉如蛋花樣。前服解表、清暑、和解、消導等方,證轉日晡熱甚,手足抽搐,指尖發涼,汗出口渴,小便短赤,終日昏睡露睛,精神困乏,指紋紅細如發絲直透命關,舌質干紅,唇肌色淡、清冷。察身雖發熱而汗冷,口雖干渴而唇涼。此系脾陽虧乏,外現假熱,便瀉無度,陰液內傷。可知亡陰是陽虛久瀉的漸變。法當補救腎陽兼益脾氣。若單從脾治,不足以溫養欲劫之陰。方用熟地黃,山萸肉、北枸杞、當歸身、潞黨參、于潛術、懷山藥、云茯苓、酒白芍、牡丹皮、廣陳皮、熟附片、炙甘草、上肉桂等味。藥后熱退汗收,喉中略有痰聲,形氣相得,復議甘溫扶益脾元:米炒黃芪、潞黨參、蒸于術、云茯苓、懷山藥、北枸杞、廣陳皮、炙甘草,數服而安。
“大汗亡陽”舉例
肖某,女,28歲。起病時,惡寒發熱,頭痛項強,一身疼痛,已服過量表劑,大汗如浴,面赤惡風,手足麻木拘急,心痛徹背,不能左側而臥,痛甚則昏瞀不語,脈象濡緩,舌淡苔白。因思“太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急難以屈伸者”癥狀相同,此必心陰不足,汗出表虛,可見亡陽是陰虛脫汗的突變,導致心陽孤危的后果。法當甘辛以護心陽,少佐酸咸斂陰。方用當歸身、酒白芍、朱茯神、煅牡蠣、川桂枝、炙遠志、熟附子、潞黨參、炙甘草、淡生姜、大紅棗,連服2劑,汗收痛止,筋緩眠安。
半月后,因“勞復”又覺昏眩,腰冷肢麻,宜振心陽:炙黃芪、潞黨參、當歸身、朱茯神、炒棗仁、巴戟天、熟附子、炙遠志、廣陳皮、炙甘草,服之而安。