第十二章　腦脊液檢驗(yàn)

A1/A2型題

1．最容易通過血腦屏障的物質(zhì)為（　  ）。

  A．蛋白質(zhì)

  B．葡萄糖

  C．氯化物

  D．膽紅素

  E．氨基酸

【答案】C

2．不符合陳舊性出血特點(diǎn)的為（　  ）。

  A．外觀清晰透明

  B．易凝固

  C．上清液潛血試驗(yàn)陽性

  D．離心后上清液紅色

  E．紅細(xì)胞皺縮

【答案】B

3．Ross－Jone試驗(yàn)主要檢測腦脊液中的蛋白是（　  ）。

  A．白蛋白

  B．球蛋白

  C．糖蛋白

  D．黏蛋白

  E．纖維蛋白原

【答案】B

4．Pandy試驗(yàn)中，試管內(nèi)出現(xiàn)灰白色云霧狀混濁。結(jié)果應(yīng)為（　  ）。

  A．陽性（＋＋＋）

  B．陽性（＋＋）

  C．陽性（＋）

  D．可疑（±）

  E．陰性（－）

【答案】C

5．腦脊液呈白色，常見于（　　）。

  A．蛛網(wǎng)膜下腔出血

  B．化膿性腦膜炎

  C．病毒性腦炎

  D．結(jié)核性腦膜炎

  E．格林－巴利綜合征

【答案】B

6．正常腦脊液pH是（　　）。

  A．7.1

  B．7.2

  C．7.3

  D．7.4

  E．7.5

【答案】C

7．正常人腦脊液壓力的參考范圍為（　  ）。

  A．80～180mmH₂O

  B．100～200mmH₂O

  C．80～180mmHg

  D．100～220mmHg

  E．50～150mmHg

【答案】A

8．腦脊液標(biāo)本經(jīng)放置1～2小時(shí)后，即可形成明顯凝塊，并有沉淀物出現(xiàn)可見于（　　）。

  A．結(jié)核性腦膜炎

  B．化膿性腦膜炎

  C．腦脊髓梅毒

  D．流行性乙型腦炎

  E．蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

【答案】B

9．下列可見CSF氯化物明顯降低的是（　　）。

  A．化膿性腦膜炎

  B．結(jié)核性腦膜炎

  C．乙型腦炎

  D．病毒性腦膜炎

  E．新型隱球菌性腦膜炎

【答案】B

10．成人腦脊液的總量是（　　）。

  A．50～100mL

  B．90～120mL

  C．120～180mL

  D．120～200mL

  E．150～300mL

【答案】C

11．腦脊液可見混濁時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)的含量超過（　  ）。

  A．25g/L

  B．20g/L

  C．15g/L

  D．10g/L

  E．5g/L

【答案】D

12．病毒性腦脊液中葡萄糖含量多發(fā)生的變化是（　  ）。

  A．增高

  B．減低

  C．正常

  D．明顯增高

  E．明顯減低

【答案】C

13．正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)的參考范圍是（　  ）。

  A．（0～5）×10⁶/L

  B．（0～10）×10⁶/L

  C．（0～15）×10⁶/L

  D．（0～20）×10⁶/L

  E．（0～30）×10⁶/L

【答案】B

14．正常成人腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)量應(yīng)是（　  ）。

  A．0

  B．（0～5）×10⁶/L

  C．（0～10）×10⁶/L

  D．（0～15）×10⁶/L

  E．（0～30）×10⁶/L

【答案】A

15．腦脊液吸收入靜脈是通過（　　）。

  A．脈絡(luò)叢

  B．第三腦室

  C．延髓池

  D．第四腦室

  E．蛛網(wǎng)膜絨毛

【答案】E

16．下列疾病均適宜采集腦脊液，除外（　  ）。

  A．腦膜白血病

  B．疑有顱內(nèi)出血

  C．顱后窩有占位性病變

  D．腦膜感染性疾病

  E．不明原因的劇烈頭痛

【答案】C

17．對(duì)于腦脊液pH值，下列說法正確的是（　　）。

  A．CSF的pH值恒定

  B．血腦屏障對(duì)于二氧化碳和碳酸氫根的通透性是相同的

  C．正常腦脊液中pH值低于動(dòng)脈血

  D．全身酸堿平衡紊亂對(duì)腦脊液pH值作用非常明顯

  E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時(shí)，CSF的pH值高于正常

【答案】C

18．下列疾病CSF的pH下降最為明顯的為（　　）。

  A．病毒性腦炎

  B．乙型腦炎

  C．結(jié)核性腦膜炎

  D．化膿性腦膜炎

  E．腦水腫

【答案】D

19．檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦脊液（　  ）。

  A．鏡檢

  B．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

  C．膠乳凝集試驗(yàn)

  D．酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

  E．間接血凝試驗(yàn)

【答案】A

20．正常成年人腰池的腦脊液中，蛋白質(zhì)的濃度是（　  ）。

  A．200～400mg/L

  B．100～250mg/L

  C．50～250mg/L

  D．50～150mg/L

  E．20～40mg/L

【答案】A

21．下列各項(xiàng)均是腦脊髓液檢查的適應(yīng)證，除外（　  ）。

  A．腦炎

  B．腦膜炎

  C．白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵

  D．腦瘤合并腦壓升高

  E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療

【答案】D

22．下列各項(xiàng)均符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果，除外（　　）。

  A．IgA增加

  B．MBP增高

 C．氯化物減少

  D．葡萄糖減低

  E．溶菌酶升高

【答案】B

23．有關(guān)關(guān)節(jié)腔液蛋白質(zhì)的敘述，下列不正確的是（　  ）。

  A．正常值為11～22g/L

  B．清蛋白與球蛋白之比為2:1

  C．無纖維蛋白原

  D．蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)感染的程度

  E．增高主要見于化膿性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

24．有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)正確的為（　  ）。

  A．外觀透明

  B．蛋白質(zhì)明顯減少

  C．葡萄糖含量減少

  D．細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主

  E．可找到抗酸桿菌

【答案】C

25．患者，男，27歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)后有白色纖維膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能的診斷為（　　）。

  A．化膿性腦膜炎

  B．結(jié)核性腦膜炎

  C．真菌性腦膜炎

  D．病毒性腦膜炎

  E．原發(fā)性阿米巴性腦膿腫

【答案】B

A3/A4型題

（1～4題共用題干）

患者，男，44歲，發(fā)病1天，出現(xiàn)高熱、嘔吐、劇烈頭痛、意識(shí)障礙。外周血白細(xì)胞21.0×10⁹/L；腦脊液膿性混濁，白細(xì)胞4500×10⁶/L，中性粒細(xì)胞95％，淋巴細(xì)胞5％；蛋白質(zhì)4200mg/L，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物112mmol/L，疑為化膿性腦膜炎。

1．此時(shí)診斷化膿性腦膜炎最需要檢查的指標(biāo)為（　  ）。

  A．細(xì)菌與真菌培養(yǎng)

  B．革蘭染色

  C．抗酸染色

  D．墨汁染色

  E．瑞氏染色

【答案】B

2．在治療中最有價(jià)值的指標(biāo)為（　  ）。

  A．涂片檢查

  B．細(xì)胞檢查

  C．細(xì)菌培養(yǎng)

  D．生化檢查

  E．藥敏實(shí)驗(yàn)

【答案】E

3．可導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的腦脊液氯化物濃度為（　  ）。

  A．低于55mmol/L

  B．低于65mmol/L

  C．低于75mmol/L

  D．低于85mmol/L

  E．低于95mmol/L

【答案】D

4．下列各項(xiàng)均為腦脊液中可能檢出的病原體，除外（　　）。

  A．蛔蟲及鉤蟲

  B．血吸蟲卵或肺吸蟲卵

  C．大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌等

  D．弓形體、阿米巴原蟲、新型隱球菌、雙球菌

  E．旋毛蟲的幼蟲及細(xì)粒棘頭絳蟲的頭節(jié)或頭鉤

【答案】A

B1型題

（1～2題共用備選答案）

  A．白色渾濁

  B．紅色渾濁

  C．黃色

  D．黑色或褐色

  E．無色透明

1．穿刺損傷或顱內(nèi)新鮮出血時(shí)，腦脊液為（　  ）。

2．腦膜黑色素瘤時(shí)，腦脊液為（　  ）。

【答案】1．B  2．D

（3～4題共用備選答案）

  A．常規(guī)檢查

  B．化學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查

  C．寄生蟲檢查

  D．細(xì)菌培養(yǎng)檢查

  E．顱內(nèi)壓測定

3．腦脊液第一管標(biāo)本適合采用（　  ）。

4．腦脊液第二管標(biāo)本適合采用（　  ）。

【答案】3．D  4．B

（5～6題共用備選答案）

  A．ADA和PCR

  B．ADA和乳酸

  C．LD和乳酸

  D．MBP和IgG指數(shù)及合成率

  E．FTA－ABS和VDRL

5．對(duì)多發(fā)性硬化癥診斷有價(jià)值的指標(biāo)為（　  ）。

6．用于神經(jīng)性梅毒診斷的試驗(yàn)為（　  ）。

【答案】5．D  6．E