血管性癡呆

加減三甲散

（國醫大師李士懋方）

【藥物組成】穿山甲、龜甲、鱉甲、膽南星、石菖蒲、天竺黃、水蛭、三七、姜黃、乳香、冰片、海藻、珍珠、黃連、白芍、何首烏。

【使用方法】研成細面，早晚各1匙。

【功效主治】活血化瘀散結，清熱化痰通絡。用于治療痰瘀阻絡的血管性癡呆患者。

【方劑分析】國醫大師李士懋認為，活血化痰是治療血管性癡呆的基本大法。痰瘀既是病理產物，又是導致癡呆發生的致病因素，為病之標。痰瘀證貫穿本病始終，痰瘀不除，本病難愈。關于癡呆，薛生白于《濕熱病篇》第三十四條曾有生動的描述，曰：“濕熱證，七八日，口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神識昏迷，進辛開涼泄，芳香逐穢，俱不效，此邪入厥陰，主客渾受，宜仿吳又可三甲散。”薛生白注云，此為“陰陽交困，氣鈍血滯而致，濕不得外泄，遂深入厥陰，絡脈凝瘀，使一陽不能萌動，生氣有降無升。心主阻遏，靈氣不通，所以神不清而昏迷默默也。破滯破瘀，斯絡通而邪得解矣。”三甲散中穿山甲破瘀通絡，龜甲、鱉甲軟堅散結，育陰通絡；更增膽南星、石菖蒲、天竺黃以滌痰；增水蛭、三七、姜黃、乳香、冰片以行氣破瘀，以化痰、祛瘀為基本治則，佐以海藻、珍珠以軟堅散結；黃連以清熱；白芍、何首烏滋補肝腎，養陰息風，遂形成軟脈之處方，以此方治療血管性癡呆多例，均取得良好療效。

【參考文獻】張騰，王四平，張拴成，等.李士懋教授論血管性癡呆治療［J］.河北中醫藥學報，2011，26（1）：40-42.