阿爾茨海默病

溫腎健腦通絡湯

（國醫大師劉祖貽方）

【藥物組成】淫羊藿15g，巴戟天10g，熟地黃10g，枸杞子10g，菟絲子10g，五味子10g，黃精30g，全蝎5g，靈芝15g，僵蠶10g，珍珠母（先煎）30g，茯苓10g，柴胡10g，山楂15g，丹參30g，紅花10g，石菖蒲10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】溫腎化瘀。用于腎虛為本，瘀血阻于腦絡的阿爾茨海默病。臨床上表現為記憶減退、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變。既有記憶減退，耳目不聰，腰背酸痛，發脫齒搖，余瀝不盡，夜尿頻多，脈沉細等腎虛癥狀；又有面色晦暗，老年黑斑，肌膚甲錯，舌質瘀暗或有瘀點、瘀斑，脈澀或沉弦等血瘀癥狀者。

【方劑分析】方中淫羊藿、巴戟天辛溫，長于補腎壯陽，為君藥；“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，故用熟地黃質潤入腎，補腎陰，填精髓，則腎精充足，髓海化生有源，腦髓充沛，神明得養。肝腎同源，菟絲子、枸杞子甘平，滋補肝腎，益精養血；石菖蒲芳香走竄、醒腦開竅，因本病以清竅蒙蔽為特點，芳香之品走竄通達，善于化濁開竅，但芳香之品易耗傷正氣，故用五味子收斂固澀。丹參、紅花合用，活血祛瘀，能更好地促進血運，改善微循環，提高療效。柴胡，一則助清陽之氣貫注于腦，以壯髓海；二則升舉脾胃清陽之氣，以促化源。心氣充沛，則神明有主，記憶可復，因此方中加靈芝以補心血、益心氣、安心神，且珍珠母質重入心經，有鎮驚安神之功。茯苓健脾祛濕，黃精潤肺益腎，兩者補瀉并用，使虛得益，實得祛，正氣充而病邪卻，諸藥合而為臣；僵蠶、全蝎為佐藥，善于入絡搜剔，滌痰散結力專，對腦絡瘀阻尤能建功。但是運用蟲類藥物時應顧護胃氣，故于方中加入山楂以促進藥食運化，而勿使之壅滯，為使藥。

【加減運用】不寐者，茯苓改為茯神，加酸棗仁、首烏藤；驚恐不安者加生龍骨、磁石、琥珀；痰濁壅盛者加竹瀝、法半夏、陳皮；語言障礙、遲緩不利者重用石菖蒲，加郁金；肢體顫抖、行動困難者加天麻、牛膝；頭暈耳鳴者加木蝴蝶、遠志；大便秘結者加大黃、芒硝。

【參考文獻】任晨斌.國醫大師劉祖貽用溫腎活血法治療阿爾茨海默病經驗［J］.中醫藥導報，2016，22（16）：14-15，25.