2．HCV感染的自然史

● HCV導致急慢性感染，急性HCV感染定義為暴露并感染HCV后HCV在體內存在6個月以內，僅有及少數急性丙肝患者可以出現危及生命的疾病。不治療的情況下，15%～45%的感染者可以在6個月之內自發清除HCV感染，其余的55%～85%的感染者差不多所有人均會終身攜帶HCV（如不治療），從而成為慢性HCV感染。

● HCV感染可以導致肝硬化、肝衰竭和肝細胞肝癌（圖2-2-1）。慢性HCV感染者20年內肝硬化的發生風險為15%～30%，肝硬化患者發生HCC的風險是每年2%～4%。另外HCV相關的疾病不限于肝，肝外表現包括冷凝球蛋白血癥、腎小球腎炎、甲狀腺炎、肖格倫綜合征、胰島素抵抗、2型糖尿病以及皮膚疾病如遲發型皮膚卟啉病和扁平苔蘚。慢性HCV感染者更容易出現認知功能缺陷、疲乏和抑郁，這些結果可能與HCV在大腦內復制有關，但確切的聯系尚不清楚。

圖2-2-1 HCV感染的自然史