第二章　心腦病證

冠心病（胸痹）

鄧老冠心方

（國醫大師鄧鐵濤方）

【藥物組成】橘紅、枳殼各6g，法半夏、竹茹、豨薟草各10g，茯苓、丹參各12g，生甘草5g，黨參15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】活血化瘀，除痰理氣。用于冠心病心絞痛屬氣虛痰瘀者。

【方劑分析】方中用黨參補氣扶正，丹參活血化瘀，本方為溫膽湯加減。溫膽湯除痰利氣，條達氣機。鄧老使用該方時，喜用橘紅代陳皮以加強開胸之力；輕用竹茹，不在清熱，意在除煩寧心，降逆消痞；用枳殼代枳實，意在寬中又防枳實破氣傷正。因本病屬標實本虛之證，只顧通陽，并非久宜，故加參益氣固本，標本同治。本方用黨參一般不超過18g，多用反致補滯，不利于豁痰通瘀。豨薟草能行能散，可通絡化瘀，活血降壓，除痰理氣之功。

【加減運用】脾氣虛弱可合四君子湯，氣虛明顯加黃芪，或吉林參6g另燉，或嚼服人參5分；兼陰虛不足可合生脈散；如心痛明顯，可合失笑散或三七粉沖服；兼高血壓加決明子、珍珠母；兼高脂血癥加山楂、何首烏、麥芽；兼腎陽虛加淫羊藿；兼血虛者加黃精、桑寄生、雞血藤。

【參考文獻】趙益業，林曉忠，張敏州，等.鄧鐵濤教授以心脾相關學說診治冠心病經驗介紹［J］.新中醫，2007，39（4）：5-6.

鄧氏溫膽湯

（國醫大師鄧鐵濤方）

【藥物組成】竹茹10g，枳殼6g，橘紅6g，法半夏或膽南星10g，茯苓12g，生甘草6g，丹參12g，黨參15g，若口干，改黨參為太子參30g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣，除痰，祛瘀。用于治療冠心病心力衰竭及各種內科雜癥。

【方劑分析】方中溫膽湯除痰利氣，條達氣機，鄧老喜用橘紅易陳皮以加強寬胸之力；輕用竹茹意在除煩寧心，降逆消痞；枳殼代枳實，寬中又不破氣傷正。黨參補氣扶正，且用量以15～18g為宜，多用反而壅滯，不利豁痰通瘀，丹參活血化瘀。法半夏或膽南星燥濕化痰；茯苓健脾利濕；甘草調和諸藥。

【加減運用】具體治療時可以治痰為主兼活血，或活血為主兼祛痰。痰瘀相關早期以痰為主，治以祛痰為主兼以活血，以鄧氏溫膽湯加三七、桃仁、紅花等；痰濕偏重加薏苡仁、浙貝母等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結甚至瘀血征象更為突出，此時應加強活血化瘀之力。此時可用失笑散、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯加瓜蔞、薤白、法半夏、膽南星、橘絡、浙貝母等以活血為主兼以祛痰；痰瘀互結較甚者，可用祛痰藥加活血散結之品，鄧老常用溫膽湯加三棱、莪術，甚至一些蟲類藥，婦科疾病鄧老常用乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂等。

【參考文獻】李輝，邱仕君.鄧鐵濤教授對“痰瘀相關”理論的闡釋和發揮［J］.湖北民族學院學報，2005，22（1）：45-47.

芪葛基本方

（國醫大師郭子光方）

【藥物組成】黃芪30～50g，制首烏20～30g，丹參20～30g，葛根20～30g，川芎15～20g。

【使用方法】每日1劑，水煎2次，混勻后分2次溫服。

【功效主治】益氣活血。適用于冠心病氣虛血瘀證。

【方劑分析】方中黃芪為君，用大劑量益氣行血，制首烏養血，使生氣有源，丹參、川芎活血化瘀，與黃芪相伍行血活血；葛根辛甘和散，升散靈動，以解心脈陰血凝聚，達到活血化瘀目的。該方大補已虛之氣，使氣旺而血行；化瘀阻之血，使瘀去而脈通；通則不痛，血行通暢，心脈自然無恙。諸藥合用，共奏益氣補虛、活血化瘀之功。

【加減運用】若氣虛偏心陽不振者，則畏寒、面白少神、肢冷、舌質淡、苔白潤，脈沉細弱，用基本方加桂枝甘草湯溫通心陽，陽虛重者，再加制附片（先煎1小時）15g；偏氣陰虛、虛陽浮亢者，則面紅、心煩、口苦、口干，舌質紅、苔薄黃少津，脈多細數，基本方暫去黃芪加太子參、麥冬、苦參或黃連；若血瘀夾氣郁者，則胸緊縮感或堵塞感，噯氣略舒，苔無定象，多有瘀點，脈弦，加延胡索、香櫞、郁金；如大便干結，腑氣不通，每加重心脈瘀滯，加瓜蔞仁30g；夾痰濕者，則胸憋悶，多形肥，舌淡胖苔白滑，加入薤白、全瓜蔞、法半夏；如睡眠不佳，更損氣陰，酌加合歡皮、酸棗仁；或心痛原本較甚，或植入支架，或冠狀動脈旁路移植手術后阻塞又致心痛者，均為心絡瘀阻太甚，當搜剔絡脈，酌加水蛭、血竭、三七粉之類。

【參考文獻】王輝.郭子光教授應用芪葛基本方治療冠心病經驗［J］.中國中醫急癥2012，21（8）：1240-1241.

歸芎參芪麥味湯

（國醫大師李濟仁方）

【藥物組成】當歸、黨參、丹參各15g，川芎、五味子各10g，黃芪20g，麥冬12g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】活血補血，益氣養陰。加減施治多種類型的冠心病。

【方劑分析】方中當歸功擅補血活血，與“血中氣藥”川芎配伍，更增活血化瘀，養血活血之功，故為主藥；黨參益氣生津養血，黃芪補氣升陽，益衛固表，輔佐主藥來共同扶正；專入血分的丹參活血通絡，祛瘀止痛；麥冬養陰潤肺，益腎清心，生津除煩；五味子生津斂汗，斂肺滋腎，寧心安神。

【加減運用】氣虛型加大黃芪用量，黨參改為紅參；陽虛明顯者加肉桂、附子；血瘀型加失笑散及紅花、甘松；痰濁壅盛型合瓜蔞薤白半夏湯加枳實；氣機郁滯型加金鈴子散，廣郁金、枳實。

【參考文獻】范敬.李濟仁主任治療冠心病臨證經驗［J］.云南中醫中藥雜志，2010，31（4）：5-6.

心一號

（國醫大師蘇榮扎布方）

【藥物組成】肉豆蔻、廣棗、阿魏、藏紅花、丁香、廣木香（后下）。

【使用方法】早晨服用。

【功效主治】治療心臟病，有抑赫依、安神寧心的功效，治療心痛具有良好的療效。

【方劑分析】心一號為蘇榮扎布教授的驗方七味廣棗散（收錄于1985年版《中國藥典》）加減而成。肉豆蔻為蒙醫治療心臟赫依病的主藥，具有鎮赫依、溫中消食的作用；廣棗具有清心火、改善心功能作用；阿魏鎮赫依、除巴達干、止痛、溫中、殺蟲；藏紅花清肝熱、活血、止痛、滋養正精；丁香鎮赫依、散寒溫中；廣木香祛巴達干、調節體素、平氣血相搏。合方共奏抑制赫依、平調體素、止痛之功。

【加減運用】如便秘，常配用六味安消散為引；如有黃水，則配用十味白云香散為引；如有心力衰竭水腫，則配服十六味滿山紅散為引。（六味安消散由土木香、大黃、山柰、寒水石（煅）、訶子、堿花組成，具有化積、消食、止痛功能。用于治療食積不化、胃痛脹滿、大便秘結、胎衣滯留、痛經；十味白云香散由白云香、草決明、川楝子、苘麻子、五靈脂等組成，具有燥黃水、止痛的作用，用于治療骨關節腫痛、皮膚瘙癢、黃水病等；十六味滿山紅散由杜鵑葉、廣酸棗、公丁香、山沉香、葡萄干等組成，具有理氣止咳、消食化痰功能。用于治療浮腫、咳嗽音啞、胸滿腹脹、頭昏眩暈等。）

【參考文獻】李鵬.蘇榮扎布教授治療心臟病的經驗［J］.上海中醫藥雜志，2006，40（10）：8-9.

益心湯

（國醫大師顏德馨方）

【藥物組成】黨參、丹參、黃芪各15g，葛根、赤芍、川芎各9g，山楂、決明子各30g，石菖蒲4.5g，降香3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣養心，活血通絡。用于治療冠心病心絞痛、心肌梗死等，能較快地緩解癥狀，尤其對老年人及心肌炎后遺癥患者，屬氣虛血瘀者用之皆效。癥見神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀點、苔薄白，脈細弱或或結或代等。

【方劑分析】方以黨參、黃芪補益中氣以助心氣，氣行則血活，善調氣機是顏教授用藥特色；葛根升清陽；川芎、赤芍、丹參、山楂活血通脈；降香、決明子降濁氣；以石菖蒲引諸藥入心，開竅通絡。

【加減運用】瘀阻心脈，胸痛劇烈，加三七粉、血竭粉等量和勻，每次1.5g，沖服，或加失笑散、乳香、沒藥各4.5g；胸部窒悶加枳殼、牛膝各4.5g；以調暢氣機，開通胸陽；痰壅氣滯，胸痹及背者，加瓜蔞15g，薤白9g，以宣痹化飲；氣虛及陽，面青唇紫，汗出肢冷者，加人參9g，制附子6g，以溫陽通脈；氣陰兩虛，口干苔少者，加麥冬、玉竹各12g，五味子5g，或配生脈飲、天王補心丹，以益氣養陰，復脈安神。

【參考文獻】嚴夏，李際強.顏德馨教授益氣活血法治療胸痹經驗介紹［J］.新中醫，2005，37（8）：7-8.

化痰活血通絡方

（國醫大師梅國強方）

【藥物組成】法半夏10g，全瓜蔞10g，黃連10g，枳實15g，石菖蒲10g，遠志10g，郁金15g，當歸10g，川芎10g，土鱉蟲10g，紅花10g，全蝎6g，蜈蚣2條。

【使用方法】每日1劑，水煎分3次服用。

【功效主治】清熱化痰，活血通絡。適用于痰熱阻滯心胸，致氣血不暢、脈絡不通所致冠心病心絞痛。

【方劑分析】化痰活血通絡方由小陷胸湯加枳實、石菖蒲、遠志、郁金、當歸、川芎、土鱉蟲、紅花、全蝎、蜈蚣而成。方中半夏辛溫，主入脾胃，兼入肺經，為燥濕化痰之要藥。全瓜蔞甘、微苦、寒，長于清化熱痰，寬胸散結，為治胸痹要藥。黃連苦、寒，清熱燥濕，瀉火解毒。枳實性寒涼，功效破氣消積，化痰除痞，其化痰有推墻倒壁之勢。以上四味，其中三味直接化痰，黃連燥濕亦能收化痰之效。三味性寒，一味性溫。如此則溫者不顯其燥，共奏清化痰熱之效。石菖蒲、遠志、郁金，均歸心經，功能通心竅，化痰濁。配活血化瘀之當歸、川芎、土鱉蟲與紅花使用，因冠心病胸痛每有血瘀，此四藥功善活血止痛，均為治胸痹之要藥。全蝎與蜈蚣乃蟲類藥，功善通絡止痛，對于冠心病病久入絡之疼痛明顯者，尤為多用，收通絡與止痛雙重功效。如此配伍，共奏化痰活血、通絡止痛之效。

【加減運用】隨證加減，胸痛明顯者加蒲黃、五靈脂、延胡索、炒川楝子、片姜黃；心悸較重者加苦參、野菊花、忍冬藤；血脂高者加生山楂、決明子；血糖高者加荔枝核、天花粉；血壓高者加地龍、鉤藤、茺蔚子、懷牛膝；伴頭痛、眩暈者加天麻、鉤藤、蔓荊子。

【參考文獻】曾祥法，梅瓊，劉松林.化痰活血通絡方治療冠心病心絞痛80例［J］.湖北中醫雜志，2013，35（1）：44-45.

阮老冠心病方

（國醫大師班阮士怡方）

【藥物組成】絞股藍15g，炙鱉甲（先煎）30g，丹參20g，茯苓15g，川芎10g，女貞子20g，枸杞子10g，補骨脂10g，海藻15g，炙甘草10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益腎健脾，滌痰散結。主要用于脾腎虧虛，痰濁內蘊證的心臟相關疾病。

【方劑分析】阮老師治療冠心病之基礎方補中寓消，以消為補，消不損正，消補平衡，標本兼治，遣方用藥中同時含補腎助陽、益氣健脾、滌痰散結與調血止痛四法。阮老師在多年的臨證中發現，單純使用通陽化痰、活血化瘀之法，雖能很好地控制臨床癥狀，但對于一些年老體弱的患者，病情常反復發作，十分棘手。結合臨床經驗，認為胸痹之本在于臟腑虛衰，尤以脾腎虧虛為主。隨著年齡增長，人體臟腑之氣日益衰退，尤以脾腎為主。腎為先天之本，脾為后天之本，生命形成于腎而延續于脾。脾腎虧虛，日久損及心肺之陽，則上焦陽虛，成為胸痹的先決條件。又脾腎皆主水液運化，二臟虧虛，水液運行失常而為濕濁痰飲，痰濁乘胸陽之虛上犯則發為胸痹，亦為胸痹發作的重要因素。故欲要治療胸痹以求佳效，應當從脾腎虧虛入手，方能得到穩固的療效。方中絞股藍味甘苦、性寒，入脾經，能益氣健脾化痰，滋先天益后天；茯苓味甘，善入脾經，能健脾補中，助絞股藍之功；鱉甲味咸，入腎經，滋陰潛陽，合海藻滌痰軟堅散結；丹參、川芎活血化瘀；女貞子、枸杞子、補骨脂滋陰補腎溫脾，陰陽雙補。主方用藥精致，少用大辛大熱和滋膩之品，藥性平和通暢氣機防痰濕形成。

【加減運用】冠心病常見于體肥善食、痰濕素盛之人，常合并高脂血癥、糖尿病等，此類患者常脾胃虛弱，不能運化水谷精微，濕聚為痰。內生之痰循經上注心脈之中，“積”于脈壁，痹阻胸陽，瘀滯心脈。《素問·至真要大論》曰：“堅者削之”“結者散之”，因此，在健脾的基礎上施以滌痰軟堅散結之法。常用瓜蔞、半夏、夏枯草滌痰散結，并能降脂、擴張冠狀動脈、清除血管內斑塊；鱉甲、海藻味咸，功能軟堅散結，能降低血清膽固醇，減輕動脈粥樣硬化；抗凝血、抗血栓、降低血液黏稠度，改善微循環。

【參考文獻】謝盈彧，張軍平，李明，等.阮士怡從脾腎立論治療冠心病經驗［J］.中醫雜志，2016，57（3）：193-195.

孫氏胸痹湯

（國醫大師孫光榮方）

【藥物組成】西洋參10g，黃芪30g，丹參10g，石決明（先煎）30g，杜仲15g，鉤藤（后下）30g，麥冬15g，五味子10g，珍珠母（先煎）30g，法半夏10g，全瓜蔞10g，郁金15g，桂枝6g，路路通9g，生甘草6g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣活血，振奮心陽，開郁清熱，化痰解毒，軟堅散結。主要用于痰瘀體質者，開始為“氣虛、陽虛、痰凝、血瘀”，隨著病程發展，出現“痰熱毒結”，久之心絡閉阻，發展為心臟疾病。

【方劑分析】孫光榮教授認為，胸痛之癥，與心、肝二臟關系最為密切，心為君主之官，主血脈而通神明，肝為將軍之官，最易化火動風，導致真心痛。當代人多痰瘀體質者，開始為“氣虛、陽虛、痰凝、血瘀”，隨著病程發展，出現“痰熱毒結”，久之則容易并發心臟疾病，出現心絡閉阻。治療當益氣活血、振奮心陽、開郁清熱、化痰解毒、軟堅散結。故其治療方法，首當益氣養血，以西洋參、黃芪、丹參配伍，共為君藥；次則平肝潛陽、養心安神，以石決明、杜仲、鉤藤及麥冬、五味子、珍珠母配伍，共為臣藥；繼則化痰通絡，法半夏、全瓜蔞、川郁金及桂枝、路路通配伍，共為佐藥，生甘草為使，調和諸藥。諸藥共奏養心通絡之功。臨床運用廣泛。

【加減運用】連翹常被孫老用來制約心火。若有氣滯痰阻，癥見胸悶、腹脹、口苦、眩暈者，則加柴胡、半夏、陳皮、白豆蔻、郁金、瓜蔞行氣化痰，調理氣機升降，茯神、炒酸棗仁、蒲公英清心安神，大腹皮、枳殼行氣除脹，甘草調和諸藥。

【參考文獻】曹柏龍.孫光榮教授臨床經驗總結及補腎化瘀法治療糖尿病腎病Ⅳ期療效觀察［D］.北京中醫藥大學，2016.

芪麥化瘀湯

（國醫大師張琪方）

【藥物組成】黃芪30g，太子參20g，麥冬20g，五味子15g，生地黃20g，當歸15g，川芎15g，丹參20g，紅花15g，柴胡15g，赤芍15g，桃仁15g，枳殼15g，女貞子20g，玉竹15g，龜甲（先煎）20g，枸杞子20g，甘草15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣活血，滋補腎陰。適用于冠心病心絞痛及各種原因引起的心律失常等屬氣陰虛血瘀者。癥見胸痛，氣短乏力，腰痛，頭暈耳鳴，五心煩熱，心悸、怔忡，舌質紅，少津，脈虛數。

【方劑分析】本方由生脈飲和血府逐瘀湯化裁而成，黃芪、太子參、麥冬、五味子益心氣滋陰；心主血脈，賴大氣之斡旋，大氣虛而無力統帥血之運行，因而形成氣虛血瘀，血府逐瘀湯行氣活血化瘀；兩者合用達氣旺血通，氣行血活之效。氣之根在腎，陰虛陽無所依附，女貞子、玉竹、龜甲、枸杞子滋補腎陰攝納而止悸動。張琪教授常用此方治療冠心病心絞痛，有較好的療效。

【加減運用】若陰虛甚者加阿膠、玄參；心悸重者加珍珠母、龍骨、牡蠣等；伴有胸悶者加瓜蔞寬胸。

【參考文獻】李秋紅，毛軍，肖彬，等.龍江醫派學術特點研究［J］.管理觀察，2016，（17）：149-154.

三參丹飲

（國醫大師段富津方）

【藥物組成】生曬參15g，黃芪30g，當歸15g，川芎15g，丹參20g，姜黃15g，炒酸棗仁20g，柏子仁20g，三七粉（分沖）3g，血竭粉（分沖）3g，五味子15g，炙甘草15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣養心，行氣活血。適用于胸痹心痛之氣虛血瘀型。

【方劑分析】生曬參為君藥，以補不足之氣。生黃芪補中氣、固表氣，為臣藥，與君藥相伍，生曬參偏于補中氣，黃芪偏于固表氣，二者相伍，補一身內外之氣。三七功善化瘀止血，與參芪相伍，達益氣活血之效，為臣藥。當歸補血和血，川芎為血中氣藥，擅能活血利氣，祛瘀止痛；丹參善入心經，有活血化瘀止痛之功；血竭散瘀定痛，四藥共助三七活血化瘀止痛，且活血而不傷血，共為佐藥。本方是段師根據多年臨證診治氣虛血瘀型胸痹心痛的經驗化裁而來，據臨證觀察，療效良好。

【參考文獻】唐明哲，李志翔，牛丁忍，等.國醫大師段富津教授活用“三參丹飲”治療胸痹驗案舉隅［J］.中醫藥學報，2017，45（2）：113-115.

愈梗通瘀湯

（國醫大師陳可冀方）

【藥物組成】生曬參10～15g，生黃芪15g，丹參15g，全當歸10g，延胡索10g，川芎10g，藿香（后下）12～18g，佩蘭（后下）10～15g，陳皮10g，法半夏10g，生大黃（后下）6～10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣活血，清瘀抗栓，利濕化濁。適用于心肌梗死急性期及恢復期患者，能夠促進梗死組織愈合，保證心功能，改善生存質量，延長壽命。

【方劑分析】愈梗通瘀湯是陳可冀教授治療心肌梗死之基本用方。方中人參、黃芪并用，具扶正益氣生肌之功。因為心肌梗死發病時，心之氣血驟然受阻，需立即應用益氣行氣、活血通瘀、抗栓生肌之品；當歸、丹參并用，具調氣養血之力，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當歸”者；延胡索、川芎并用，進一步增強理氣定痛、化瘀抗栓通脈之效。藿香、佩蘭、陳皮、半夏、生大黃合用，是該方標本并治、通補兼施的體現，藿香辛微溫無毒，芳香辟穢，化濕祛濁，佩蘭苦辛溫無毒，有化濕祛濁而定痛之效；配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好；至于方中半夏之用，取其降逆止嘔之力，方中生大黃之用，既可以通瘀化濁阻又可推陳出新，即取其“祛瘀生新”之效。縱觀全方，選藥精當，配伍合理，諸藥合用，共奏扶正益氣生肌、行氣活血定痛、化瘀抗栓通脈、化濁祛濕、通腑降逆之功。

【加減運用】方中人參以用生曬參或紅參為好，津液虧損者可用西洋參；低血壓狀態甚而休克陽脫者，可同時服用生脈四逆湯加肉桂；舌紅、口干、五心煩熱者，可加石斛30g，玄參15g，麥冬12g，沙參10g，生地黃10g；汗出較多者可加山茱萸12g，五味子10g，黃芪加至30g；七情不暢、胸悶脅脹者，可以四逆散、柴胡疏肝散進退應用；心痛劇時，可噙服蘇合香丸，或于方中加細辛3～6g、三七粉3g（分沖服）；大便不暢或干結者，可加桃仁泥10g，火麻仁10g；已通暢者，可改用番瀉葉10g泡當茶飲；舌暗瘀血重者，可加莪術10g，水蛭9g，赤芍12g，脈結代者，可與復脈湯或保元湯進退；心功能不全者，可溫陽利水，加北五加皮3～6g；臥不安者，可加酸棗仁30g，首烏藤30g。

【參考文獻】馬曉昌.陳可冀教授治療冠心病臨床經驗介紹——祛濁利濕與活血化瘀并重［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（5）：441-442.

冠心Ⅱ號方

（國醫大師陳可冀方）

【藥物組成】川芎、赤芍、紅花、丹參、降香比例為1∶1∶1∶2∶1組成。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】活血化瘀，理氣定痛，用于治療氣滯血瘀之心絞痛。

【方劑分析】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬中醫“胸痹”范疇，是由于為心臟供血的冠狀動脈出現了狹窄性病變，導致冠狀動脈供血區域出現缺血和壞死所致的疾病。冠心Ⅱ號方中丹參活血化瘀，通絡止痛，寧心安神，為君藥；川芎活血止痛，行氣開郁，能氣能血，通行十二經，為臣藥；紅花活血通經、和血止痛，降香理氣滯、行瘀血、止血溢、消瘀腫、通經脈，為佐藥；赤芍祛瘀止痛，清熱涼血為使藥。五藥合用，共奏活血化瘀、通痹止痛之功，故治療冠心病效果較好。

【參考文獻】張京春.陳可冀教授治療冠心病心絞痛學術思想與經驗［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（8）：712-713.

寬胸丸

（國醫大師陳可冀方）

【藥物組成】蓽茇900g，高良姜450g，檀香450g，冰片30g，細辛150g，延胡索450g。

【使用方法】制成丸劑，口服。每次服0.3g，每日3次。

【功效主治】溫經通絡。適用于陽虛心脈痹阻之心絞痛。

【方劑分析】中成藥制劑寬胸丸及寬胸氣霧劑，臨床療效顯著，并對心電圖的改善有一定的影響。方中蓽茇、高良姜溫中散寒，檀香、延胡索行氣止痛，細辛、冰片辛溫芳香開竅，全方共奏散寒溫陽、行氣止痛之功效。

【參考文獻】張京春.陳可冀教授治療冠心病心絞痛學術思想與經驗［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（8）：712-713.

疏肝解郁湯

（國醫大師陳可冀方）

【藥物組成】柴胡12g，郁金12g，香附10g，川楝子6g，陳皮12g，延胡索10g，荷葉10g，丹參12～15g，川芎10g，白芍15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】疏肝解郁，活血化瘀。適用于肝郁氣滯型的心絞痛。

【方劑分析】疏肝解郁湯中柴胡擅條達肝氣而疏散郁結，為君藥；川芎、香附能疏肝開郁，行氣活血，為臣藥；延胡索、川楝子善于疏理肝氣，并有良好的止痛作用。二藥相合，共助柴胡解肝經郁滯，增強行氣活血止痛之效；郁金善活血止痛，行氣開郁；丹參活血行氣止痛；白芍能養血柔肝，緩急止痛；荷葉芳香化濁，升清胃陽。諸藥合用，疏肝解郁以解心脈攣急，舒脈活血以行血中瘀滯，從而使氣血調達，心痛自止。

【加減運用】若有脘腹脹滿、食欲缺乏、乏力便溏者，為肝郁脾虛，可在上方基礎上加香砂六君子湯補氣運脾；兼有濕濁者，可加藿香、佩蘭芳香化濁。

【參考文獻】徐鳳芹.陳可冀治療自發型心絞痛經驗［J］.中醫雜志，2001，1（15）：16.

益元通痹湯

（國醫大師周信有方）

【藥物組成】瓜蔞9g，赤芍15g，川芎15g，丹參20g，郁金15g，延胡索20g，生山楂20g，廣地龍15g，桂枝9g，細辛4g，蓽茇9g，黃芪20g，淫羊藿20g，生水蛭粉（分沖）4g。

【使用方法】每日1劑，水煎2次，混勻后分2次溫服。生水蛭粉早晚分服。

【功效主治】扶正培本，活血化瘀，宣陽通痹。治療冠心病的基本方，適用于正氣虧虛，痰瘀交結，本虛標實之證。癥見胸悶不適，時發心前區疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏無力，氣短懶言，心慌，自汗，唇紺，舌暗，脈細澀或結代等。

【方劑分析】本病既有心脈瘀阻的局部病變，又有全身陰陽氣血的失調，因此，本方組成既要注重調治心臟本身的病變，也要兼顧調整全身陰陽氣血的失調；既要重視辨證論治，也要兼顧辨病；應當體現局部與整體、辨證與辨病相結合的原則。方中以黃芪益氣運血生肌，恢復心肌細胞活力；淫羊藿補腎助陽，上煦心陽以通血脈，祛瘀滯，為治本之藥。赤芍、川芎、丹參、郁金、延胡索、山楂、廣地龍活血祛瘀，通脈止痛；瓜蔞一味，豁痰散結，寬胸理氣；桂枝、細辛、蓽茇辛香溫經通脈，宣陽通痹，能止頑痛，以治其標。

【加減運用】若證屬陰虛陽亢，或血壓偏高，見煩熱，口干，心悸，頭暈，耳鳴者，可減去溫經散寒之桂枝、細辛、蓽茇和溫腎助陽之淫羊藿，而加生地黃20g，黃連9g，茺蔚子15g，首烏藤20g；若血壓偏低，見氣短，虛弱無力，脈沉細，舌質淡嫩等陰虛氣脫之象者，則減去桂枝、細辛、蓽茇加生脈散；若病情嚴重，屬氣虛陽脫，心陽不振，腎陽衰微，癥見四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋漓，舌體胖，舌質淡或暗紫，脈微欲絕者，宜急用四逆湯以回陽救逆，或急服人參粉、獨參湯，或在原方內加紅參9g，五味子9g，制附片（久煎）15g，干姜9g，肉桂6g；若本病急性發作，劇痛難忍，瘀血痰濁閉塞心竅者，急用蘇合香丸開竅醒神，待劇痛緩解后再施原方。

【參考文獻】申秀云.周信有教授冠心病辨治經驗［J］.甘肅中醫學院學報，2000，（1）：5-6.

丹蔞片

（國醫大師雷忠義方）

【藥物組成】瓜蔞皮30g，薤白12g，丹參20g，黃芪30g，葛根30g，川芎10g，赤芍15g，澤瀉15g，骨碎補15g，郁金15g。

【使用方法】每日1劑，每劑水煎取汁400ml，早晚各服200ml。

【功效主治】寬胸通陽，化痰散結，活血化瘀。適用于痰瘀互結之胸痹心痛病。

【方劑分析】方中瓜蔞皮化痰理氣，薤白豁痰通陽，與瓜蔞皮配伍以加強化痰散結、宣痹通陽之功，二者共為君藥；丹參、赤芍、葛根和川芎活血化瘀，通絡止痛，黃芪為補氣之要藥，益氣陽，使氣旺血行，澤瀉健脾滲濕，補而不滯；郁金、骨碎補取從腎治心之意，全方共奏燥濕化痰、活血化瘀之功，體現了痰瘀同治的治則。

【參考文獻】陳金鋒，郭利平，雷忠義，等.丹蔞片的臨床應用研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（8）：910-912.

丹曲方

（國醫大師雷忠義方）

【藥物組成】丹參、炙黃芪、葛根各30g，紅曲、牡丹皮、法半夏、水蛭、銀杏葉、三七各10g，瓜蔞皮24g，薤白20g，赤芍15g，黃連6g。

【使用方法】每日1劑，每劑水煎取汁400ml，早晚各服200ml。

【功效主治】滌痰化濁，活血化瘀，清熱解毒。適用于痰瘀毒互結型之胸痹心痛病。

【方劑分析】丹參破宿血、生新血、養神定志、通利血脈，紅曲入營破血，燥胃消食，活血和傷，二者共為君藥。三七散瘀定痛，水蛭、銀杏葉活血化瘀，赤芍瀉肝火，散惡血，行血中之滯，涼血活血，瓜蔞皮寬胸理氣，蕩滌胸中郁熱垢膩、薤白溫通心陽、半夏除濕化痰，共湊宣痹化痰散結之效。黃連瀉心火、燥濕開郁、涼血除煩，諸藥合用共為臣藥。葛根升陽、生津止渴，黃芪補心氣扶正，牡丹皮瀉血中伏火，和血涼血而生血，破積血，通經脈共為佐藥，氣至則血行，血行則痰瘀自消，熱毒自散。黃連與牡丹皮兼為使也。諸藥合用，化痰宣痹、益氣通絡、涼血活血、清熱解毒，以達到攻補兼施，防治結合的目的。

【加減運用】熱毒易化燥傷陰，臨床可加用生地黃、麥冬等養陰之品；胸悶痛明顯者，加紅花、延胡索、川芎、佛手等；痰濁重者，合用溫膽湯；熱毒偏重者，加梔子、黃芩、虎杖、玄參等。

【參考文獻】范虹，安靜，劉超峰，等.丹曲方治療冠心病心絞痛痰瘀毒互結證療效觀察［J］.陜西中醫，2014，35（8）：973-975.

舒心片

（國醫大師雷忠義方）

【藥物組成】瓜蔞皮15g，薤白10g，丹參20g，川芎10g，郁金15g，葛根20g，骨碎補15g，澤瀉15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】化痰消瘀，血脈和暢，宣痹止痛。適用于痰瘀互結之胸痹心痛病。

【方劑分析】本方采用瓜蔞、薤白寬胸通陽化濁散結為君，丹參、郁金、赤藥、川芎助君藥功專活血化瘀為臣。加黃芪補氣以治其本，氣助血行而化瘀；葛根升清既助黃芪補氣之功，又引溫腎之品交于心亦為臣藥；骨碎補補腎活血，澤瀉瀉濕降濁，與葛根一升一降，邪有去處，三藥皆為佐藥。郁金上行心及心包絡為氣中血藥，川芎入心包絡等上可行頭目，下可行血海，為血中氣藥；丹參先入心肝二經有行經報使之功能；全方合用，共奏痰消瘀化，血脈和暢，痹宣痛止，起標本兼治之功。

【參考文獻】張瓊，苗青，崔天紅，等.舒心片治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］.浙江中西醫結合雜志，2000，10（8）：451-453.

芳香化濁方

（國醫大師路志正方）

【藥物組成】藿香（后下）10g，紫蘇梗10g，半夏10g，瓜蔞10g，石菖蒲10g，竹茹10g，丹參12g，郁金9g，旋覆花（包煎）6g，枳殼6g，澤瀉6g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】化濁通痹。適用于痰濕瘀阻所導致的心絞痛。

【方劑分析】方中選用藿香、紫蘇梗芳香化濁；半夏、瓜蔞開胸化痰；石菖蒲、竹茹和胃化痰；丹參、郁金理氣活血；旋覆花、枳殼理氣化濁；澤瀉佐使利小便，使濕有去路。

【加減運用】氣血陰陽兩虛者，加生脈散，或加黃芪15g，當歸10g；陰寒勝者，加制附子、桂枝各10g；高血壓陽亢者，加鉤藤10g，草決明20g，白蒺黎12g；下肢水腫者，加豬苓12g，大腹皮、大腹子各10g；大便干結者，加火麻仁15g，川厚樸、桃仁、炒杏仁各10g；婦人伴肝郁者，加梅花12g，玫瑰花10g。

【參考文獻】杜少華，張敏，趙艷萍.路志正老中醫芳香化濁治療心絞痛經驗［J］.新疆中醫藥，2003，（2）：38.

腎心痛方

（國醫大師路志正方）

【藥物組成】制附子（久煎）6g，淫羊藿15g，肉蓯蓉10g，熟地黃12g，丹參15g，太子參12g，白術12g，茯苓20g，白芍12g，麥冬10g，五味子4g，生牡蠣（先煎）20g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】溫腎陽，益心氣。適用于腎陽虛衰導致的心痛。

【方劑分析】方中取制附子味辛大熱，專走命門，以純陽之味補先天命門真火；淫羊藿溫補腎陽，共為君。熟地黃養血滋陰，以制附子之剛而濟其勇；生脈飲合白芍以益心養陰。此時不忘扶脾，以白術、茯苓益氣健脾利濕，泄水寒之氣為佐；生牡蠣寧心安神，斂陰潛陽為使，使頑癥得愈。肉蓯蓉配合制附子、淫羊藿溫補腎陽；丹參活血化瘀通脈；太子參益氣健脾。全方陰陽并補，氣血兼顧。

【參考文獻】楊麗蘇.路志正從腎論治心痛的經驗［J］.安徽中醫臨床雜志，1998，（5）：299-300.

寬胸通痹湯

（國醫大師張學文方）

【藥物組成】瓜蔞15g，薤白10g，降香（后下）10g，丹參15g，三七粉（分沖）3g，麥冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸棗仁15g，鹿銜草15g，川芎10g，赤芍10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】寬胸散結，活血止痛。適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛屬氣滯痰阻血瘀證，表現為胸悶、胸痛，心慌氣短，疲乏無力或下肢浮腫，眠差多夢者。

【方劑分析】方中瓜蔞、薤白寬胸利氣，化痰散結，以祛痰濁之閉阻；降香、丹參、三七、生山楂、川芎、赤芍、鹿銜草活血行氣，祛瘀止痛，以通心脈之痹塞，且此方藥物皆性質比較平和之品，具有活血而不傷血的特點，久服可避其弊端；炒酸棗仁、麥冬養心之陰血；桂枝助心陽之布展并可通脈，使痰散脈通，胸痹可解。

【加減運用】胸悶屬氣滯者，可加檀香、枳殼；痰濕重苔厚膩者，加半夏、厚樸、陳皮；偏陽虛怕冷，四肢不溫者，加制附子，并重用桂枝；浮腫較顯著者加茯苓；眠差者加首烏藤、五味子；血瘀而胸前區刺痛者，再加琥珀、桃仁、紅花；肝腎不足者加杜仲、桑寄生。

【參考文獻】張學文.疑難病證治［M］.北京：人民衛生出版社，2013：500-501.

培補腎陽湯

（國醫大師朱良春方）

【藥物組成】淫羊藿15g，仙茅10g，淮山藥15g，枸杞子10g，紫河車粉（分沖）6g，甘草5g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】溫腎通絡。主要用于心腎陽虛、瘀血內停之胸痹、心痛、心悸、怔忡、眩暈、血濁等。

【方劑分析】方中淫羊藿、仙茅補腎壯陽；山藥補肺、健脾、固腎、益精，枸杞子為補肝腎真陰不足之要藥，山藥與枸杞子合用，有育陰以涵陽之功；紫河車為補陰陽兩虛之藥，性溫而不燥；甘草補益調味。全方以溫腎壯陽、培補命門為主，助以滋補真陰之品，使陽強陰充，合和輔佐，則諸虛百損自可安復。

【加減運用】腎陰不足較重者，加生、熟地黃各15g，女貞子10g，百合12g；肝腎陰虛者，加生白芍、生地黃、熟地黃各12g，女貞子、沙苑子各10g。虛陽上擾，血壓升高者，加生牡蠣30g，紫貝齒15g，龜甲20g。浮腫者，加熟附子、炒白術、茯苓各10g。心脾兩虛，心悸怔忡、失眠者，加潞黨參、炒白術各10g，炒酸棗仁20g，龍眼肉、當歸各10g。更年期綜合征，加知母、黃柏、當歸、巴戟天各10g。

【參考文獻】鄭曉丹，高想.朱良春“培補腎陽治其本，蟲藥活血治其標”法論治心系疾病經驗析［J］.山東中醫藥大學學報，2016，40（3）：255-257.

芪蛭散

（國醫大師朱良春方）

【藥物組成】黃芪90g，水蛭90g，川芎90g，桂枝30g。

【使用方法】共研細末，每服5g，每日2次，服藥至溶栓后6個月。

【功效主治】活血化瘀。主要用于預防頑固性冠心病溶栓后復發。

【方劑分析】方用黃芪補中益氣，川芎活血行氣，桂枝溫經通脈，水蛭逐瘀通經。

【參考文獻】鄭曉丹，高想.朱良春“培補腎陽治其本，蟲藥活血治其標”法論治心系疾病經驗析［J］.山東中醫藥大學學報，2016，40（3）：255-257.

冠心爽合劑

（國醫大師劉志明方）

【藥物組成】制何首烏12g，黑桑椹15g，瓜蔞15g，薤白12g，三七3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】滋腎活血，通陽化濁。適用于胸痹心痛之腎陰虧虛，心血瘀阻證。

【方劑分析】方中制何首烏為君，補腎精，滋肝血，精血互化，心脈得養；瓜蔞開胸滌痰，薤白通陽散結，二者合用為臣，痰去結散，胸陽得展；佐以三七，活血化瘀、血脈通暢。四藥合用，共奏滋腎活血、通陽化濁之功。

【參考文獻】馬龍，如秀.劉志明教授辨治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病經驗［J］.中醫學報，2013，28（11）：1643-1645.

芪丹護心飲

（國醫大師劉祖貽方）

【藥物組成】黃芪30g，生曬參10g，葛根30g，丹參30g，郁金10g，降香（后下）10g，水蛭10g，山楂30g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣活血，蠲痹通絡。用于冠心病心氣虧虛脈絡瘀滯證。癥見心胸疼痛，痛有定處，勞累或活動后明顯，伴神疲懶言，乏力自汗，心悸不寧，舌質淡暗，苔薄，脈細澀。

【方劑分析】方中用黃芪、生曬參大補元氣；丹參、葛根活血通脈；郁金、降香行氣開郁；水蛭深入絡脈，逐瘀通經；山楂助化消食。全方共奏益氣通絡之效。

【加減運用】氣陰兩虛脈絡瘀滯證，合生脈散，伴頭脹痛者，加天麻、鉤藤；心悸不寧者，加靈芝；陽氣虧虛脈絡瘀滯證，合桂枝甘草湯，形寒肢冷明顯者，加紅參、附子；心氣虧虛痰瘀阻絡證，合瓜蔞薤白半夏湯；心氣虧虛瘀水互結證，合苓桂術甘湯；氣虛絡瘀陽亢風動證，合天麻鉤藤飲，伴氣虛癥狀不明顯者，去黃芪；氣墜脫肛者，加升麻。

【參考文獻】周慎，劉祖貽.國醫大師劉祖貽治療冠心病經驗［J］.湖南中醫藥大學學報，2017，37（1）：9-12.