- 子宮的秘密:婦科醫生手記(原點閱讀)
- 王玉玲
- 4733字
- 2021-04-02 22:12:54
女人身體無寒氣
所謂寒是怎么回事?
我常常聽到一些女性說自己宮寒。子宮是胎兒居住的宮殿,我們總是希望自己的房間溫暖舒適,只有環境適宜,才有利于胎兒生長。那么經常流產或者不孕的女性,是不是因為子宮的環境太差?溫度不夠適宜?
從現代醫學的觀點看,如果子宮內環境太差確實會導致流產或者不孕,比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉以及子宮內膜損傷,這些都影響懷孕。
但是不是子宮內溫度太低呢?這只是一種想象和比喻罷了,子宮的溫度是人體的核心溫度,是恒溫恒濕的。
我們中國人的文化精髓是寫意而非寫實。
水墨山水、花鳥魚蟲等不求工細形似,只求以精練之筆勾勒景物的神態。這種文化,不僅僅在繪畫上,也表現在圍棋和詩詞上。我們的傳統醫學文化也是如此。
因為不求工細形似,或者說受古代科學、醫學發展的局限所困,傳統醫學中的五臟六腑和現代醫學意義上的人體器官出現了很大差異。傳統醫學的心主管思想,相當于大腦,這也影響了我們的語言和文字,會有心想事成等詞匯,“思想”二字的下面都會有心;解剖學中心臟的功能是將血液泵到全身,供給營養和氧氣。傳統醫學的腎好像是管生殖的,男人腎虧意味著陽痿;解剖學中腎的功能是排泄代謝產物。傳統醫學的肝好像是管情緒,肝火上升是指容易發脾氣的狀態;解剖學中肝主要是負責代謝合成。傳統醫學的脾是管消化的,一旦食欲差就會說脾胃不和;而解剖學中脾實際上是參與血液細胞清除和免疫調節的器官。傳統醫學的器官和解剖學器官名詞、詞匯一樣,但所指完全不同,功能也不同。
現代醫學的疾病有炎癥、腫瘤、外傷、感染等不同的種類,傳統醫學的疾病指火、熱、寒、涼詞匯描述的病癥。傳統醫學中這些疾病的診斷名詞就是一種比喻,一種寫意式的描述。
傳統醫學的熱、寒和體溫有關嗎?
我們的體溫一般是37℃,但實際上,身體的各個部位溫度是不完全一致的,我們的肝作為代謝器官,溫度是比較高的,而大腦作為血液供應豐富的器官溫度也略高。內臟器官深藏在腹腔、胸腔內,溫度比較穩定。而四肢、皮膚由于暴露在外、處于循環的遠端,溫度會低一些,也更容易受環境影響,可能會與內臟溫度相差1~2℃。為了真實地反映人體的溫度,測體溫的時候要測量腋下、口腔或者直腸。這些溫度接近內臟的溫度,比較恒定。
子宮在盆腔內部,女性的小腹部堆積了比較多的脂肪,內部還有富含油脂的腸系膜、大網膜,就有如在子宮外穿了幾層小棉襖,如果你沒有發熱、沒有被凍傷,那么子宮卵巢的溫度還是屬于核心器官的溫度,受環境影響很小。
有人問吃冷食會不會導致子宮溫度降低?我們一般吃的冷藏食物在5℃左右,吃冷凍的冰激凌等大約在零下十幾度,我們都是一小口一小口地吃下去,進入口腔后,冷凍的食物會融化,基本上達到了0℃,經過食管進一步加溫,再進入胃部。純液體的飲料,空腹時在胃內滯留幾分鐘,如果是含有奶的冰激凌,在胃內滯留時間十幾分鐘,如果你剛剛吃過其他固體食物,那么這些冷飲在胃內會滯留更久,少量的冷飲在胃內攪拌,和胃液、其他食物混合后很快就升溫了。進入腸道后可達人體的溫度——37℃。吃過冷飲后胃內的溫度會降低,但胃在上腹部,子宮在下腹部盆腔,胃內的溫度不會影響子宮的溫度。
還有人說冬季手腳發涼,這是宮寒引起的。對不起,子宮只負責生育,管不了手腳的溫度。環境溫度低,四肢、耳朵、鼻尖這些部位的血管首先收縮,防止過度散熱。這是一種保護機制。還有人患有雷諾綜合征,肢體血管不正常地痙攣,也會出現手腳發涼的現象。當夏季來臨、處于高溫的環境或者運動后、發熱時,手腳的溫度也會升高,這是因為血管擴張,增加散熱,目的是維持體溫的正常。無論是手腳發熱或者冰涼,與子宮都毫無關系。
傳統醫學描述的火,不是物理學意義上的燃燒;熱,也不是物理學意義上的高溫;寒,也不是物理學意義上的低溫。宮寒,自然不是物理學意義上的子宮內溫度低。
女性不會宮寒,但男性會“蛋寒”。男性的陰囊在腹腔外,陰囊就是一層薄薄的皮膚袋子,睪丸在其中根本沒有保暖措施,一旦環境溫度過高,陰囊皮膚皺褶會舒展以便能夠降溫。睪丸需要的是比較低的溫度,因為精子在正常體內的溫度下活力會下降,會少、弱甚至無精,以致不育,還可能導致睪丸發生惡性腫瘤。這也是我們會告誡男性不要經常泡熱水澡的原因。
那么大家常說的宮寒到底是什么意思?
所謂宮寒,字面的意思是子宮寒冷,但子宮的溫度與其他內臟溫度一致,只有你發熱時它和體溫一樣升高,凍傷或者休克時才會出現和體溫一致的溫度。傳統醫學文獻和教科書中無宮寒一說,但這個詞有越來越熱、越來越普遍應用的趨勢。在女性中成為一個約定成俗的傳統醫學診斷詞匯,主要包含不孕、月經失調、閉經、痛經、白帶增多等癥狀。
月經失調、閉經、痛經等癥狀都和不孕有關,如果有這些癥狀,或者已經發生不孕,比較容易讓人聯想到子宮不適合懷孕。過于寒冷的環境肯定不適合生存,比如在南極和北極物種比較少,更沒有人類長期生存,因此用宮寒比喻不孕倒也很貼切。
但是傳統醫學講對癥施治,不孕癥有很多原因,子宮性、卵巢性、輸卵管性以及男性原因所致等,那么單單用宮寒就無法清楚地描述原因了。
宮寒是一種比喻,是一種寫意式的對女性生殖系統的疾病、不孕癥的診斷。既然不是真正的溫度降低,當然也不能用所謂暖宮的方法來治療。很多人用艾灸來治療宮寒,以為在身體的某處,點一把火,子宮溫度就上升了。這就把寫意的寒當成寫實的寒了。我見過很多人,因為長期艾灸,導致腿部皮膚的燙傷、長期不愈的皮膚潰瘍。如果真的點火能治療宮寒,那應該直接艾灸子宮部位、陰道部位,豈不加熱作用更直接,不應該灸在腿部。
現代醫生用辨證施治幫助患者找到不孕的原因。不排卵的促排卵,輸卵管不通的經過腹腔鏡給輸卵管整形,子宮內膜異位癥的去除病灶等,引起不孕的具體原因太多了,要明確原因,從根本上解決問題。
每個女性都多多少少會有點女性健康的問題,痛經、月經失調、白帶增多、偶爾腹痛等,這也是騙子屢屢得手的原因。見面先說你宮寒,你一聯想到自己的癥狀,確實自己有點這些問題,果然他診斷的沒錯,然后讓你買什么產品,吹得天花亂墜,你就會上當了。
宮寒是一種寫意式的診斷,相當于說你有病,說你有婦科病,說你有不孕癥。這樣的診斷等于沒有診斷,對于治療毫無意義。
醫學在不斷進步,診斷技術也不斷進步,當我們生病的時候,我們需要的是明確的診斷。明確疾病具體的部位、疾病的類型、發病原因、可能的不良結果和嚴重程度,這只有現代醫學能夠做到。
你的宮寒是哪些疾病?
宮寒這個詞怎么會越來越流行了呢?
對于現代醫學教科書上從未出現的名詞,我很好奇到底是指什么癥狀。所以我在網絡上做了一個小調查。到底因為什么癥狀,別人會說你宮寒。(那些隨意說別人宮寒的,可能是鄰居、親友、大媽、微商。)
下面是網友描述的因這些癥狀而被別人說宮寒。
01 手腳冰涼
冬季來臨,氣溫比較低,暴露在外的皮膚都會比較涼。另外,末梢部分散熱快,氣溫低時毛細血管收縮,表面皮膚就會較涼。這是為了保持人體的熱量。否則在寒冷的空氣中,散熱太快,人的核心體溫就很難保持。
老人一直說“身上無衣怨天寒”。年輕人在冬季為了美,穿得比較少,又不活動,自然會手腳冰涼。
解決手腳涼的問題的方法就是穿衣、保暖、多活動。
02 痛經
痛經是另一個非常常見的被說成宮寒的癥狀。痛經的原因是什么?嚴重的停經可能是子宮內膜異位癥或者子宮腺肌癥引起的。也許你還很年輕,月經剛剛來潮沒有多久,超聲檢查也查不到巧克力囊腫或者子宮腺肌癥。但痛經的年輕女孩將來發生子宮內膜異位癥或者子宮腺肌癥的概率高于沒有痛經的女孩。當然也有可能,一部分人隨著年齡增長、懷孕和分娩而癥狀改善。對于越來越嚴重的痛經,第一要定期檢查及時發現可能出現的子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥,另一方面也可以吃止痛藥止痛,比如芬必得。服用短效口服避孕藥也是一個治療辦法。
03 月經不調、閉經
月經失調的原因很多,比如閉經,可能是腦部的下丘腦、垂體的問題,也可能是卵巢子宮的問題,需要進行激素測定、超聲檢查來判斷原因。如果月經周期長,可能是多囊卵巢綜合征或者圍絕經期。總而言之,不是一個宮寒能概括的。
04 月經過少
月經量少的原因很多。首先要確定你是不是真的少,有一種月經量少是你自己覺得少。真的量少是一次月經連一片衛生巾都不能濕透,當然也有可能是原來很多而突然減少。月經量少的原因之一是內分泌出了問題,卵巢功能減退了。這個需要檢查卵巢功能。如果是卵泡刺激素增高,說明卵巢衰退,需要進行激素替代治療。另一個常見的原因是子宮內膜損傷,常常由人工流產引起的。表現的是子宮內膜薄,尤其是月經前一周子宮內膜仍然不能增厚。這種情況不影響健康只影響生育,如果你沒有生育要求,不需要治療。除此之外的月經量偏少,是不需要治療的,對于卵巢功能正常者月經量少比多好。
05 月經過多
宮寒無處不在,只要你說你的月經不正常,就有人說你宮寒。月經過多不是宮寒也不是宮熱引起的。引起月經過多的原因更多了,可能是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。因為月經過多的背后可能是這些疾病,所以月經過多要進行詳細的檢查,不同的疾病采取不同的治療方法。月經過多也會引起貧血甚至休克。長期月經過多導致貧血,對心臟健康也產生影響。
06 小腹部冰涼
人體表面的溫度,比內臟溫度低。而體表的溫度在各個部位也是不一樣的。四肢末梢會隨著外界溫度的變化有很大的變化,頭部、上腹部由于靠近血供豐富的大腦和產熱的肝臟而溫度比較恒定,腋下、大腿內側由于兩部分靠近,散熱減少,所以溫度也恒定。小腹部脂肪厚,大血管少,內臟的溫度不易傳導到皮膚,因此如果穿衣較少時溫度就略低。如果你小腹部皮膚比手還涼,要看看是不是穿衣太少。小腹部涼不是宮寒的問題。
07 月經有血塊
我們的血液一旦離開血管,會發生凝結。這和你吃的血豆腐是一樣的。月經量較大時,血液從子宮內膜的血管流出后,如果沒有及時地滲透到衛生巾上,在宮腔或者陰道內積聚后就會發生凝結。另外,月經還有一種成分是子宮內膜,也會呈小塊狀。我們更應該重視月經總量的多少,而不是是否有血塊。
08 經血呈黑色
我們的血液一旦離開身體,暴露在空氣中,就會被氧化。血液中的血紅蛋白的鐵蛋白被氧化后成為暗紅色。這種氧化不是血紅蛋白的氧合作用,不是紅細胞攜帶氧氣后的鮮紅色。當月經量少時,月經墊上的血就會成為暗紅色、褐色、咖啡色。一般情況下經血顏色深說明月經量不多。
09 不孕癥
不孕癥的原因非常多,最常見的不孕不育原因有男方少弱無精、女方排卵障礙和輸卵管不通暢。當然也有子宮性的原因如子宮內膜損傷、子宮黏膜下肌瘤和子宮腺肌癥等,還有一些少見的原因如先天性無子宮等。當發生不孕的時候,必須尋找不孕的原因,絕對不能籠統地概括為宮寒,更不能吃什么暖宮丸、孕子丸等藥物。不排卵的要促排卵,輸卵管不通暢的要做腹腔鏡、試管嬰兒。無精癥只能通過精子庫接受捐精。
10 反復流產
有些女性會發生反復流產。流產的原因很多,如孕早期主要是染色體異常引起的,早期流產率非常高,這也是人類的一種自我保護,防止不健康的胎兒出生。引起流產的原因還包括感染、子宮的畸形、免疫性疾病、宮頸功能不全等。如果反復流產均發生在孕10周以上,要檢查一下自身免疫的抗體(如抗心磷脂抗體),也要檢查子宮頸的功能。宮頸功能的檢查在孕早期和孕中期主要是測定宮頸管的長度。免疫性復發流產需要用阿司匹林、抗凝藥物等進行治療,宮頸功能不全需要進行宮頸環扎。
所謂“宮寒”涉及了很多的婦科疾病,診斷治療方法也很復雜,不是一句宮寒能概括的,更不是暖宮能解決的。宮寒更像是商人制造的營銷噱頭,被診斷為宮寒自然也會被推銷各種治療的藥物,艾灸是常常被推薦的。你若相信了,自然就是上當了。艾灸不能治療上述這些疾病,但常常會造成局部皮膚的燙傷,甚至遷延不愈。遷延不愈的傷口不僅不會排毒,反而可能發生癌變。