中風(fēng)病

養(yǎng)陰通絡(luò)湯

（國醫(yī)大師李振華方）

【藥物組成】制何首烏20g，川牛膝、白芍各15g，牡丹皮9g，地龍12g，全蝎6g，土鱉蟲9g，珍珠母（先煎）30g，菊花12g，烏梢蛇10g，雞血藤30g，天麻9g，甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。適用于中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)的陰虛陽亢證及中臟腑的陽閉證所遺留的半身不遂等后遺癥。患者多表現(xiàn)為頭暈頭痛，卒然昏倒，突然口眼斜，舌體不正，語言不利，半身不遂。舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)。

【方劑分析】方中制何首烏、川牛膝、白芍、牡丹皮、珍珠母，滋陰清熱潛陽；地龍、全蝎、土鱉蟲、烏梢蛇、雞血藤、菊花、天麻，息風(fēng)通絡(luò)。

【加減運用】如舌強語言謇塞者，加石菖蒲、遠志、郁金各9g。如痰多者，加川貝母9g，天竺黃12g。

【參考文獻】華榮.國醫(yī)大師李振華教授治療中風(fēng)病臨床經(jīng)驗［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（12）：26-28.

祛濕通絡(luò)湯

（國醫(yī)大師李振華方）

【藥物組成】炒白術(shù)9g，茯苓15g，橘紅、清半夏各9g，澤瀉12g，荷葉30g，石菖蒲、黃芩各9g，地龍12g，雞血藤30g，木瓜20g，烏梢蛇10g，蜈蚣2條，甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】豁痰利濕，息風(fēng)通絡(luò)。適用于中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)的風(fēng)痰上逆證及中臟腑陰閉的后遺癥。患者多表現(xiàn)為頭昏頭沉，突然口眼斜，舌體不正，語言不利，痰涎較多，手足重滯，半身不遂。舌體胖大、邊有齒痕，脈象沉滑。

【方劑分析】本證系平素脾虛，痰濕內(nèi)盛，郁而化熱，一時將息失宜或情志內(nèi)傷，導(dǎo)致心肝火盛，濁痰上逆，痰隨氣升，上擾清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)。方中白術(shù)、茯苓、澤瀉、橘紅、半夏，豁痰利濕；白術(shù)、茯苓還可健脾；荷葉、石菖蒲、黃芩，化濁清熱；地龍、雞血藤、蜈蚣、烏梢蛇，活血通絡(luò)息風(fēng)。

【參考文獻】華榮.國醫(yī)大師李振華教授治療中風(fēng)病臨床經(jīng)驗［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（12）：26-28.

安腦化瘀湯

（國醫(yī)大師李輔仁方）

【藥物組成】石決明（先煎）30g，蒺藜15g，茺蔚子10g，天麻15g，丹參20g，黨參20g，生黃芪20g，黃精25g，當(dāng)歸尾15g，郁金10g，石菖蒲10g，制何首烏15g，川芎10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣養(yǎng)血，活血祛瘀，益肝腎，安腦髓，通脈絡(luò)。用于腦血栓神清后的治療。

【方劑分析】生石決明、白蒺藜、制何首烏、茺蔚子、天麻伍用，功專重鎮(zhèn)平肝潛陽，兼以柔肝益腎、滋水涵木。黨參、黃芪伍用，黨參甘溫補中而偏于陰，黃芪甘溫補氣而偏于陽，二藥合用，扶正補氣。黃芪、黃精伍用，黃精滋陰填髓、調(diào)和五臟，配黃芪補中益氣填精益陰而安腦。郁金、石菖蒲開竅宣痹、行氣解郁，當(dāng)歸、川芎伍用為佛手散，行氣活血，散瘀養(yǎng)血。

【加減運用】出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂則加鹿角霜、桑椹、谷精草、蔓荊子、密蒙花養(yǎng)肝明目益腎，出現(xiàn)心悸氣短加黨參、天冬、麥冬、五味子強心生脈；并用黃芪、黃精配伍以補氣滋陰填精，補氣而不燥，養(yǎng)陰益中氣而不滋膩。

【參考文獻】劉毅.李輔仁治療老年腦部疾患的經(jīng)驗［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，16（6）：35-37.

秦蘇牽正湯

（國醫(yī)大師鄧鐵濤方）

【藥物組成】秦艽、白芍、茯苓各15g，川芎、當(dāng)歸、白附子、僵蠶、全蝎、羌活各10g，生地黃18g，防風(fēng)6g，白術(shù)12g。

【使用方法】頭煎加水400ml，煎30分鐘，取汁150ml；二煎加水300ml，煎30分鐘取汁150ml。兩煎混合分兩次口服。

【功效主治】養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)。用于風(fēng)痰上擾經(jīng)絡(luò)失和，血脈痹阻經(jīng)隧不通。

【加減運用】脾氣虛者加黨參；失語者加石菖蒲；兼熱者加生石膏、黃芩等；痰多者去生地黃加膽南星；血虛者加熟地黃、雞血藤。失眠多夢加首烏藤、酸棗仁。

【參考文獻】謝夏陽.運用鄧鐵濤教授秦艽牽正湯治療中風(fēng)124例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2014，26（15）：99-100.

清腦通絡(luò)湯

（國醫(yī)大師張學(xué)文方）

【藥物組成】草決明30g，川芎12g，赤芍10g，山楂15g，丹參15g，磁石（先煎）30g，菊花12g，葛根15g，地龍10g，豨薟草30g，川牛膝15g，水蛭6g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】清腦降壓，活血通絡(luò)。適用于中風(fēng)先兆癥（小中風(fēng)），癥見頭痛，頭昏，眩暈，耳鳴，肢體麻木，手足逐漸不利，疲乏無力，舌質(zhì)淡紫，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈弦細等。

【方劑分析】草決明、菊花專清肝腦之熱；水蛭、川芎、赤芍、山楂、丹參化心腦之瘀；磁石平肝陽之亢；川牛膝補肝腎之虛；地龍、豨薟草通絡(luò)降壓；草決明、山楂兼降血脂，軟化血管。

【加減運用】肝腎不足加山茱萸、杜仲、桑寄生；語言遲鈍加膽南星、石菖蒲、郁金、天竺黃；胸悶、胸痛加瓜蔞、薤白、三七；肢體不利加雞血藤、威靈仙等。

【參考文獻】張學(xué)文.疑難病證治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：507-508.

蒲金丹

（國醫(yī)大師張學(xué)文方）

【藥物組成】石菖蒲12g，郁金10g，丹參15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】開竅豁疾，醒神化痰。適用于中風(fēng)痰閉心神，突然昏倒不省人事，喉中痰鳴，或半身肢體痿廢不用，或痰涎較甚，舌質(zhì)淡紫而暗，舌苔白膩或灰膩，脈弦滑等，也可用于癲證、癇證中屬痰迷神昏者。

【方劑分析】本方是治療中風(fēng)閉證中偏于陰閉的一個基礎(chǔ)方，如果痰熱壅盛，舌赤便閉者不可用，脫證之汗出遺尿手撒者也不宜用。方中石菖蒲辛苦溫芳香，開竅醒神，化濕，藥性平和不燥，宜久服，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“通九竅、明耳目、出聲音”，是一味常用開竅藥。郁金既可活血行氣止痛，又可解郁清心開竅。二者相配，化痰開竅醒神之力增強，且藥性溫寒相濟，不致過燥傷陰。丹參為用途廣泛的活血通經(jīng)藥，又可安神。與郁金、石菖蒲相配，對痰瘀交加之證，有較好的作用。臨床還用于內(nèi)科雜證或疑難病中屬于痰迷、神昏者，如癇證、癲證等。但此方只是一個基礎(chǔ)方，力量較薄，臨床必需根據(jù)病情，合理增減才不致誤。

【加減運用】痰涎壅盛者加半夏、橘紅、竹茹、生姜，眩暈者加天麻、鉤藤、僵蠶，重者可沖服蘇合香丸。

【參考文獻】張學(xué)文.疑難病證治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：511.

腦竅通方

（國醫(yī)大師張學(xué)文方）

【藥物組成】麝香0.1g，丹參15g，桃仁12g，川芎12g，白茅根30g，赤芍15g，石菖蒲10g，三七3g等十余味。

【使用方法】上方經(jīng)制劑，做成口服液，也可將丹參、桃仁、川芎、白茅根、赤芍、石菖蒲煎湯，三七、麝香沖服。

【功效主治】活血開竅，利水醒腦。適用于腦出血或其他外傷、熱病所致之顱腦水腫，顱內(nèi)壓升高，神志昏迷，人事不省或小兒腦積水者，以及腦腫瘤等屬于顱腦水瘀證者。

【方劑分析】方中取王清任通竅活血湯意，用丹參、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀，消散瘀血；三七化瘀又可止血。防止出血，麝香、石菖蒲芳香開竅醒神，白茅根清熱止血、利水養(yǎng)陰。全方合用，具有化瘀止血、開通腦竅、蘇醒神志、利水降低顱壓等作用。

【參考文獻】張學(xué)文.疑難病證治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：496.

通脈舒絡(luò)湯

（國醫(yī)大師張學(xué)文方）

【藥物組成】炙黃芪30g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花6g，地龍10g，丹參15g，川芎10g，雞血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通20g，生山楂15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】補氣活血，益腎通絡(luò)。用于氣虛血瘀、腎虧絡(luò)阻之中風(fēng)。癥見肢體麻木，半身偏癱，患肢無力，或口角流涎，腰膝酸軟，耳鳴，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈曲張，脈沉細。

【方劑分析】此方以王清任補陽還五湯加減而成。王清任發(fā)前人所未發(fā)，倡氣虛血瘀理論，創(chuàng)制補陽還五湯，為后世治療氣虛血瘀之證如中風(fēng)、偏癱、痿證等奠定了基礎(chǔ)，擬定了大法。此方臨床上應(yīng)用的確有較好的療效。但原方黃芪用量過重，而地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍又過輕，臨床用黃芪120g（四兩）者不多，故宜宗其法而變通其方，以適應(yīng)現(xiàn)代疑難病證，尤其是氣虛血瘀絡(luò)阻之中風(fēng)。方中黃芪原用生，今用炙，其補力益大，初用30g可矣，久用力不足者可逐漸加重至60～90g，用以補氣，使氣旺以促血行；雞血藤、當(dāng)歸補血，與黃芪相配，其有祛瘀不傷血之功。桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參活血祛瘀，地龍、路路通通絡(luò)；桑寄生、川牛膝補益肝腎，生山楂消食、散瘀降脂。全方配合可補氣，活血，通絡(luò)，益腎，對中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者用之療效較好，中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期用之亦佳。

【加減運用】肢體麻木者加豨薟草，手足發(fā)涼者加桂枝，抽動者加全蝎、蜈蚣，語言不利者加天竺黃、石菖蒲、郁金；肝腎陰虛明顯者加山茱萸、生地黃、熟地黃，頭頸麻木或疼痛者加天麻、葛根，大便干燥者加肉蓯蓉。

【參考文獻】張學(xué)文.疑難病證治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：502-503.