3．HCV的傳染途徑

● HCV感染的高危人群，見表2-2-1。

● HCV感染的預防：因為沒有疫苗，因此HCV感染的預防主要集中在降低病毒暴露的風險方面。

3.1 高危人群的HCV篩查（AASLD/IDSA）

● 1945—1965年期間出生的人至少要進行一次HCV的檢測。

● 其他人應篩查HCV感染的風險，所有伴有HCV感染相關的危險行為、風險暴露者均應進行一次檢測。

3.1.1 危險行為

● 注射吸毒（目前或曾經，包括那些只注射一次者）。

● 鼻內使用非法藥物。

3.1.2 風險暴露

● 長期透析（曾經）。

● 在設施不規范的場所文身。

● 醫療保健、急救和公共安全人員針刺或銳器刺傷后，或黏膜暴露于HCV感染者的血液。

● 母親為HCV感染者的兒童。

● 接受輸血或器官移植前，包括：

● 后來被通知給他們輸血的獻血者后來被證實HCV感染。

● 1992年接受輸血或血液成分，或接受一個器官的移植。

● 接受1987年以前生產的凝血因子。

● 曾被監禁過。

3.1.3 其他醫學狀況

● HIV感染。

● 不明原因伴有ALT升高的慢性肝病或慢性肝炎。

3.2 采取的措施

● 對于注射吸毒者和有無保護性的男男性行為的HIV陽性者每年檢測一次HCV；對于其他有進行性暴露于HCV風險者應定期檢測。

● 推薦使用HCV抗體作為HCV檢測，如果結果陽性，應使用敏感的RNA以確定是否為現癥感染。

● 抗HCV抗體陰性者中如果在過去6個月內發生過HCV暴露并懷疑存在肝病者應推薦進行HCV RNA檢測或隨訪檢測抗HCV抗體；免疫功能受損亦應考慮給予。

● 對于懷疑自發或治療所致的病毒清除者再感染者，用HCV-RNA檢測進行檢測，抗HCV抗體常為陽性的。

● 抗病毒治療開始之前，建議進行HCV RNA檢測以確認基線病毒血癥水平（基線病毒載量）。

● 推薦進行HCV基因型檢測以指導選擇更為恰當的抗病毒治療方案。

● 如發現抗-HCV抗體陽性但HCV RNA陰性，應告知患者沒有證據表明他們是現癥感染HCV感染者。

● 對活動性HCV感染者應給予教育和干預，旨在降低肝病進展和HCV傳染的風險。

● 所有HCV感染者應給予限制飲酒的建議，適當的時候應予戒酒的干預措施。

● 所有HCV感染者均應建議評估其他可能加速肝纖維化的情況，包括HBV和HIV感染。

● 對所有HCV感染者均應使用肝活檢、影像和非侵入性標志物評估肝纖維化進展程度，以幫助選定合適的抗HCV治療的方案以及決定是否開始其他篩查措施（如肝癌的篩查）。

● 對于所有易受其他類型病毒性肝炎影響的HCV感染者均建議給予甲肝疫苗和乙肝疫苗的接種。

● HCV感染者均應接受如何避免將HCV傳染給他人的教育。