001 頭痛

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，引起頭痛的原因很多，其中有些是嚴重的致命疾患。在進行病因診斷時，往往十分困難。

頭痛的病因

腦部疾病：如腦瘤、腦震蕩、流行性乙型腦炎、腦出血、腦血管硬化、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦瘤、顱內血腫等。

五官疾病：如散光、青光眼、中耳炎、乳突炎、鼻炎、咽炎、扁桃體炎等。

全身性疾病：如瘧疾、血吸蟲病、高血壓、動脈硬化、神經衰弱、偏頭痛、癔病等。

病癥診斷

頭痛發生的時間：高血壓病的頭痛時間往往在晨間；腦瘤和副鼻竇炎的頭痛時間一般在上午時比較劇烈；眼部疾病所導致的頭痛，常常在下午或晚上發生，或者經常發生在看書后。

疼痛的部位在前額：常見于眼、鼻、咽部疾病，以及貧血和發熱性疾病；頂部頭痛：常見于神經衰弱等；側部頭痛：常見于耳部疾病、偏頭痛以及癔病等；枕部頭痛：常見于腦膜炎、高血壓、尿毒癥、癲癇和蜘網膜下腔出血等。

治療方法

西醫治療

復方阿司匹林或氨非咖：每次1片，每日三次。用于一般性頭痛；非那根：每次25毫克，每日三次，有輕微頭痛時可以選用。

中醫治療

川芎三錢，白芷三錢，煎服或研末吹鼻；全蝎一錢，蜈蚣三條，地龍三錢，焙干，研末吞服，每次一錢，每日二次。

腎虛頭痛：目糊，耳鳴，頭暈，腰背酸痛，苔薄脈細無力，宜養陰補腎。熟地三錢，黨參三錢，山藥三錢，杜仲三錢，山茱萸二錢，杞子三錢，當歸三錢，水煎服，每日一劑。

肝陽頭痛：煩躁，易怒，頭痛，失眠，苔薄脈弦，宜平肝熄風。龍膽草三錢，黃芩三錢，鉤藤四錢（后下），牡蠣一兩（先煎），磁石一兩（先煎），川芎一錢半，夏枯草四錢，水煎服，每日一劑。

頭痛的診療與鑒別

頭痛按摩法

①前額痛 使用穴位：前額五點包括兩邊太陽穴、兩邊眉毛中點、兩眼內側與鼻根交界處。

②膀胱經部頭痛 使用穴位：攢竹穴。

③偏頭痛 使用穴位：太陽穴（眉梢與外眼角中間）。

④后頭痛 使用穴位：風池穴（頭后部兩側凹窩）。

⑤頭頂痛 使用穴位：百會穴（兩耳尖直上連線與鼻中直上連線相交處）。

頭痛鑒別診斷表