第一章　牛病臨床檢查

一、臨床檢查內(nèi)容

臨床檢查的目的是通過(guò)獸醫(yī)的基本理論診斷和鑒別診斷來(lái)分析、確定動(dòng)物患有何種疾病。臨床檢查包括獲取有診斷價(jià)值的病史、牛體全面檢查、選擇必要的輔助手段等內(nèi)容。

1.病史

診斷的基本要素是獲得詳細(xì)、準(zhǔn)確且有診斷價(jià)值的現(xiàn)病史和既往病史資料。通過(guò)觀察和簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)，獲得牛只性別、體重、品種、體形、年齡、采食、顏色、用途等最基本的信息，然后提出與疾病相關(guān)的關(guān)鍵性問(wèn)題。確定疾病的持續(xù)時(shí)間，一般根據(jù)發(fā)病時(shí)間，分為最急性、急性、亞急性和慢性疾病，持續(xù)時(shí)間一般為0～24小時(shí)、24～96小時(shí)、4～14天、14天以上。

2.一般檢查

一般檢查為望診。望診的內(nèi)容包括牛的姿勢(shì)、體況、體形、情緒等。牛的姿勢(shì)包括站姿、臥姿、起立姿勢(shì)等，異常的姿勢(shì)都可以為疾病的診斷帶來(lái)有價(jià)值的信息。臨床獸醫(yī)可以根據(jù)牛群的總體狀況或與同群的其他個(gè)體比較，來(lái)評(píng)定犢牛或成年牛的體況。過(guò)度肥胖或過(guò)度消瘦都可能是與疾病相關(guān)的主要信息。牛的非正常體形或結(jié)構(gòu)缺陷很可能誘發(fā)或暗示患有某種疾病。牛只或牛群的性情變化會(huì)提示患有某種疾病或管理中存在的一些問(wèn)題。

3.詳細(xì)檢查

一般從牛的后軀進(jìn)行檢查會(huì)減少牛的應(yīng)激，因?yàn)榻咏５念^部和前軀均易引起牛只興奮，心率和呼吸頻率會(huì)發(fā)生改變。① 用動(dòng)物體溫計(jì)測(cè)量直腸溫度，體溫計(jì)應(yīng)在直腸中停留2分鐘以上。② 在離尾根15～30厘米的尾動(dòng)脈觸診確定脈搏數(shù)。③ 通過(guò)觀察胸部運(yùn)動(dòng)記錄呼吸頻率。④ 對(duì)奶牛可觸診乳房及乳房上淋巴結(jié)，通過(guò)觸診乳區(qū)和檢查每個(gè)乳區(qū)分泌的乳汁性狀來(lái)評(píng)估乳腺健康程度。⑤ 通過(guò)檢查陰戶(hù)黏膜的顏色和特征可查出是否貧血、黃疸或充血，也可觀察陰道排出物的情況。⑥ 體左側(cè)的檢查包括心肺聽(tīng)診、瘤胃和腹部的檢查；心臟聽(tīng)診時(shí)應(yīng)測(cè)定心率、節(jié)律和心音的強(qiáng)度；肺部聽(tīng)診時(shí)應(yīng)覆蓋整個(gè)肺區(qū)，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行胸部叩診以輔助診斷；檢查左腹部對(duì)瘤胃進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)觸診和聽(tīng)診瘤胃，在左肷窩處最少聽(tīng)診１分鐘以確定瘤胃的收縮次數(shù)和性質(zhì)。⑦ 體右側(cè)檢查包括心肺的聽(tīng)診、腹部檢查、乳腺檢查等；右側(cè)心肺的檢查與左側(cè)相同；右側(cè)腹部可檢查許多臟器。⑧ 頭部檢查應(yīng)對(duì)其對(duì)稱(chēng)性、鼻液、鼻孔氣流、眼球凹陷或突出、黏膜、牙齒等進(jìn)行檢查，注意呼吸道和口腔的氣味。⑨ 直腸檢查可評(píng)估部分胃腸道疾病和生殖道疾病。⑩ 陰道檢查可有效評(píng)估奶牛生殖道狀況、監(jiān)察和協(xié)助分娩，對(duì)產(chǎn)后保健、恢復(fù)有重要臨床意義。?如出現(xiàn)跛行或肌肉骨骼異常，要對(duì)牛的四肢、蹄及其他部位進(jìn)行檢查。

4.輔助檢查

輔助檢查包括血液學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、超聲檢查、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、乳汁抽樣檢查等，然后根據(jù)不同的病例，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行診斷分析。